1. Alonso Rafael Arroyo Castillo
Residente Medicina Interna
Uninorte
2012

2.  Unificar conceptos .
 Me basta con que logremos al final de la
charla, aprender a identificar la sepsis.
 Pero quedaría satisfecho si y solo si,
aprendemos a manejar la sepsis de la forma
correcta.

3. SEPS
Proceso de descomposición de los
cuerpos orgánicos proteicos faltos
de vida, en condiciones
anaeróbicas, con producción de
gases fétidos.

4. Actualización del marco conceptual y manejo de la sepsis, sepsis severa y shock séptico, Juan Carlos Gómez Rodríguez, M.D, revista med
17(1):116-129, 2009 .

5. Actualización del marco conceptual y manejo de la sepsis, sepsis severa y shock séptico, Juan Carlos Gómez Rodríguez, M.D, revista med
17(1):116-129, 2009 .

6. Actualización del marco conceptual y manejo de la sepsis, sepsis severa y shock séptico, Juan Carlos Gómez Rodríguez, M.D, revista med
17(1):116-129, 2009 .

7. Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

8. Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

9.  Incidencia 240 casos/100000/año = 660 mil
casos/año. (National Hospital Discharge
Survey).
 Mortalidad del 28%.
 70-80% casos en US 1990-2000, se dió en
pactes hospitalizados por otras razones.
 La sepsis grave es 100 veces + frecuente en >
85 años. ( Angus).

10. Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

11. Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

12. Barrera física
Barrera química
Barrera
celular
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

13.  Inflamación depende de:
1. Vasodilatación.
2. Aumento de la permeabilidad vascular.
3. Migración leucocitaria.
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

14. Vasodilatación
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

15. Permeabilidad vascular
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

16. Migración leucocitaria
SE
SP
TNF
Quimiocinas, productos de degradación bacteriana y complemento ( IL8, LPS, C5)
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

17. TNF, IL1, IL2, IFN IL10, IL4, IL6, FCT-B, anti IL1
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.

18. Cadena o
Lípido a + LBP LBP-LPS
SISTEMA
ANTICITOCINAS:
•Glucocorticoides
•Anti IL1
•FCT-B
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Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
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Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.

20. Complejo
XaVa
(protrombina)
¿ Qué disminuye la proteína C en la sepsis?
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
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Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

22.  Es importante identificar factores que generen inmunocompromiso.
 Fiebre o hipotermia.
 Alteración del estado de conciencia.
 taquicardia.
 Disnea y signos congestivos pulmonares.
 Disfunción ventricular izda.
 Disfunción diastólica.
 Oliguria.
 Íleo adinámico.
 Leucocitosis, neutrofilia, trombopenia, elevación de los tiempos.
 Hipo glicemia, hiperbilirrubinemia.
 Ectima gangrenoso
 Manifestaciones con relación al órgano lesionado.
Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune, Juan Pablo Zapata Ospina, Iatreia Vol 24(2): 179-190. Junio-agosto 2011.
Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos, Indira Briceño M.D. Medicrit 2005; 2(8):164-178.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

23.  Historia clínica.
 Debo evaluar la clínica y las variables generales,
inflamatorias, de disfunción orgánica,
hemodinámicas y de perfusión tisular, para hacer
diagnóstico y clasificación.
 Pancultivos ( IC)
 Estudios de imagen en búsqueda de foco de
infección (IC)
 Se deben solicitar para clínicos para evaluar la
función de cada órgano o sistema vital.
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2008.

24. Guia del residente en la uci, 2008; Ricardo Abizanda Campos, servicio medicina intensiva, hospital universitario asociado general de casteló.

25.  MODS: imposibilidad para mantener
homeostasis sin intervención terapéutica.
 IOM: alteración o anormalidad funcional
grave, adquirida en al menos 2 aparatos o
sistemas, que dure un mínimo de 24 a 48
horas.
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26. Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

27. Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.
Mandell, Robert S Munford, section E, pags 987-1005, Sepsis.

31. 1. Resucitación inicial ( 6 horas ).
2. Antibioticoterapia.
3. Identificación y control del sitio de infección.
4. Fluidoterapia.
5. Vasopresores.
6. Terapia inotrópica.
7. Esteroides.
8. Proteina c activada recombinante.
9. Manejo transfusional.
10. Ventilación.
11. Sedo-analgesia y bloqueo neuromuscular.
12. Control glicémico.
13. Terapia de reemplazo renal.
14. Bicarbonato.
15. Profilaxis de tvp y de ulceras de stress.
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