130823 次世代を勝ち抜く（地域中堅病院向けセミナー） 地域中規模病院のあり方_final抜粋版
Melden
Akihiko TsurugiFolgen
19. Dec 2013•0 gefällt mir•2,975 views
130823 次世代を勝ち抜く（地域中堅病院向けセミナー） 地域中規模病院のあり方_final抜粋版
19. Dec 2013•0 gefällt mir•2,975 views
Melden
Akihiko TsurugiFolgen
Más contenido relacionado
Similar a 130823 次世代を勝ち抜く（地域中堅病院向けセミナー） 地域中規模病院のあり方_final抜粋版
医療・介護運営の今後のあり方ついてHealthcareBitStation
Presen110802one corporation
DGSメディカル リクルーティング資料Yasushi Iwata
Co med-cafe-20130701Tomoyuki Yanagimoto
Jichi medicalfesta2013Tomoyuki Yanagimoto
「健康寿命延伸都市・松本」の創造をめざしてplatinumhandbook
130823 次世代を勝ち抜く（地域中堅病院向けセミナー） 地域中規模病院のあり方_final抜粋版
- 1. 次世代を勝ち抜く 地域中堅病院セミナー 地域中堅病院のあり方について 「強い病院は…」 http://www.syskan.com/ 株式会社システム環境研究所 剣 彰彦 平成 25年 8月 23日
- 3. 講師プロフィール 剣（つるぎ） 彰彦 出身 ：福岡市早良区 《職歴》 • 外資系医療機器メーカー CT開発、PACS企画・開発・販売支援 PET-CT施設整備計画策定支援 遠隔読影サービス企画 お客様の業務改善サポート • ソフトウェア開発 生保インターネットシステム開発、銀行系アプリ開発 • 情報倉庫 • 医業経営コンサルタント 2
- 16. 《演習》 貴院の活動をキャンバスに埋めてください。（5分） ８．パートナー ７．主要活動 ６．リソース ９．コスト構造 ２．価値提供 ４．顧客との関係 1.顧客 ３．チャネル ５．収益の流れ 24
- 20. １．ビジネスモデルという考え方 病院活動を取り巻く状況（外部要因） 人口動態の変化（患者動向） ※某町の人口データ例 図 年齢階層別人口の推移 図 高齢者人口の推移 年少人口 生産年齢人口 高齢人口 高齢化率 人口（ 人） 12,000 11,268 10,717 1,485 10,000 10,117 1,134 6,483 8,000 5,797 8,852 950 4,621 40.4 4,355 33.9 40.0 30.0 20.0 3,866 3,866 4,000 3,635 3,832 3,547 0 3,832 3,547 3,300 1,697 2,500 1,874 1,593 1,151 1,473 2,000 1,500 1,000 3,635 75歳以上 50.0 4,000 3,300 65～74歳 3,000 40.1 29.3 2,000 人口（ 人） 4,500 3,500 5,117 38.2 6,000 1,037 70.0 60.0 9,490 1,285 （ ％） 10.0 1,827 1,938 1,992 平成27年 平成32年 2,239 2,396 500 0.0 平成22年 平成27年 平成32年 平成37年 平成42年 0 平成22年 平成37年 平成42年 少子高齢化による、人口の減少 高齢者は、数年間の増加傾向 28
- 22. １．ビジネスモデルという考え方 病院活動を取り巻く状況（外部要因） 医療サービスへの視点の変化（福井県済生会病院御中の例） １．理念の共有・浸透度から行動を振り返る学習の常態化 病院の職員全員で共有する理念を「患者さんの立場で考える」 とし、職員の理解と浸透を図るために、病院長や経営幹部自ら、 ことあるごとに現場に赴き、現場の事象と合わせた言葉で語り掛 け、常に理念・価値観を語ることにより、職員の意識の変革と連 携を促進する組織風土の醸成が図られる体制ができている。そ の結果、患者さんの声から医療提供プロセスの改善が常態化し ており、高い患者満足度結果や外来患者数増加などにつながり、 高い財務結果に連動している。また、目的をもった対話の場の設 置とともに、理念から働くことの原点・働き甲斐を考えるフォロー 研修など、理念・基本的価値観に立ち戻り、考え直す学習の取り 組みが常態化している。 ２．医師と職員が一体化した医療サービス提供の革新と全国比較 で高水準の「入院・外来の患者満足度」の実現 チーム医療実現のための組織の壁をなくすことを目的に、 「ワークアウト」の手法を取り入れたプロジェクトの編成、 革新の中核人材となる現場リーダー育成等、診療現場の組織能 力の育成を進めている。そのことで医師・看護師等の専門職が一 体となって治療計画を立てる「クリニカルパス」が全国的に高い実 施率につながっており、診療サービスの生産性と安全性向上等 の複合成果を生み、医療サービスの革新を実現している。その結 果、入院、外来双方の患者満足度も全国比較で高い水準結果と なっている。 ３．組織マネジメントを意識した現場改善および組織風土改善ツールの展開 とその学習の仕組み 組織の継続的改善と成長を続けるために、ISO9001、BSC、シック スシグマを融合させた独自の「済生会クオリティマネジメントシステム （SQM）」を導入し、理念や意識のベクトルの統一、組織横断的なチームの 形成、創造工夫しながら問題解決をする場（環境）の提供等、組織風土改 善の目的も果たしている。組織全体の展開度・実行度合いをSQM インタ ビューでモニタリングし、病院全体の取り組むべき課題発掘等に生かして いる。その結果、組織全体の能力が向上し、変革のスピードに対応できる 組織となっている。 ４．地域医療における連携医との良好な関係構築と選ばれる病院づくりの 革新 地域の中核的役割を果たすために、地域連携室を置き、連携医との役割 分担や病院の特徴と戦略･設備などを共有する講習会や勉強会が行われ、 開放型病床も40 床運営されている。また、連携医アンケートで常にニー ズ・要望を把握して改善する仕組みが整備されている。さらに、地域連携室 職員と連携医のface to face のコミュニケーション、栄養士や認定看護師 の指導協力等がなされている。その結果、患者さんの「紹介率」、「逆紹介 率」といった地域医療支援病院で求められる水準において、達成要件を高 く上回る水準を納めている。さらに、「日本一患者が幸せになる」という３カ 年ビジョンの実現の観点から、地域連携医との良好な信頼関係を活かし、 新たな指標として「逆紹介患者（開業医さんに返した患者）の幸せ度アン ケート」を創造し、実施するとともに、地 域連携医との相互学習する仕組みまで構築されている。 一般企業で使用されているツールの利用も進んでいる… 30
- 27. ２．地域中堅病院の事例（１） 約5年前のご施設概況 東京都心から、私鉄で約45分、駅より南側へ徒歩15分 東京のベッドタウンとして一軒家などが多く、昨今は再開発 で駅北側には高層マンションなども立ち始めている 昭和60年105床のA病院として開設 超急性期の脳卒中へ対応可能な脳外科を中心に、一般内 科、整形外科、泌尿器科、人工透析などの医療を提供 院長と、二人三脚でやってきた元放射線技師の事務長を 中心に、経営戦略を立てている 35
- 28. ２．地域中堅病院の事例（１） 約5年前のご施設概況（強み、弱み） 強み 脳外ならA病院！で名が 通っている 弱み 建物が古くて手狭 ベッドが少ない 結構黒字である 離職者が多い 患者数も増えている 幹部候補が育っていない 近隣に大病院が無い 職員が経営感覚を持ってい ない 36
- 30. ２．地域中堅病院の事例（１） 約5年前のご施設概況（強み、弱み） 強み 脳外ならA病院！で名が 弱み 建物が古くて手狭 新病院 通っている ベッドが少ない 黒字である 離職者が多い 患者数も増えている 幹部候補が育っていない 近隣に大病院が無い 職員が経営感覚を持ってい ない 新病院への職員意識改革に向けて… 38
- 31. ２．地域中堅病院の事例（１） 組織変革の基本思想 変革の方程式 Q × A ＝E Quality Acceptance Effect （変革アイディア） （受容度） （効果） 39
- 32. ２．地域中堅病院の事例（１） 変革の方程式 Q × A ＝E Quality Acceptance Effect （変革アイディア） （受容度） （効果） 院内での展開例 病院機能評価 ISO BSC クリティカルパス TQM（QC) 人事評価システム 病院新築 × 効果的な手法 職員の受容度 意識 情熱 行動 満足 やる気 ＝? ワークアウト 40
- 33. ２．地域中堅病院の事例（１） 変革の方程式 Q × A ＝E Quality Acceptance Effect （変革アイディア） （受容度） （効果） 変革アイデアがどんなにすばらしくとも人々に受け入れられな いと効果をもちません。 変革の方程式では、両方プラスだと相乗効果があり、どちら かがゼロだと効果はゼロになります。 ポイントは組織のメンバーがどれだけ変革アイデアに賛同し、 実行に向けて動き出すかにあります。 41
- 38. ２．地域中堅病院の事例（１）
- 46. ２．地域中堅病院の事例（１） 一昨年のご施設概況（強み、弱み） 強み 脳外ならA病院！で名が 弱み 建物が古くて手狭 通っている ベッドが少ない 黒字である 離職者が多い 患者数も増えている 幹部候補が育っていない 近隣に大病院が無い 職員が経営感覚を持ってい ない 次世代幹部候補の意識改革に向けて… 54
- 54. ２．地域中堅病院の事例（１） エレベータースピーチ • メンバーがステークホルダーとエレベーターで２人きりになった • 「なぜこのプロジェクトをやっているのか？」 と質問された • これに対し簡潔に（１～２分）説明をする •課題/問題点 •現状 •利益 •数値はポイントのところだけ • チームメンバー全員が誰に対しても同じメッセージを伝えられる ようにする ○ チームのメンバーの認識を統一 ○ チームのメンバーが統一性ある一貫したメッセージを伝える 62
- 55. ２．地域中堅病院の事例（１） ファシリテーション リフレクティブ リスニング ファシリテーターはグループメンバー が話している内容だけでなく 語られない感情にも耳を傾ける。 リフレクティブリスニング 戦略 介入 質問 介 入 質 問 ファシリテーターはツールやプロセスについて 自分の考えを述べ、それを共有する。例えば 決定を下す際にブレインストーミングを提案 したり、話を本筋に戻すなど。 ファシリテーターはメンバーの理解度 を確認したり・議論を促したりプロセス を踏んでいくために質問をする。 コミュニケーションの三角形を活用する 63
- 57. ２．地域中堅病院の事例（１） 【 実習 】聴く演習 聴いているときに喋らない 相手の方を向く 相手の話を奪わない うなずく 聴いてるときに否定しない メモを取る 聴く（８０）：話す（２０） 心で聴く 体で聴く Heart Listening Body Listening アクティブ リスニング あいのて あいづち 反復 ミラーリング 反応して聴く 質問で聴き出す Reflective Listening Question Listening そうなんだ なるほど たしかに どうしたらいい？ 具体的には？ なぜそう思うの？ ほかには？ 65
- 60. ２．地域中堅病院の事例（１） ☆ まとめる・確認する（MECE） コンビニで売られている飲料分類の一例 アルコール ノンアルコール 蒸留酒 栄養・健康 飲料 ジュース ウィスキー 焼酎 栄養ドリンク 牛乳 特定保健飲料 スポーツドリンク 醸造酒 嗜好品 飲料 ビール類 ビール 日本酒 発泡酒 雑類 ワイン コーヒー お茶 水 炭酸飲料 これ以外にも、温度、容器、容量別などの分け方もある… 68
- 61. ２．地域中堅病院の事例（１） 思いを伝える話し方 １）ボディ・トーキング ② アイ・トーク 相手の目を見て話す →目施（がんせ） ③ ハンド・トーク 手ぶりで話す ケネディ・チョップ ハンマーリング（クリントン） ④ アクション・トーク 身ぶりで話す
- 63. ２．地域中堅病院の事例（１） 思いを伝える話し方 ４）セリフ・シナリオ ・結論 (Point) 「結論から言うと～」 ・理由 (Reason) 「なぜならば～」 ・具体例(Example) 「たとえば～」 ・結論 (Point) 「もう一度まとめると～」 結論から 言おうか？ 君たち天才 71
- 65. ２．地域中堅病院の事例（１） インバスケット・トレーニングのルール インバスケット・トレーニング 主人公になりきる 実際の立場や年齢などの設定との差があっても、あなた自身が主人公になりきって、起きるすべて の案件を処理しなければなりません。客観的な観察・他人事のような捉え方はいけません。 あなたが現在働いている組織・職場のルールは、頭から消しましょう。 ゼロベースで主人公の立場になり、案件処理をおこなわなければなりません。 時間を意識する 今回のトレーニングでは、60分間で20案件処理する設定となっています。つまり、１つの 案件に３分程度の時間しか、かけることが出来ません。 あまり重要でない案件などは、1分ほどで早く処理し、重要な案件には5分かけるなどの時間のコ ントロールは許されます。 60分の中であなたなりに優先順位をつけて処理を行うことが出来るのです。 絶対的な正解がないことを理解する インバスケットには絶対的な正解が存在しません。 解説なども絶対的なものではありません。 大事なのはあなた自身の判断や行動を、他人や解説などと比較して、どの点で違うのかを理解す ることです。 気づいた点であなたが良いと感じた部分を修正し、あなた自身の案件処理方法、インバスケット 法を見つけることです。 73
- 66. ２．地域中堅病院の事例（１） インバスケット・トレーニング 回答の書き方(例２) ○○営業課長どの（あなた） □□工場でライントラブルが発生 し、納期が遅延すると連絡がありま した。 取引先のＡ社からは納期を守るよ う言われてます。 どのように対処すれば良いでしょう か？ 営業課 田中 田中さんへ 以下の事項、実施願います。 〇〇工場へ、トラブルの内容詳細と正確な納期遅れの確認実 施 他の工場や倉庫への在庫確認（資料〇〇にてＢ工場に在庫 有り） その他調達手段の検討 その上で、調達が難しいのであれば Ａ社にお詫びと分納納品などの提案 を実施してください。 ○○部長へ 上記を報告いたします。 74
- 67. ２．地域中堅病院の事例（１） あなたが置かれている環境 インバスケット・トレーニング 勤務先 あなたはこれから、「医療法人〇〇会 Ｃクリニック」の事務長の役職を演じていただきます。 医療法人〇〇会は、〇〇中央病院を基盤に地元で力をつけてきており、病院以外に３つのクリニックと 介護老人保健施設を持っています。（医療法人〇〇会 組織図参照） あなたが赴任する、Ｃクリニックは中央病院から電車で1時間程山間に入った町にあり、経営難の地元老 舗の診療所を買収したものです。 クリニックの経営改善を実施し、新たに訪問看護、訪問リハビリを併設させたことで、当地域の医療の要 となるだけでなく、当地域から重篤になられた患者さんを中央病院へ送り込む役割を担っています。 前オーナーの意向もあり、地域コミュニティの中心となるために、コンビニを併設しています。あなたは、クリ ニックの事務長だけでなく、当コンビニの管理役でもあります。 医療法人〇〇会は、中央病院、Ａ、Ｂ、Ｃクリニック、介護老人保健施設の事務全般を管理するために、 「統括管理部」を置き、当クリニックのアドバイザーとして、河原田ＳＶがいます。 当クリニックの事務長は、新規サテライトクリニックの開設準備室長として本部に移りました。 当クリニックの事務長補佐は、5年前に事務長でしたが、些細な不祥事を起こし降格しています。 75
- 69. ２．地域中堅病院の事例（１） インバスケット・トレーニング （参考資料）Ｃクリニック 組織図 医療法人〇〇会 統括管理部 《事務長》 ：Ｃクリニック事務統括 《スーパーバイザ》 河原田 元：クリニック事務統括 《事務長補佐》 深田 浩二 Ｃクリニック 《院長（管理者）》 山本 太郎（内） 《副院長》 山本 一 （内） 訪問看護 《副院長》 山本 史郎（整形） 訪問リハ 《理学療法士》 中川 二郎 訪問リハ 理学療法士兼務 古賀 明正 訪問リハ 理学療法士兼務 銭本 孝之 訪問リハ 作業療法士兼務 山田 浩平 訪問リハ 作業療法士兼務 大西 恵 訪問リハ 看護師 （株）〇〇会 訪問看護 ステーション 《院長（管理者）》 山本 一 クリニック 管理者兼務 《所長》 中浦 康子 看護師 《主任》 大西 恵 診療所兼務 看護師 《看護師》 富崎 理恵 斉藤 あんな 黒田 淑子 訪問看護 リハビリステーション 《院長（管理者）》 山本 史郎 クリニック 管理者兼務 《理学療法士》 中川 二郎 理学療法士兼務 古賀 明正 理学療法士兼務 銭本 孝之 作業療法士兼務 山田 浩平 作業療法士兼務 大西 恵 看護師 コンビニ事業 《店長》 山本 恵子 《主任》 行武 すすむ 《バイト》 李 後世 楊 孔明 田中 篤 中村 雄太 喜多 紘一 《非常勤（パート）》 山本 奈津子 谷津田 薫 77
- 70. ２．地域中堅病院の事例（１） あなたが置かれている環境 インバスケット・トレーニング あなた自身 あなたは入職8年目です。 現在は中央病院のリハビリ科の副主任です。 持ち前の明るさと責任感とチャレンジ精神で、勢いのなかったリハビリ科の中心人物として活性化を図っ てきました。 その功績が認められ、幹部候補研修へ抜擢されました。 当研修メンバーで立ち上げた「収益改善プロジェクト」で多大な実績を上げ、院長表彰をうけました。 また、副賞として明日から6日間の北欧医療・介護施設視察研修に参加することになっています。 本日、本部へ招集され、「Ｃクリニック事務長就任」の辞令を受け取りました。 まずは、現場の状況確認を行うために、業務終了後にＣクリニックに向かうことにしました。 Ｃクリニックでは、河原田ＳＶとおちあい、今後に向けた簡単な打合せを行う予定です。 78
- 71. ２．地域中堅病院の事例（１） さて、現地到着… インバスケット・トレーニング 院長に案内され、事務長室に入りパソコンのメールチェックをはじめました。 また、机の上に置かれている書類にも目を通し始めました… 現在は２０１×年12月14日(金) 午後9時です。 終電があるので、この部屋を午後10時には出なければなりません。つまり、60分の間に案件を処理し なければなりません。 あなたは、以前から決まっている研修に参加するため、12月15日（土）～12月20日（木）まで、出勤する ことができません。 研修をキャンセルすることはできません。 研修参加中は外部との連絡を一切とることができません。 現実では考えにくい設定もありますが、それはあなたの能力を発揮させるための演出と考えてください。 79
- 75. ３．これからに向けて… A病院では… 医療⇒介護のシームレスな対応 ２４ｈ救急 B病院 入居サービス デイケア 旧A病院 チャイルド・アシス テッド・セラピー ドッグ・アシステッド・ セラピー C介護老人保健施設 通所リハビリテーション 訪問看護ステーション 訪問リハビリテーション 在宅 Aクリニック 83