Los cuadros de vértigo son un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria, ya que llegan a afectar a una gran parte de la población general. En esta sesión, repasamos el manejo del vértigo, que incluye la realización de una anamnesis dirigida y una exploración física completa. En la mayoría de las ocasiones, seremos capaces de diagnosticar un verdadero vértigo y determinar su origen, sin necesidad de solicitar pruebas complementarias, para poder tratarlo efectiva y correctamente desde nuestra consulta o, si fuera necesario, derivarlo al especialista o a un servicio de Urgencias.

1. Manejo del vértigo
en Atención Primaria
PILAR NAVARRO SIERRA
SARA PARDOS YURSS
CS SAN JOSÉ CENTRO

2. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Introducción
• Es la ilusión de movimiento habitualmente rotatorio del
propio paciente o de su entorno.
• Es el síntoma predominante en una asimetría aguda del
sistema vestibular.
• Llega a afectar a una gran parte de la población general (20-
30%) y puede estar presente hasta en el 48% de pacientes
con un accidente cerebrovascular.
Vértigo
“MAREOS”

3. Introducción
•Sensación de desfallecimiento o pérdida inminente de la
conciencia (sin perderla realmente).
•Junto con cortejo neurovegetativo.
•Recuperación suele ser rápida.
Presíncope
Desequilibrio
Mareos
inespecíficos
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
• Sensación de perder el equilibrio sin percibir movimiento
ilusorio o pérdida inminente de la conciencia.
•Inestabilidad en bipedestación y durante la marcha.
•Relatados como la sensación de caer, cabeza hueca,
embotamiento, o atolondramiento.
•Asociados a una enfermedad extravestibular (alteraciones
psíquicas).

4. Anamnesis
•Distinguir el vértigo de otros tipos de mareos
•Diferenciar entre vértigo central o periférico
•Orientarnos hacia una posible causa
•Síntomas asociados
• Síntomas otológicos
• Síntomas neurológicos
•Antecedentes
• FRCV
• Antecedentes otológicos
• Medicación
• Enfermedades metabólicas,
musculares, etc.
•Definir el tipo de mareo
•Forma de aparición y
duración en el tiempo
•Factores
desencadenantes
•Factores agravantes
Anamnesis dirigida
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

5. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Anamnesis
¿Cuándo hablamos de vértigo?
Tipo de mareo
Desencadenantes
Evolución temporal
• Giro/balanceo
• Síntomas otológicos/neurológicos
Agravantes
• Único/recurrente
• Duración finita: segundos/horas/días
• Espontáneo/ cambios de posición o presión
Con el ejercicio patología cardiaca
El vértigo NUNCA es continuo, incluso si la lesión es permanente. El SNC se adapta.
• TODO vértigo empeora con el movimiento de cabeza
Su ausencia
NO lo
descarta

6. Exploración física
Exploración
general
Piel y mucosas
Tensión arterial
Auscultación
cardíaca y TSA
Exploración
vestibular
Vestíbulo-
ocular
Nistagmo
espontáneo
Nistagmo provocado
Vestíbulo-
espinal
Romberg
Barany
Prueba de
Babinski-Weil
Prueba de
Unterberger-Fukuda
Exploración
ORL
Otoscopia
Agudeza auditiva
Cuello
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

7. Exploración física
Nistagmo
espontáneo
•Dirigir la mirada en diferentes direcciones
•Impedir que fije la mirada porque se inhibe el nistagmo
Explorarlo siguiendo nuestro dedo es incorrecto
El nistagmo de origen vestibular tiene una fase lenta y otra rápida (en resorte),
siendo esta última la que determina la dirección del mismo
Su presencia sugiere un vértigo en todo paciente que refiere mareos
Puede estar presente hasta la recuperación de la asimetría de la actividad
vestibular o hasta su compensación por el sistema nervioso central
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

8. Exploración física
Nistagmo
provocado
•Se explora con maniobras realizadas con estímulos fisiológicos
•Pueden ser posicionales o dinámicas
De elección para el VPPB
No realizarse en fase aguda
Fijar la mirada en un objetivo y girar la
cabeza con rapidez
Si los ojos pierden la fijación de la mirada
(sacadas), existe lesión vestibular periférica
en el lado hacia donde se dirigen los ojos
En condiciones normales no se observan
sacadas (prueba negativa)
Prueba del impulso cefálico
Maniobra de Dix-Hallpicke
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9. Exploración física
Romberg
Valora la estabilidad del paciente,
de pie y con los ojos cerrados
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
En condiciones normales, no hay desviación
Es positivo cuando el paciente se desvía:
o En el vértigo periférico, es hacia el lado afectado
o En las enfermedades centrales, hay una
desviación intensa y hacia varios lados con
grandes oscilaciones
Resultados

10. Exploración física
Barany
El paciente se sienta con los ojos cerrados, los brazos
extendidos, las manos cerradas y los dedos índices
apuntando hacia los del explorador
En condiciones normales, no hay desviación
Si hay desviación bilateral hacia el
componente lento del nistagmo, es indicativo
de vértigo periférico con afectación del lado
hacia el que se desvía
Si la desviación es unilateral o discordante de
ambos brazos, es indicativo de vértigo central
Resultados
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

11. Exploración física
Babinski-Weil
El paciente con los ojos cerrados debe marchar
varias veces hacia delante y hacia atrás, sin
darse la vuelta
En condiciones normales, no hay
desviación
o En el vértigo periférico, puede haber
distintos tipos de marcha
o En el vértigo central, la marcha es
imposible o muy inestable, con ataxia y
caídas
Resultados
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12. Exploración física
Unterberger-
Fukuda
El paciente debe marcar unos 80 pasos in situ, con los
ojos cerrados y los brazos extendidos en pronación
o En condiciones normales, no hay
rotación
o Si hay rotación, informa de lesión
en el laberinto hacia el que la
persona rota (vértigo periférico)
Resultados
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

13. Exploración física
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Si se percibieran anomalías que sugieran lesión central, es
recomendable realizar una exploración neurológica completa
Pares
craneales
Fuerza Sensibilidad Reflejos
Pruebas de
coordinación
cerebelosa

14. Exploración física
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Impulso cefálico
(Head Impulse test)
Nistagmo
espontáneo
Desviación ocular vertical
(Test of Skew)
Normal Mantiene vista en objetivo No nistagmo
No cambia la fijación
en el objetivo
Patología
central
Normal
Vertical o cambia la dirección
según la posición ocular
Desviación ocular oblicua
Patología
periférica
Pérdida de la fijación en el
objetivo y refijación posterior
Dirección única Normal
Permite descartar un ACV con una sensibilidad del 95%
Tiene mayor fiabilidad que una RM en las primeras 24-48 h
Protocolo HINTS
VÉRTIGO DE ORIGEN CENTRAL: si la prueba de impulso cefálico es negativa, el nistagmo
espontáneo es vertical o de dirección cambiante y existe desviación ocular vertical

15. Exploración física
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Algoritmo STANDING
Tiene un valor predictivo
positivo para una lesión
central del 99%

16. Pruebas complementarias
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Solamente si no hemos podido llegar a un
diagnóstico definitivo y siempre en función de
nuestra sospecha diagnóstica
La prueba de imagen de elección es la resonancia magnética por su
gran sensibilidad ante la sospecha de un accidente cerebeloso

17. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

18. ANAMNESIS
VÉRTIGO PERIFÉRICO VÉRTIGO CENTRAL
Comienzo Brusco Insidioso
Intensidad Acusada Leve (excepto en ACV de tronco o cerebelo)
Evolución Episódica, paroxística Continua, progresiva
Sensación Rotatoria, bien definida Rotatoria rara, mal definida
Duración Segundos, minutos u horas Muy variable (días, meses, años)
Síntomas
asociados
Hipoacusia y acúfenos frecuentes
Náuseas y vómitos frecuentes
Influencia postural
Hipoacusia y acúfenos raros
Escasas manifestaciones vegetativas
Escasa influencia postural
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

19. EXPLORACIÓN
VÉRTIGO PERIFÉRICO VÉRTIGO CENTRAL
Nistagmo
Unidireccional. Horizonte-rotatorio.
Se inhibe con la fijación de la mirada
Multidireccional o vertical.
No se inhibe con la fijación de la mirada
Exploración
neurológica
Signos centrales raros
Signos centrales frecuentes, déficit
neurológico (alteraciones visuales, disartria,
pérdida de conocimiento…)
Romberg Positivo. Hacia un lado
Barany
Con desviación bilateral hacia el
componente lento del nistagmo
Con desviación unilateral o bien discordante
de ambos brazos
Marcha
Distintos tipos de marcha
(estrella, abanico…)
Imposible o muy inestable,
con ataxia y caída
Síndrome
vestibular
Completo
Armónico
Proporcionado
Incompleto
Disarmónico
Desproporcionado
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

20. En la fase aguda de un vértigo periférico y de forma característica,
el síndrome vestibular debe ser:
En la fase crónica o entre recurrencias, pueden faltar la mayoría de los signos,
siendo necesario realizar las pruebas dinámicas o posicionales para evidenciarlos
Completo Vértigo, desequilibrio, náuseas, vómitos y nistagmo
Proporcional A más vértigo, más nistagmo y desequilibrio
Armónico Fase rápida del nistagmo hacia un lado y Romberg,
Barany y marcha hacia el lado contrario
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21. VÉRTIGO
PERIFÉRICO
Desencadenantes y
antecedentes
Duración
Signos/síntomas
asociados
Evolución
VÉRTIGO
POSICIONAL
PAROXÍSTICO
BENIGNO
Desencadenado por los
movimientos de la
cabeza. Confirmar con
maniobra de Dix-Hallpike
Su duración es
de segundos
Ausentes
Recurrente. Los episodios
breves pueden continuar
durante semanas o meses,
desaparecer y
posteriormente recurrir
NEURITIS
VESTIBULAR
Se considera vírica
Crisis vertiginosa
única de más de
24 horas de
duración
Gran cortejo
neurovegetativo
No signos auditivos ni
neurológicos
Crisis única. Recupera en
semanas
ENFERMEDAD
DE MENIERE
Estrés Horas
Gran cortejo
neurovegetativo.
Hipoacusia, acufenos y
sensación de
taponamiento
Recurrente y variable.
Desaparición del vértigo y
empeoramiento de la
hipoacusia
LABERINTITIS
Complicación de OMA o
OMC
Días
Hipoacusia unilateral y
otros según causa
Depende de la causa.
Cirugía precoz si procede
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22. VÉRTIGO
PERIFÉRICO
Desencadenantes y
antecedentes
Duración
Signos/síntomas
asociados
Evolución
OTOTÓXICOS
Toma de ototóxicos por vía
general o local
Evolución lenta a
menudo evidenciada
en condiciones de
poca luz o terreno
irregular
Puede predominar el
desequilibrio en
bilaterales.
Hipoacusia
Oscilopsias, ataxia
NEURINOMA Tumoración en APC
Suele dar
desequilibrio
permanente
VII par, hipoacusia (a
veces como primer
síntoma), acufenos
Progresivo. Descartar siempre
ante cuadro de hipoacusia
unilateral
HERPES ZOSTER
ÓTICO
Infección varicela-zoster Como la neuronitis Otalgia, vesículas
Crisis única. La paralisis facial
define el Sd de Ramsay-Hunt
FÍSTULA
PERILINFÁTICA
Antecedentes traumáticos
o quirúrgico. Cambios de
presión, tos, estornudos,
prensa abdominal
Segundos a días
Vértigo, oscilopsias,
hipoacusia unilateral
Variable con tendencia a
curación.
Puede autolimitarse
VÉRTIGO
RECURRENTE
No desencadenantes
claros
Variable
Falta un elemento de
la triada de Meniere
Recurrente y variable.
Puede evolucionar a Enf. de
Meniere o a VPPB
TRAUMATISMOS Traumatismo, barotrauma Minutos, días Hipoacusia y acúfenos
Asocia fístula o conmoción
laberíntica
Puede autolimitarse
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

23. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
VÉRTIGO
CENTRAL
Desencadenante y
antecedentes
Duración
Signos y síntomas
asociados
Evolución temporal
Vértigo
migrañoso
Acompaña a migraña, u otras
manifestaciones migrañosas.
(aura visual, fotofobia, etc.)
Minutos,
horas, días
Puede tener
manifestaciones
centrales o periféricas
Recurrente. Variable con
desaparición frecuente en
casos pediátricos
AIT Factores de riesgo vascular
Minutos a
horas
Sintomatología neurológica
focal en general
predominante
Episodio único o
recurrente
Infarto y
hemorragia
cerebelosa
Factores de riesgo vascular
Días o
semanas
Ataxia
Inicio súbito. RNM
demuestra la lesión
Esclerosis
múltiple
Enfermedad degenerativa
Días o
semanas
Neuritis retrobulbar,
diplopía, paresias y
parestesias en miembros.
Clínica vestibular aislada en
el 2%
Por brotes. Obliga a RMN
su sospecha
Tumores de
fosa posterior
Semanas
Manifestaciones
neurológicas
de predominio cerebeloso
Progresivo
Traumatismos
craneoen-
cefálicos
Traumatismo craneal Semanas
Puede tener
manifestaciones centrales
o periféricas
Tendencia a la remisión

24. Tratamiento
Sintomático
Eliminar sensación vertiginosa y clínica
acompañante
Etiológico Suprimir la causa que lo provoca
Rehabilitador
Facilitar los fenómenos compensatorios del
sistema nervioso central
SÍNDROME VESTIBULAR
AGUDO
ASINTOMÁTICO/ SÍNTOMAS
RESIDUALES/ CRÓNICO
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

25. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
SÍNDROME
VESTIBULAR
AGUDO
Tratamiento
sintomático
Supresión de la sensación de movimiento y los síntomas vegetativos
sin dificultar el mecanismo fisiológico de compensación vestibular central
Tratamiento
farmacológico
• Sedantes vestibulares: Sulpirida (Dogmatil) 100mg/8h IM o IV
• Antieméticos: Metoclopramida (Primperam) 10mg/8h IM o IV
• Ansiolíticos: Diazepam 5mg/8h VO o Lorazepam 1mg/8h SL
• Rehidratación y medidas generales
Sulpirida 50mg/8h VO durante 3 días con el fin de evitar una recaída (alternativa: betahistina
16 mg/8 h, dimenhidrinato 50 mg/8 h) +/- diazepam 5mg/8 h VO

26. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
ASINTOMÁTICO
CRÓNICO
Tratamiento
etiológico
Medidas
generales
Tratamiento
farmacológico
Tratamiento
quirúrgico
Tratamiento
rehabilitador
• Educación del paciente y su familia, favoreciendo el autocontrol
• Evitar el tabaco y alcohol.
• Llevar unos horarios ordenados y descansar bien
• Evitar el sedentarismo y el estrés
• Realizar ejercicio físico
• Recomendaciones para evitar riesgos o desencadenantes
SIEMPRE

27. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
Tratamiento
farmacológico Atenúan el desequilibrio originado por la disfunción vestibular
• Su principal protagonismo es en el episodio agudo vertiginoso
• Durante cortos periodos de tiempo, no más de cinco o siete días
• Disminuir la dosis paulatinamente
• Evitar que retrasen la compensación vestibular
• Existe una gran variabilidad individual en la respuesta terapéutica
Grupos
Neurotransmisión
vestibular
Antidopaminérgicos
Antihistamínicos
Mecanismo
etiológico
Benzodiacepinas
Anticolinergicos
Corticoides
Diureticos
ATB y antivirales

28. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
• Paciente con vértigo incapacitante sin respuesta a los tratamientos
conservadores
• Tratamiento de la causa específica del vértigo sea quirúrgico
Tratamiento
quirúrgico
Las evidencias para recomendar cirugía en los pacientes con vértigo suelen ser
insuficientes o de mala calidad
Tratamiento
rehabilitador
• Conjunto de actividades con el objetivo de promover la
compensación vestibular y reducir los síntomas derivados de
una lesión vestibular
• Es una herramienta simple, costo-efectiva, sin efectos adversos,
fácilmente aplicable y puede disminuir el empleo de los
fármacos, así como las derivaciones a servicios especializados

29. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
Vértigo posicional paroxístico benigno
• Se beneficia poco o nada del tratamiento farmacológico
• Tratamiento de elección: maniobras de reposición de las partículas
o Canal semicircular posterior: Maniobra de Epley
o Puede repetirse en ambos lados hasta que el paciente experimente un alivio de los síntomas
• Hay insuficiente evidencia en el tratamiento quirúrgico del VPPB

30. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
Neuritis vestibular
• Reposo, con una correcta hidratación y con sedantes vestibulares y antieméticos.
o Dimenhidrinato (biodramina) 50 mg/6-8 horas por vía oral (de elección).
o Debe durar un período máximo de 5 días
o A partir del tercer o cuarto día, puede comenzar con ejercicios de rehabilitación vestibular
• La evidencia para el tratamiento con corticoides es limitada y los antivirales no
están indicados
• La evolución natural de la enfermedad es hacia la mejoría y la restitución completa
de los síntomas alrededor de cuatro semanas, aunque la sensación de inestabilidad
puede durar de 2 a 3 meses

31. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
Enfermedad de Ménière
• Ningún tratamiento ha demostrado su eficacia para curar la enfermedad
• Se recomiendan tratamientos diferentes según el paciente está en situación de crisis
aguda o en periodos de remisión:
o Aguda: sedante vestibular + antiemético
o Remisión: diuréticos y dieta baja en sal + Betahistina
• El tratamiento de elección actualmente es ablativo o subablativo:
o Paciente no oye: inyección intratimpánica de corticoides o gentamicina (vestibulotóxicos)
o El paciente oye: laberintectomía, que conserva la audición
Betahistina 48 mg /dia durante 3 meses es un tratamiento eficaz y seguro para la
enfermedad de Ménière y diferentes tipos de vértigo periférico.

32. INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Tratamiento
Laberintitis
• Derivar urgente al ORL, para iniciar tratamiento antibiótico IV o quirúrgico si precisa
Vértigo migrañoso o migraña vestibular
• Cambios en la dieta: reducción o eliminación del aspartamo, el chocolate, la cafeína
o el alcohol y cambios en el etilo de vida: ejercicio, reducción del estrés, mejoras en
los patrones de sueño.
• Ejercicios de rehabilitación vestibular y tratamiento farmacológico de la migraña
(en fase aguda se recomienda la administración de triptanos o antieméticos)

33. Seguimiento y derivación
❑ Educar al paciente y a la familia, implicando en el manejo del vértigo
❑ Enseñar a detectar los signos y síntomas por los que deberían consultar con
prontitud, ya que deberían ser derivados a urgencias o al especialista.
❑ Mantener un control estrecho, independientemente del fármaco utilizado,
para detectar cualquier efecto secundario para impedir interferencias en el
proceso de compensación, alargando así la clínica.
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES
Consejos

34. Seguimiento y derivación
• Si se sospecha o no se ha
podido descartar origen
neurológico
• Si se acompaña de sordera
brusca u otorrea, para
descartar laberintitis
• Si se acompaña de parálisis
facial periférica
• Si no se controlan los vómitos
y precisa de rehidratación
intravenosa
• Si es recurrente y se asocia con
hipoacusia o acúfenos
• Si los cuadros de vértigos
posicionales son refractarios o
con nistagmos atípicos
• Si hay cambios en su
sintomatología o se hacen más
recurrente o continuos
• Si es un vértigo de causa
desconocida para su estudio
DERIVACIÓN A
URGENCIAS
DERIVACIÓN A ORL
NO URGENTE
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

35. Conclusiones
•No todos los mareos son vértigo, ni todos los vértigos son urgentes.
•El objetivo fundamental de la anamnesis y de la exploración es
diferenciar el origen periférico o central del vértigo
•La mayoría de los episodios de vértigo no precisan de pruebas
complementarias
•El tratamiento a largo plazo consiste en combinar fármacos con
medidas higiénico-dietéticas y ejercicios de rehabilitación.
• Los fármacos más usados son los antihistamínicos, en concreto la
Betahistina; y los antidopaminérgicos, en concreto la sulpirida.
•Derivaremos de forma urgente:
• Sospecha de origen central
• Se acompañan de sordera brusca, otorrea o parálisis facial periférica
• Si necesitan rehidratación intravenosa por vómitos incorregibles
INTRODUCCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN CONCLUSIONES

36. ¡GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN!