2. Definición
Fibromialgia: Dolor en los músculos.
Enfermedad crónica.
Dolor musculoesquelético + alodinia +
hiperalgesia.
Puntos dolorosos o tender points.
Inicialmente, trastorno
por somatización.
Enfermedad OMS 1992.
2
3. Definición
Mayormente en mujeres.
Entre un 2 y un 6% de población
mundial.
Fibromialgia primaria o concominante.
España:
2,4% de población afectada.
10 veces más común en mujeres.
Mayoritariamente entre los 20 y los 50.
3
4. Historia
1750. Richard Manningham: descripción
de la “fiebre nerviosa, histérica o de los
espíritus”.
1843. Robert R. Floriep: puntos dolorosos.
Músculos rígidos.
1881. George M. Beard
1904. William R. Gowers
1904. Stockman
1915. Llewellyn y Jones
Fibrositis
4
5. Historia
1936. Henchen.
1937. Hallyday.
1947. Boland y Corr.
1950. Phillip Ellman y David Shaw
1972. Hugh Smythe: Descripción actual de la
enfemedad: “dolor generalizado y puntos de
sensibilidad”.
Harvey Moldofsky y Smythe: Estudio mediante
electroencefalogramas.
Psicologización
de la
fibromialgia
5
8. Etiología
Trastornos del Sistema Nervioso Central.
Trastornos del Sistema Nervioso
Periférico.
Alteración en los neurotransmisores y
hormonas:
Descenso de los niveles de Serotonina.
Aumento de la sustancia P en el líquido
cefalorraquídeo.
Alteraciones del eje hipotalámico-hipofisario-
adrenal.
Genotipo homocigoto Met/Met.8
9. Etiología
Alteraciones en el sistema inmunológico.
Alteraciones psiquiátricas:
Depresión.
Ansiedad
Estrés físico o mental
Alteraciones en los tejidos periféricos.
Otras: enfermedades reumatológicas,
infecciones, traumas físicos, sustancias
químicas, vacunas o sensibilidad al gluten no
celíaca.
9
13. Cuadro Clínico
Dolor musculoesquelético difuso y generalizado.
Rigidez
>3 meses.
Otros síntomas concomitantes:
Sensibilidad, migrañas, movimientos paroxísticos de
las extremidades, dificultad concentración,
incontinencia, urinaria, acúfenos, alteración de la
visión, Enfermedad de Raynaud…
13
14. Cuadro Clínico
Puntos de presión.
Trastornos del sueño (70-90%).
Sueño ligero, inestable y no reparador.
Astenia, episodios depresivos,
cuadros de ansiedad.
Fatiga extrema en actividades diarias.
Artritis reumatoide, lupus eritematoso,
espondilitis anquilosante…
14
15. Tratamiento
No cura.
Mejora de la calidad de vida.
Reducción de los síntomas (dolor, sueño no
reparador…).
Tratamiento medicamentoso:
Técnicas conductuales.
Ejercicios aeróbicos.
Fármacos
Conocer desencadenantes específicos.
15
16. Tratamiento
Tratamiento medicamentoso:
Antidepresivos tricíclicos.
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina.
Antidepresivos inhibidores duales de la recaptación
de la Serotonina y la Noradrenalina.
Inhibidores reversibles de la Monoaminooxidasa.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
Antiepilépticos (reguladores del ánimo).
Agonistas GABA.
Hipnóticos.
Relajantes musculares.
Terapia hormonal
16
17. Tratamiento
Tratamientos no
farmacológicos:
Evitar:
Terapias no
probadas
científicamente.
Terapias no
evaluadas
científicamente.
Terapias sin base
científica.
Técnicas
publicitarias
engañosas.17
19. Alteraciones personales
Influencia considerable en el día a día.
Alargamientos de los tiempos:
Tiempo para ponerse en marcha.
Descansos a lo largo del día.
Pausas cortas frecuentes…
19
20. Alteraciones personales
Dolor profundo y continuo
Afectación en todas las actividades diarias
Afectación psicológica: aislamiento.
Consecuencias condicionadas por:
Experiencias.
Valores.
Condiciones únicas.
Tratamiento enfocado a una vida regular a pesar de
los síntomas.
20
32. Cuidados
Ejercicio:
Habitual.
No excesivo.
Ejercicios acuáticos.
Ejercicios aeróbicos.
<50% pacientes han sido informados sobre
beneficios y recomendaciones.
Importante trabajar el conocimiento y la enseñanza
de la importancia del ejercicio.
32
33. Terapia cognitiva:
Importancia de la necesidad de conocimiento sobre la enfermedad.
Mejora de los pacientes tras terapia cognitiva con:
Ilustraciones.
Audiovisuales.
Lecturas.
Ejercicios.
Discusiones temáticas (ansiedad, cansancio, autoestima, estrés
marital…).
Trabajo en casa: autoanálisis (diarios, folletos con ejercicios
cognitivos y conductuales…).
+Conocimiento = +control, +mejora subjetiva, -depresión
y cansancio vital, +aceptación.
Cuidados
33
35. Papel de Enfermería
35
Importancia del conocimiento de la enfermedad.
Menosprecio o ignorancia de la enfermedad que
causa en el paciente:
Incomprensión.
Estrés.
Desconfianza.
Empatía verbal y no verbal:
Paciente más acogido, escuchado, comprendido y
acompañado.
Mejora de la relación terapéutica.
36. Papel de Enfermería
36
Expresiones emocionales negativas del paciente:
Enfermería tiende a la empatía.
Soporte emocional.
Reconocimiento de su padecimiento.
Promoción de la realización de ejercicio:
30 minutos. 3 veces a la semana.
Objetivo: salud, no deporte.
Empatía hacia las dificultades para realizarlo.
Promover ejercicio grupal.
Importancia del calentamiento, el estiramiento y los
tiempos de transición y adaptación.
37. Papel de Enfermería
37
Descanso:
Conocer hábitos de sueño.
Averiguar calidad de sueño.
Promover:
Rutina en el sueño.
Higiene del sueño:
Evitar estimulaciones previas.
Habitación en silencio y a oscuras.
Ropa confortable.
Evitar comidas muy pesadas.
Evitar cafeína.
38. Papel de Enfermería
38
Todo ello más:
Control de la medicación.
Apoyo.
Consejo.
Fibromialgia como síndrome más llevadero y
controlado.
Transición menos traumática entre una
vida saludable y una vida todo saludable
posible.
39. Bibliografía
39
. www.inforeuma.com
www.wikipedia.org
. www.mayoclinic.org
http://espanol.arthritis.org
Bidari A., Parsa BG., Ghalehbahi. B, Challenges in
fibromyalgia diagnosis: from meaning of symptoms
to fibromyalgia labeling. Korean J Pain 2018; 31(3):
147-154.
Henriksson C., Gundmark I., Bengtsson A., Ek A.C..
Living with Fibromyalgia: Consequences for
Everyday Life. Clin J Pain 1992; 8(2): 138-144.
40. Bibliografía
40
Henriksson C.M. Logterm Effects of Fibromyalgia on
Everyday Life: A Study of 56 Patients. Scand J
Rheumatol 1994; 23(1): 36-41
Söderberg S., Norberg A. Metaphorical Pain Language
among Fibromyalgia Patients. Scand J Caring Sci 1995;
9(1): 55-59.
Escudero-Carretero M.J., García-Toyos N., Prieto-
Rodríguez María Ángeles, Pérez-Corral O., March-Cerdá
J.C., López-Doblas M. Fibromialgia: percepción de
pacientes sobre su enfermedad y el sistema de salud.
Estudio de investigación cualitativo.
ReumatolClin.2010;6(1):16–22.
Wilson B., Spencer H., Kortebein P. Exercise
Recommendations in Patients With Newly Diagnosed
41. Bibliografía
41
Karlsson B., Burell G., Anderberg U.A., Svärdsudd K.
Cognitive behaviour therapy in women with fibromyalgia:
A randomized clinical trial. Scandinavian Journal of Pain
9 (2015) 11–21.
González Solanellas M., Puig Esmandia M., Rodríguez
Blanco P., Zabaleta del Olmo E., Fibromialgia y empatía:
un camino hacia el bienestar. Aten Primaria 2018; 50(1):
69-70.
Eide H., Sibbern T., Johannessen T. Empathic accuracy
of nurses’ immediate responses to fibromyalgia patients’
expressions of negative emotions: an evaluation using
interaction analysis. J Adv Nurs 2011; 67(6): 1242-1253.
Moore Schaefer K. Caring for the Patient with
Fibromyalgia: The Rehabilitation Nurse’s Role. Rehabil