Sobre las soluciones empleadas en medicina mas utilizadas parenterales

1. LIQUIDOS PARENTERALES Adriana Moncayo Mármol Guardia 2 Dr. Alarcon

2. CRISTALOIDES En general contienensodiocomo mayor compuesto Son baratos y utilespara la expansion de volumen, infusion de mantenimiento, y correccion de alteracioneselectroliticas Son:Cristaloidesisotonicos y solucionessalinashipertonicas Pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma

3. A - CristalesIsotonicos Ringer Lactato NaCl 0.9% Difundenuniformemente a traves del compartimientoliquido EC de tal forma queluego de 1H, solo 25% del volumen total infundidopermaneceIntracelyaqueimita al liquido EC

6. 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O,

8. B - SolucionesHipotonicas Dextrosa 5%, NaCl 0,45% Son utilespara la reposicionparenteral de los deficit acuosos Al contrario de los cristaloides, lassoluciones se distribuyen a traves del compartimiento TOTAL de agua del organismo Expandiendo el compartimiento intravascular solo un 10% del volumeninfundido

9. Porestarazon, las sol hipotonicasNO son adecuadasparareponer los deficit de volumen intravascular

12. C – SolucionesColoidales Contienensustancias de alto peso molecular que no difunden a traves de lasparedescapilares

13. Su usoestaindicadocuando los cristaloidesNO puedenmantener el volumenplasmaticopor la bajapresionosmotica de los coloides(porejaumento de lasperdidas de lasproteinasdesde el espacio vascular como en quemaduras, peritonitis Tantocoloidessinteticoscomohumanostienen un riesgominimo de transmitirinfecciones

14. Albumina Se distribuye a traves del espacio extracelular aunq el volumen de distribucion inicial es el compartimiento vascular

15. Tanto Albumina al 25%(100ml) como al 5%(500ml) expanden el volintravascular de forma equivalente (450-500ml) Pero Alb al 25% esta indicado en pcte EDEMATOSO para movilizar liquido intersticial al intravascular

16. Los preparados del albumina NO ESTAN indicados en pctes con presiononcotica adecuada, NI para aumentar albserica en enfcronicas como cirrosis, o sindnefrotico, NI como aporte nutricional

17. Dextrano Polimerosintetico de la glucosa q tiene eliminacion predominante renal Indicaciones: expansion de volumen y profilaxis de TE y mejoria de perfusionperiferica Expande el volIntravascular en una cantidad IGUAL al vol infundido Efectos 2arios: fallo renal, coagulopatia, hiperglicemia, hiperproteinemia

18. D40: Disponible en Sol al 10% en NaCl 0,9% o Dw5% Expansion aguda de vol20ml/kg de solucion al 10% en 24H, si se emplea mas de 24H reducir a 10ml/kg, NO usar mas de 5 dias D70: Disponible en Sol al 6% en NaCl 0,9% o Dw5% Expan Ag: MAX 20ml/kg en 24H, en Emergencia pasar 40ml/min en normovolemicos pasar a 4ml/min

19. El primero se emplea para aumentar el volumen de líquido, de plasma circulante, en situaciones graves, como el shock circulatorio que se produce tras un traumatismo, una infección, una quemadura o una intoxicación graves, e incluso tras una hemorragia hasta que se disponga de sangre. El segundo suele emplearse en situaciones con bajo flujo de sangre en las extremidades o con riesgo de coagulación sanguínea.

20. MANEJO DE LIQUIDOS

21. MANTENIMIENTO Pcte sin complicaciones y sin ingesta oral tiene perdidas liquidas de 1200ml/dia Se busca mantener una diuresis de 0,5 a 1ml/H

22. Se calculan de la sgte manera: 100ml/kg/H los 1eros 10kg 50ml/kg/H los 2dos 10kg 20ml/kg/H para cada 10kg mas