1. luwi-edit 18 mei 2014
Dr Luwiharsih,MSc

2. Tempat & tgl Lahir : Pati, 28
April
Jabatan sekarang :
• Ka Bidang Diklat KARS 2011
– 2014
• Ka Divisi Mutu PERSI 2012 –
2015
Pendidikan
• SI FK Unair
• SII Pasca Sarjana UI
Pengalaman Kerja
o Assesor & Pembimbing
Akreditasi RS mulai tahun
1995 sd sekarang
o Direktur RSK Sitanala
Tangerang 2007 – 2010
o Ka Sub Dit RS Pendidikan
2005 – 2007
o Ka Sub Dit RS Swasta 2001 –
2005
o Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995
- 2001
LUWI-21 FEB 2014

3. FOKUS AREA :
Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2;
3; 4)
Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4;
7.5)
Prosedur Isolasi (PPI 8 )
Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)
Integrasi program dng peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)
Pendidikan staf tentang program (PPI 11)
LUWI-PPI 2062013

4. LUWI-21 FEB 2014
PROGRAM
PPI
SURVEILANCE
ICRA
STERILISASI
HYGIENE
&
SANITASI
ISOLASI
APD &
HAND
HYGIENE
SDM :
- Komite PPI
- Tim PPI
- IPCN
- IPCLN
DIKLAT PPI :
- Staf RS
- Px & pengunjung
- Mhs praktik
ANGGARAN :
- APD
- Desinfectan
- Diklat
INTEGRASI KEGIATAN
DNG PMKP

5. 5
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
KOMUNIKASIDANKONSULTASI
MONITORDANREVIEW
INFECTION CONTROL
IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI
ANALISA RISIKO INFEKSI
EVALUASI RISIKO INFEKSI
KELOLA RISIKO  PROGRAM PPI
ASESMEN RISIKO
RISK REGISTER

6. luwi-edit 18 mei 2014
INFECTION
CONTROL
RISK
ASSESMENT
(ICRA)
RISK ASESMEN
SETAHUN
SEKALI (PPI 6
EP4)
RISK
ASESMENT
PEMBERIAN
OBAT IV (PPI 7
EP 1 & 2)
RISK
ASSESMENT
STERILISASI &
LINEN (PPI 7EP
3, PPI 7.1)RISK
ASSESSMENT
PEMBUANGA
N SAMPAH
(PPI 7 EP 3,
7.2 & 7.3)
RISK
ASSESSMENT
PELAYANAN
MAKANAN &
PERMESINAN
(PPI 7 EP3, &
7.4)
RISK
ASSESSMEN
RENOVASI/DE
MOLISI,
PEMBANGUN
AN (PPI7 EP3,
7.5

7. LUWI-21 FEB 2014
SURVEILANCE
SALURAN
PERNAFASAN
SALURAN
KENCING
PERALATAN
INTRAVAS
KULER
INVASIF
LOKASI
OPERASI
MULTI
DRUG
RESISTEN
ORGANISM
EMERGING/
RE-
EMERGING

8. LUWI-21 FEB 2014
STERILISASI
CSSD
DI LUAR CSSD
SINGLE USE – RE-USE

9. LUWI-21 FEB 2014
SANITASI
SAMPAH
INFECTIUS
MAKANAN
CAIRAN
TUBUH
DARAH &
KOMPONEN
DARAH
KAMAR
MAYAT
BENDA
TAJAM &
JARUM

10. LUWI-21 FEB 2014
ISOLASI
AIRBORNE
DISEASE
IMMUNOCOM
PROMIZES

11. LUWI-21 FEB 2014
TEKNIK
PENGAMAN
APD
HAND
HYGIENE

12. luwi-edit 18 mei 2014

13. 1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
luwi-program pmkp

14. Yang ditulis dalam pendahuluan adalah
hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa
ditampilkan data-2 infeksi di tingkat
global
edit 4 mei 2014 14

15. Latar belakang adalah merupakan justifikasi
atau alasan mengapa program PPI tersebut
disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-
data PPI tingkat nasional & tingkat RS
sehingga alasan diperlukan program PPI tsb
dapat lebih kuat.
edit 4 mei 2014 15

16. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
• UMUM
Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko
infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf
klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa
dan pengunjung.
edit 4 mei 2014 16

17. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
• KHUSUS
1. Meningkatkan kegiatan surveilance
infeksi di RS
2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene
sanitasi dan pembersihan lainnya.
3. Meningkatkan penggunaan APD di RS
edit 4 mei 2014 17

18. 1. Melaksanakan Surveilans  PPI 6
2. Melakukan Investigasi outbreak  PPI 6
3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1
sd PPI 7.5
4. Monitoring Sterilisasi di RS  PPI 7.1
5. Monitoring Manajemen laundry dan linen  PPI 7.1
6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use  (PPI 7.1.1)
7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)
8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)
9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)
10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit

19. 11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien
12. Monitoring hand hygiene
13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD
luwi-edit 18 mei 2014

20. 1. Surveilance
- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya
- Melakukan sensus harian
- membuat laporan bulanan
- Melakukan analisa setiap 3 bulan
2. Investigasi outbreak
- Mengumpulkan data
- Melakukan analisa
- Melakukan tindakan perbaikan
luwi-edit 18 mei 2014

21. 3. ICRA
- identifikasi risiko infeksi
- analisa risiko infeksi
- evaluasi risiko infeksi
- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi
- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI
- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan
4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)
- Susun jadwal audit
- Lakukan audit (oleh IPCN)
- Analisa hasil audit
- Buta laporan audit
luwi-edit 18 mei 2014

22. 5. CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN
• Rapat Komite PPI
• Audit kepatuhan terhadap PPI ke
ruangan/unit kerja
edit 4 mei 2014 22

23. 6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program  Sasaran
program PPI adalah target per tahun yang spesifik dan
terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.
Contoh :
- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %
- Audit sterilisasi 1 bulan/kali
- dll
edit 4 mei 2014 23

24. 7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN
Skedul atau jadwal adalah merupakan
perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program dalam
kurun waktu tertentu
edit 4 mei 2014 24

25. edit 4 mei 2014
no Keg J F M A M JN JL A S O N D
Pembentuk komite PPI X
Surveilance X
Audit X
X
X
25

26. 8. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN & PELAPORANNYA
• Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul
(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi
setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau
penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki sehingga
tidak mengganggu program secara keseluruhan. Karena itu,
yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu berapa lama)
evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang
melakukan.
• Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan; edit 4 mei 2014 26

27. • Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan
kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi
yang harus ditulis di dalam program adalah cara atau bagaimana
membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat
dan ditujukan kepada siapa.
• Contoh :
 Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS
 Laporan surveilance dibuat setiapbulan.
edit 4 mei 2014
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &
PELAPORANNYA
27

28. 9. PENCATATAN, PELAPORAN &
EVALUASI KEGIATAN
• Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di
dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan
kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh : Semua
kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.
• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan
kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada
siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan
surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan
setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur
edit 4 mei 2014 28

29. 9. PENCATATAN, PELAPORAN &
EVALUASI KEGIATAN
• Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan
program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di
dalam kerangka acuan bagaimana melakukan
evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan. Contoh
: Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat Komite
PPI setiap bulan
edit 4 mei 2014 29

30. luwi-edit 18 mei 2014