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1 von 68
Repensando a Medicina do
      Século XXI

      Dr. Ricardo Guimarães
     Hospital de Olhos de Minas Gerais
           Belo Horizonte - MG




                                         1
Medicina do Século XXI

• “Se ha uma área que precisa de reforma, é a medicina.
  Caótica, cara, ineficiente, e frequentemente ineficaz, a área da
  saúde está suplicando por inovação.”
                                            If ever a field needed a makeover, it's medicine. Chaotic, expensive,
                                            inefficient, and often ineffective, health care is dying for innovation.

   –   Gardiner Morse,
   –   Ex Editor do England Journal of Medicine por 15 anos
   –   Senior Editor da Harvard Business School, Junho de 2010



• “Todos querem fazer o que é certo,
   mas somente após tentar todas
    as outras alternativas”
                           Winston Churchill, 1950




                                                                                                                 2
3
Introdução

• Apresentação pessoal
  – Como Medico
     • Formação, monitoria, AMMG, AMIMER,
  – Cidadão
     • Programas sociais, Projeto Rondon, Delegacia de Menores
  – Outras atividades
     • Amcham, CCBC, ACM, Minas Invest, Canadá
  – Como Diretor do Hospital de Olhos de MG
     • Perfil Holhos privado e convenios
     • ONA Nacional e Acredittation Canadá International
     • Hospital como uma empresa
  – Paciente e usuário do sistema de saúde
     • Acidente
     • Recente

                                                                 4
Prioridades da Sociedade Contemporânea




           SEGURANÇA




EDUCAÇÃO                     SAÚDE
                                           5
Cenário

  S A Ú D E EM CRISE
                Insatisfação!

• Regulamentadores
• Administradores
• Financiadores
• Prestadores
• Clientes
                                6
Cenário

  S A Ú D E EM CRISE
                Insatisfação!

• Regulamentadores
• Administradores
• Financiadores
• Prestadores
• Clientes
                                7
c. 3,500 BCE




                               c. 500 BCE




              1480
1628




       1800
                     1885        1895              8
                                            1906
Feiticeiro




                         Ciencia



              Hospital
Tecnologia




  Convenio
             SUS
                             Unimed
                                      CBHPM

                                              9
O Futuro da Medicina

• O futuro dos hospitais

• O hospital do futuro

• O paciente do futuro

• O nosso futuro


                                  10
Porque tão cara?




                   11
Cenário Mundial


                  E.U.A maior
                  gasto com saúde no
                  mundo: 17.6% do
                  PIB - $7,285 ppp

                  Canada $2.58723
                  ppp - ranking 6th

                  Brasil $323 ppp -
                  ranking 55th


                                12
Cenário Mundial
Overall world expenditure on health care
 per capita per year (2000 – 2007) US$




                                           13
 Gastos per capita tem aumentado
Causas aumento custo

• Vivemos mais e melhor
• Temos melhores cuidados
• Tecnologia mais avançada e mais cara
   – Indução midia, do fabricante
• Valorização pelos planos de saúde
   – Melhor remuneração
   – Super especialização = Fragmentação
• Ma gestão
• Medicina = atividade de resultado


                                           14
Associação Médica Americana

Fatores contribuíram para aumentar custos na Saúde

•   Envelhecimento da população
•   Aumento de doenças crônicas
•   Novas tecnologias
•   Despesas administrativas
•   Medicina defensiva
•   Novas drogas
•   Estilo de vida

                                                 15
Expectativa de vida no mundo,
                  1950-2000

70
                                                             63,9   65,0
65                                                    63,0
                                               61,4
                                        59,8
60                               58,0
                          56,1
55                 52,4
            49,6
50
     46,5
45

40
     1950- 1955- 1960- 1965- 1970- 1975- 1980- 1985- 1990- 1995-
     1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000


                                                                           16
População mundial está
    envelhecendo




                               17
Global Trends on Health Care
Pirâmides Populacionais no Brasil (Em
                                    Milhões de Pessoas)
                       As projeções indicam que a população mais idosa
               (topo das pirâmides) aumentará cada vez mais seu contingente em
                      relação às pessoas mais jovens (base das pirâmides)

                                   1980                                                                         2000
  80+                                                                     80+
70-74                                                                   70-74
60-64                                                                   60-64
50-54                                                                   50-54
40-44                                                                   40-44
30-34                                                                   30-34
20-24                                                                   20-24
10-14                                                                   10-14
  0-4                                                                     0-4
    -10   -8   -6      -4     -2      0     2        4     6   8   10       -10       -8    -6    -4      -2     0      2        4      6   8    10
                            Homens              Mulheres                                                Homens              Mulheres

                                     2020                                                                        2050
  80+                                                                      80+
70-74                                                                    70-74
60-64                                                                    60-64
50-54                                                                    50-54
40-44                                                                    40-44
30-34                                                                    30-34
20-24                                                                    20-24
10-14                                                                    10-14
  0-4                                                                      0-4
    -10   -8   -6      -4     -2      0     2        4     6   8   10           -10    -8    -6    -4      -2     0     2         4     6    8   10
                            Homens              Mulheres                                                Homens               Mulheres
 Fonte: IBGE
 Elaboração: SPS/MPS
                                                                                                                                            18
Brasil 2010:

• População = 190.732.694 pessoas
• Idosos: 21 milhões - 11% (superior ao de
  crianças de 0 a 6 anos: 19,4 milhões )

• Previsão para 2020: 30 milhões (maiores de 60
  anos) - 13% da população total do país.

•                    (IBGE – Estimativa 2010)
                                             19
20
A OMS divulgou relatório anual
                              em 13-05-11


• Governo brasileiro gasta menos com saúde do que a média
  africana.
• Brasil 7.2 % dos gastos totais para a saúde (orçamento)
       • Canadá destina 17,8%, Espanha 15,5%, Itália 14,2%, Chile 14,1% e
         México 10,8%.
• Gasto público per capita/ano no Brasil = US$ 323 contra
       • US$ 2.587 no Canadá, 2.550 no UK, 1.000 em Portugal e 1.757 na
         Espanha
• A maior parte dos gastos com saúde no Brasil é paga pelo
  contribuinte.
• OMS avaliou 192 países, o Brasil ocupa a 151º posição, como
  um dos países que menos investem em saúde.

                                                                            21
Má gestão também na privada

• Operadoras não tem uma política definida de saúde, não
  educam mercado para sua visão
• Pagam pelo procedimento de forma indiscriminada, mais
  se faz mais se paga
• Não há valorização de qualidade ou de infra-estrutura
• Remuneração por resultado
•


• Foco na doença e não na saúde.
•


• Tratar doença Versus promover saúde
• Paciente não participa do custo
• Não existe continuidade na abordagem => Fragmentação
                                                           22
Preparo do médico


• Entre 2000 e 2009, a quantidade de médicos aumentou 27% –
  de 260.216 para 330.825.
• 15.000 concluem o curso em 2010
• 30% dos formandos: residência – 7.000 vagas
• Mesmo currículo
• Não recebe formação de administração
• Instituição serve médico ou vice versa?
• Tem formação e treinamento para visão individual e não de
  grupo.
• Qualidade da formação?
                                                              23
Preparo do médico
      Veja




                    24
75% das crianças e adolescentes brasileiros
             tomando remédios para déficit de atenção não
                tiveram diagnóstico correto. Folha SP

• Déficit de atenção - Uso exagerado do medicamento

• Estudo da USP, Unicamp, e do Albert Einstein College of
  Medicine (EUA), em 5.961 jovens, de 4 a 18 anos, em 16
  Estados do Brasil e no Distrito Federal.

• 23,7% das 459 dos diagnósticos corretos.
• O remédio usado para tratar o transtorno é o metilfenidato,
  princípio ativo da Ritalina e do Concerta age sobre o sistema
  nervoso central, aumentando a capacidade de concentração.
• Entre os efeitos colaterais causados pela droga estão
  taquicardia, perda do apetite e o desenvolvimento de quadro
  bipolar ou psicótico em pessoas com predisposição.

                                                                  25
Medical Mistakes in the US




                             26
Estimated Deaths Due
   to Medical Error




                                                     27
                Source – The Philadelphia Inquirer
Over-Diagnosed
             DR. H. Gilbert Welch – Fac.Medicina de Dartmouth


• Exames e tratamentos preventivos para o colesterol, hipertensão,
  diabetes e câncer, em vez de salvar, colocam vidas em perigo e
  pode levar a um caminho mais caro e menos saudável.
• Tratamentos precoces e agressivos aumentam o risco e a tendência
  dos médicos de super diagnosticar para evitar ações judiciais
  perpetua o que ele chama de "complexo médico-industrial
  moderno."
• Quem procura sempre acha => Sintomas transformados em doença
• Quem acha sempre trata => Medicalização
• Tttos tem sempre ações colaterais => Iatrogenia

   – Over-Diagnosed: fazendo as pessoas ficarem
      doentes em busca de saúde.

                                                                     28
Passe o saleiro - João Ubaldo

•   Exame preventivo próstata
•   Sal na hipertensão
•   Manteiga x Margarina
•   Colesterol
•   Consumo de ovo
•   Exposição ao sol
•   Vegetarianos x Ortorexia

                                        29
Iatrogenia – Erro Médico


•   Imperícia, omissão e imprudência
•   Visão médico como único responsável
•   Medicina = Equipe
•   Resultado = Conhecimento + Infra-estruturar +
    Recursos




                                               30
Segurança do Paciente

• Infra estrutura física + Conhecimento +
  organização multi e interdisciplinar

• ONA e Acreditação Internacional




                                            31
Paciente


•   Informação leiga, via internet, Dr. Google
•   Automedicação
•   Processo tentativa e erro.
•   E o único controlador de sua evolução
•   Não e estimulado para promoção saúde
•   Procura atendimento quando doente
•   Maior custo e menor resolutividade

                                                 32
Processo decisão do paciente

    Auto
                                  Especialista
   Medica

Clinico

                                     Exames

 Urgencia
                       Nada – Espera melhora
                                            33
Medicina do Século 21

•   E a mesma do passado
•   Mesmo currículo médico
•   Inovamos na tecnologia
•   Mas usamos os mesmos métodos
•   Tratar a doença não o doente
           » Osler

• Não promovemos a saúde
• Super diagnosticamos
• Super medicamos                   34
35
O que vem por aí !




                     36
Novas tecnologias

• Transplantes
• Robótica
• Nanotecnologia
• Procedimentos não invasivos
• Tecnologia da informação e da comunicação
• Projeto Genoma
• Telemedicina – e-médico
• Hospital do futuro ???
                                              37
O Hospital do Futuro

A maioria das intervenções será minimamente invasiva e
                  feita sem internação
 •Alta resolutividade ambulatorial
 •Hospitalização somente para
       •Urgência e Emergência
       •Doenças terminais?
       • CTI
       •Transplantes complexos
                                                    38
A medicina do futuro

• Cuidados coordenados
• Personalizada, monitoramento constante,
• Não invasiva
• Drogas (farmacogenômica)
• Cateteres e sensores transmissores
• Células tronco, bebê reserva
• Dr. Digital, médico robô, técnico saúde
• Diminui distancia entre médico e paramédico

                                                39
O que fazer?

• Repensar o modelo
• Atenção continuada e orientada
• Criar novos modelos e reformatar perfis
profissionais médico, enfermeira e paramédico.
E-medico
• Mais foco na promoção da saúde
• Criar perfil do paciente – Biografia Medica
• Visão global com foco individual
                                                 40
O que fazer?

       •Mais foco na promoção da saúde
                        +
• Criar perfil do paciente – Biografia ou cadastro
                      medico
                        +
      • Visão global com foco individual
                        =
                •Epidemiologia                  41
Epidemiologia


• Buscar a Causa


• A causa da Causa


• Gestão do desenvolvimento da criança


• Identificar os Determinantes Sociais da Doença
                                                   42
Determinantes sociais


Da Saúde                  •

   Pobreza
   Meio Ambiente
   Violência
   Renda
   Moradia
  Educação

                                     43
Determinantes sociais


Da Saúde                  • Da Educação

   Pobreza                    Pobreza
   Meio Ambiente              Meio Ambiente
   Violência                  Violência
   Capital                    Renda
   Moradia                    Moradia
  Educação                    Saúde

                                              44
Conclusão

• Não existe saúde sem educação
• Não existe educação sem saúde
• Com a mesma abordagem resolvemos dois
  problemas
Evolution of the Healthy
    Canadians Tree
Canadian Institute for
               Advanced Research

• 15% da genética = biologia

• 10% do ambiente físico

• 50% de ambientes social e econômico

• Somente 25% da saúde atribuíveis ao sistema
  de saúde
                                                47
Nova Medicina

• Cadastro de saúde e desenvolvimento da criança
         – Mapear e reduzir vulnerabilidade da criança

• Paciente como parceiro
         – Indivíduo gestor da própria saúde

• Médico – Ambiente Multidisciplinar
         – Hospital integrado

• Prontuário único - Gestão da informação com visão
  epidemiológica
         – Intervenção PRO-ATIVA - Mapear e reduzir vulnerabilidade do
           adulto


                                                                         48
Solução idealizada

1. Promover a Saúde desde a infância
   – Gestão do Desenvolvimento
   – Alta resolutividade e baixo custo
   – Janelas de oportunidade

2. Melhor atenção saúde do adulto
   – Cluster de instituições
   – Atendimento integrado
   – Pesquisa clínica e ensino profissional
                                              49
Promover a Saúde desde a infância




 Projeto Bom Começo:
   Programa de Gestão da Saúde e
     Desenvolvimento na Escola




                                    50
Projeto Bom Começo


Programa de Gestão da Saúde e
  Desenvolvimento na Escola



                                51
Solução Integrada
 Educação Baseada em Evidências

             Outros
                      Solução Integrada


             Outros

      Perfil Odontológico
        Crescimento

        Imunização
                                      HELP
Saúde visual + Saúde auditiva
                                       52
Visão do
Sistema




CADASTRO CENTRAL




                   53
Situação Atual


• Total de profissionais já
  capacitados:

   – 3.002 profissionais
   – 21 estados




                                    54
Situação Atual


  • Lei Municipal em Belo Horizonte
• • Desde Abril 2011 no Canada–
               – Projeto em Parceria com Human Early Learning Partnership da
                 UBC, Vancouver,

 •   UNDIME
 •   Conspiração pel Educação
 •   AMM
 •   SIME - http://www.simi.org.br/biblioteca/exibir/6012

                                                                          55
Solução idealizada

1. Promover a Saúde desde a infância
   – Gestão do Desenvolvimento
   – Alta resolutividade e baixo custo
   – Janelas de oportunidade

2. Melhor atenção saúde do adulto
   – Cluster de instituições
   – Atendimento integrado
   – Pesquisa clínica e ensino profissional
                                              56
Cidade Médica Internacional de
        Belo Horizonte:

  Uma Ilha de Excelência em Cuidados 
Médicos, Pesquisa Clinica, e Conhecimento
Conceito de Medical City
• Concentração  organizada  de  instituições  de  saúde 
  em  uma  região,  geralmente  fora  do  centro  urbano, 
  com facilidade de acesso local e internacional

• Plano Diretor organiza implantação e funcionamento 
  do complexo e de cada instituição buscando incluir e 
  harmonizar  seriços e  interesses  de  todos  os 
  componentes da cadeia.
Benefícios
• Concentração de todas ofertas de serviços 
  necessários em uma área planejada

• Interação entre todos os setores da cadeia que 
  exercem atividades sinérgicas

• Compartilhamento de serviços terceirizados, de 
  apoio e fornecimento de insumos

• Reflexos positivos nos custos e na qualidade devido 
  às facilidades operacionais
Contexto Favorável
• Projeto de expansão na área do Aeroporto de 
  Confins

• Estímulo às atividades de grande valor agregado por 
  parte do Governo do Estado

• Grandes áreas livres que permitem o planejamento 
  de um setor totalmente dedicado à saúde
Macro Estrutura

          ASSISTÊNCIA:
         Médica e Bem Estar




             CIDADE
            DA SAÚDE


ENSINO                        PESQUISA
Conceptual Project 
Residential Area


–   Partially designed for long standing patients
–   Senior Citizens homes
–   For employees
–   Open to regular citizens




                                                    63
Industrial City


• Industrial, Services and Maintenance
  –   Catering
  –   Medical and Drug Industry
  –   Diposals
  –   Maintenance




                                         64
Dr. Ricardo Guimarães
projetos@holhos.com.br
     31-3289-2030




                         65
Aula rg repensando a saúde no seculo 21 dr. Ricardo Guimarães -  FIEMG
67
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Aula rg repensando a saúde no seculo 21 dr. Ricardo Guimarães - FIEMG

  • 1. Repensando a Medicina do Século XXI Dr. Ricardo Guimarães Hospital de Olhos de Minas Gerais Belo Horizonte - MG 1
  • 2. Medicina do Século XXI • “Se ha uma área que precisa de reforma, é a medicina. Caótica, cara, ineficiente, e frequentemente ineficaz, a área da saúde está suplicando por inovação.” If ever a field needed a makeover, it's medicine. Chaotic, expensive, inefficient, and often ineffective, health care is dying for innovation. – Gardiner Morse, – Ex Editor do England Journal of Medicine por 15 anos – Senior Editor da Harvard Business School, Junho de 2010 • “Todos querem fazer o que é certo, mas somente após tentar todas as outras alternativas” Winston Churchill, 1950 2
  • 3. 3
  • 4. Introdução • Apresentação pessoal – Como Medico • Formação, monitoria, AMMG, AMIMER, – Cidadão • Programas sociais, Projeto Rondon, Delegacia de Menores – Outras atividades • Amcham, CCBC, ACM, Minas Invest, Canadá – Como Diretor do Hospital de Olhos de MG • Perfil Holhos privado e convenios • ONA Nacional e Acredittation Canadá International • Hospital como uma empresa – Paciente e usuário do sistema de saúde • Acidente • Recente 4
  • 5. Prioridades da Sociedade Contemporânea SEGURANÇA EDUCAÇÃO SAÚDE 5
  • 6. Cenário S A Ú D E EM CRISE Insatisfação! • Regulamentadores • Administradores • Financiadores • Prestadores • Clientes 6
  • 7. Cenário S A Ú D E EM CRISE Insatisfação! • Regulamentadores • Administradores • Financiadores • Prestadores • Clientes 7
  • 8. c. 3,500 BCE c. 500 BCE 1480 1628 1800 1885 1895 8 1906
  • 9. Feiticeiro Ciencia Hospital Tecnologia Convenio SUS Unimed CBHPM 9
  • 10. O Futuro da Medicina • O futuro dos hospitais • O hospital do futuro • O paciente do futuro • O nosso futuro 10
  • 12. Cenário Mundial E.U.A maior gasto com saúde no mundo: 17.6% do PIB - $7,285 ppp Canada $2.58723 ppp - ranking 6th Brasil $323 ppp - ranking 55th 12
  • 13. Cenário Mundial Overall world expenditure on health care per capita per year (2000 – 2007) US$ 13 Gastos per capita tem aumentado
  • 14. Causas aumento custo • Vivemos mais e melhor • Temos melhores cuidados • Tecnologia mais avançada e mais cara – Indução midia, do fabricante • Valorização pelos planos de saúde – Melhor remuneração – Super especialização = Fragmentação • Ma gestão • Medicina = atividade de resultado 14
  • 15. Associação Médica Americana Fatores contribuíram para aumentar custos na Saúde • Envelhecimento da população • Aumento de doenças crônicas • Novas tecnologias • Despesas administrativas • Medicina defensiva • Novas drogas • Estilo de vida 15
  • 16. Expectativa de vida no mundo, 1950-2000 70 63,9 65,0 65 63,0 61,4 59,8 60 58,0 56,1 55 52,4 49,6 50 46,5 45 40 1950- 1955- 1960- 1965- 1970- 1975- 1980- 1985- 1990- 1995- 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 16
  • 17. População mundial está envelhecendo 17 Global Trends on Health Care
  • 18. Pirâmides Populacionais no Brasil (Em Milhões de Pessoas) As projeções indicam que a população mais idosa (topo das pirâmides) aumentará cada vez mais seu contingente em relação às pessoas mais jovens (base das pirâmides) 1980 2000 80+ 80+ 70-74 70-74 60-64 60-64 50-54 50-54 40-44 40-44 30-34 30-34 20-24 20-24 10-14 10-14 0-4 0-4 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 Homens Mulheres Homens Mulheres 2020 2050 80+ 80+ 70-74 70-74 60-64 60-64 50-54 50-54 40-44 40-44 30-34 30-34 20-24 20-24 10-14 10-14 0-4 0-4 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 Homens Mulheres Homens Mulheres Fonte: IBGE Elaboração: SPS/MPS 18
  • 19. Brasil 2010: • População = 190.732.694 pessoas • Idosos: 21 milhões - 11% (superior ao de crianças de 0 a 6 anos: 19,4 milhões ) • Previsão para 2020: 30 milhões (maiores de 60 anos) - 13% da população total do país. • (IBGE – Estimativa 2010) 19
  • 20. 20
  • 21. A OMS divulgou relatório anual em 13-05-11 • Governo brasileiro gasta menos com saúde do que a média africana. • Brasil 7.2 % dos gastos totais para a saúde (orçamento) • Canadá destina 17,8%, Espanha 15,5%, Itália 14,2%, Chile 14,1% e México 10,8%. • Gasto público per capita/ano no Brasil = US$ 323 contra • US$ 2.587 no Canadá, 2.550 no UK, 1.000 em Portugal e 1.757 na Espanha • A maior parte dos gastos com saúde no Brasil é paga pelo contribuinte. • OMS avaliou 192 países, o Brasil ocupa a 151º posição, como um dos países que menos investem em saúde. 21
  • 22. Má gestão também na privada • Operadoras não tem uma política definida de saúde, não educam mercado para sua visão • Pagam pelo procedimento de forma indiscriminada, mais se faz mais se paga • Não há valorização de qualidade ou de infra-estrutura • Remuneração por resultado • • Foco na doença e não na saúde. • • Tratar doença Versus promover saúde • Paciente não participa do custo • Não existe continuidade na abordagem => Fragmentação 22
  • 23. Preparo do médico • Entre 2000 e 2009, a quantidade de médicos aumentou 27% – de 260.216 para 330.825. • 15.000 concluem o curso em 2010 • 30% dos formandos: residência – 7.000 vagas • Mesmo currículo • Não recebe formação de administração • Instituição serve médico ou vice versa? • Tem formação e treinamento para visão individual e não de grupo. • Qualidade da formação? 23
  • 25. 75% das crianças e adolescentes brasileiros tomando remédios para déficit de atenção não tiveram diagnóstico correto. Folha SP • Déficit de atenção - Uso exagerado do medicamento • Estudo da USP, Unicamp, e do Albert Einstein College of Medicine (EUA), em 5.961 jovens, de 4 a 18 anos, em 16 Estados do Brasil e no Distrito Federal. • 23,7% das 459 dos diagnósticos corretos. • O remédio usado para tratar o transtorno é o metilfenidato, princípio ativo da Ritalina e do Concerta age sobre o sistema nervoso central, aumentando a capacidade de concentração. • Entre os efeitos colaterais causados pela droga estão taquicardia, perda do apetite e o desenvolvimento de quadro bipolar ou psicótico em pessoas com predisposição. 25
  • 26. Medical Mistakes in the US 26
  • 27. Estimated Deaths Due to Medical Error 27 Source – The Philadelphia Inquirer
  • 28. Over-Diagnosed DR. H. Gilbert Welch – Fac.Medicina de Dartmouth • Exames e tratamentos preventivos para o colesterol, hipertensão, diabetes e câncer, em vez de salvar, colocam vidas em perigo e pode levar a um caminho mais caro e menos saudável. • Tratamentos precoces e agressivos aumentam o risco e a tendência dos médicos de super diagnosticar para evitar ações judiciais perpetua o que ele chama de "complexo médico-industrial moderno." • Quem procura sempre acha => Sintomas transformados em doença • Quem acha sempre trata => Medicalização • Tttos tem sempre ações colaterais => Iatrogenia – Over-Diagnosed: fazendo as pessoas ficarem doentes em busca de saúde. 28
  • 29. Passe o saleiro - João Ubaldo • Exame preventivo próstata • Sal na hipertensão • Manteiga x Margarina • Colesterol • Consumo de ovo • Exposição ao sol • Vegetarianos x Ortorexia 29
  • 30. Iatrogenia – Erro Médico • Imperícia, omissão e imprudência • Visão médico como único responsável • Medicina = Equipe • Resultado = Conhecimento + Infra-estruturar + Recursos 30
  • 31. Segurança do Paciente • Infra estrutura física + Conhecimento + organização multi e interdisciplinar • ONA e Acreditação Internacional 31
  • 32. Paciente • Informação leiga, via internet, Dr. Google • Automedicação • Processo tentativa e erro. • E o único controlador de sua evolução • Não e estimulado para promoção saúde • Procura atendimento quando doente • Maior custo e menor resolutividade 32
  • 33. Processo decisão do paciente Auto Especialista Medica Clinico Exames Urgencia Nada – Espera melhora 33
  • 34. Medicina do Século 21 • E a mesma do passado • Mesmo currículo médico • Inovamos na tecnologia • Mas usamos os mesmos métodos • Tratar a doença não o doente » Osler • Não promovemos a saúde • Super diagnosticamos • Super medicamos 34
  • 35. 35
  • 36. O que vem por aí ! 36
  • 37. Novas tecnologias • Transplantes • Robótica • Nanotecnologia • Procedimentos não invasivos • Tecnologia da informação e da comunicação • Projeto Genoma • Telemedicina – e-médico • Hospital do futuro ??? 37
  • 38. O Hospital do Futuro A maioria das intervenções será minimamente invasiva e feita sem internação •Alta resolutividade ambulatorial •Hospitalização somente para •Urgência e Emergência •Doenças terminais? • CTI •Transplantes complexos 38
  • 39. A medicina do futuro • Cuidados coordenados • Personalizada, monitoramento constante, • Não invasiva • Drogas (farmacogenômica) • Cateteres e sensores transmissores • Células tronco, bebê reserva • Dr. Digital, médico robô, técnico saúde • Diminui distancia entre médico e paramédico 39
  • 40. O que fazer? • Repensar o modelo • Atenção continuada e orientada • Criar novos modelos e reformatar perfis profissionais médico, enfermeira e paramédico. E-medico • Mais foco na promoção da saúde • Criar perfil do paciente – Biografia Medica • Visão global com foco individual 40
  • 41. O que fazer? •Mais foco na promoção da saúde + • Criar perfil do paciente – Biografia ou cadastro medico + • Visão global com foco individual = •Epidemiologia 41
  • 42. Epidemiologia • Buscar a Causa • A causa da Causa • Gestão do desenvolvimento da criança • Identificar os Determinantes Sociais da Doença 42
  • 43. Determinantes sociais Da Saúde • Pobreza Meio Ambiente Violência Renda Moradia Educação 43
  • 44. Determinantes sociais Da Saúde • Da Educação Pobreza Pobreza Meio Ambiente Meio Ambiente Violência Violência Capital Renda Moradia Moradia Educação Saúde 44
  • 45. Conclusão • Não existe saúde sem educação • Não existe educação sem saúde • Com a mesma abordagem resolvemos dois problemas
  • 46. Evolution of the Healthy Canadians Tree
  • 47. Canadian Institute for Advanced Research • 15% da genética = biologia • 10% do ambiente físico • 50% de ambientes social e econômico • Somente 25% da saúde atribuíveis ao sistema de saúde 47
  • 48. Nova Medicina • Cadastro de saúde e desenvolvimento da criança – Mapear e reduzir vulnerabilidade da criança • Paciente como parceiro – Indivíduo gestor da própria saúde • Médico – Ambiente Multidisciplinar – Hospital integrado • Prontuário único - Gestão da informação com visão epidemiológica – Intervenção PRO-ATIVA - Mapear e reduzir vulnerabilidade do adulto 48
  • 49. Solução idealizada 1. Promover a Saúde desde a infância – Gestão do Desenvolvimento – Alta resolutividade e baixo custo – Janelas de oportunidade 2. Melhor atenção saúde do adulto – Cluster de instituições – Atendimento integrado – Pesquisa clínica e ensino profissional 49
  • 50. Promover a Saúde desde a infância Projeto Bom Começo: Programa de Gestão da Saúde e Desenvolvimento na Escola 50
  • 51. Projeto Bom Começo Programa de Gestão da Saúde e Desenvolvimento na Escola 51
  • 52. Solução Integrada Educação Baseada em Evidências Outros Solução Integrada Outros Perfil Odontológico Crescimento Imunização HELP Saúde visual + Saúde auditiva 52
  • 54. Situação Atual • Total de profissionais já capacitados: – 3.002 profissionais – 21 estados 54
  • 55. Situação Atual • Lei Municipal em Belo Horizonte • • Desde Abril 2011 no Canada– – Projeto em Parceria com Human Early Learning Partnership da UBC, Vancouver, • UNDIME • Conspiração pel Educação • AMM • SIME - http://www.simi.org.br/biblioteca/exibir/6012 55
  • 56. Solução idealizada 1. Promover a Saúde desde a infância – Gestão do Desenvolvimento – Alta resolutividade e baixo custo – Janelas de oportunidade 2. Melhor atenção saúde do adulto – Cluster de instituições – Atendimento integrado – Pesquisa clínica e ensino profissional 56
  • 57. Cidade Médica Internacional de Belo Horizonte: Uma Ilha de Excelência em Cuidados  Médicos, Pesquisa Clinica, e Conhecimento
  • 58. Conceito de Medical City • Concentração  organizada  de  instituições  de  saúde  em  uma  região,  geralmente  fora  do  centro  urbano,  com facilidade de acesso local e internacional • Plano Diretor organiza implantação e funcionamento  do complexo e de cada instituição buscando incluir e  harmonizar  seriços e  interesses  de  todos  os  componentes da cadeia.
  • 59. Benefícios • Concentração de todas ofertas de serviços  necessários em uma área planejada • Interação entre todos os setores da cadeia que  exercem atividades sinérgicas • Compartilhamento de serviços terceirizados, de  apoio e fornecimento de insumos • Reflexos positivos nos custos e na qualidade devido  às facilidades operacionais
  • 60. Contexto Favorável • Projeto de expansão na área do Aeroporto de  Confins • Estímulo às atividades de grande valor agregado por  parte do Governo do Estado • Grandes áreas livres que permitem o planejamento  de um setor totalmente dedicado à saúde
  • 61. Macro Estrutura ASSISTÊNCIA: Médica e Bem Estar CIDADE DA SAÚDE ENSINO PESQUISA
  • 63. Residential Area – Partially designed for long standing patients – Senior Citizens homes – For employees – Open to regular citizens 63
  • 64. Industrial City • Industrial, Services and Maintenance – Catering – Medical and Drug Industry – Diposals – Maintenance 64
  • 67. 67
  • 68. 68