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Enfermedad Diarreica Aguda

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Enfermedad Diarreica Aguda

  1. 1. Aura Cristina Echeverry Torres Medicina VII
  2. 2.  AAP: “Enfermedad e comienzo rápido, caracterizada por un incremento en el numero de evacuaciones al día, en al menos 3 veces en 24 horas y alteración en la consistencia de las heces fecales”
  3. 3.  AGUDA : < 14 días  PERSISTENTE: > 14 días  DISENTERIA: Contiene sangre visible  PROLONGADA: Mayor a 4 semanas  ALTO GASTO: > 10 deposiciones liquidas en 24h  INVASIVA: Asociado a fiebre, dolor abdominal y generalmente sangre macro o microscópica
  4. 4.  Mas frecuente en < de 5 años  Segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial  Colombia es la cuarta causa de muerte en< 1 año y la tercera en niños entre 1-4 años  78% por DHT  20% a diarrea persistente  2% disentería  Solo un 40% de la población infantil afectada por EDA logra recibir un manejo adecuado y oportuno
  5. 5. - Unido al ion cloro. - Mediante el intercambio con el ion hidrógeno. - Directamente como ion sodio por difusión electrogénica. - Unido a sustancias orgánicas como glucosa o ciertos aminoácidos.
  6. 6.  Ocurre cuando volumen de agua y electrolitos presentado al colon excede su capacidad de absorción  Puede deberse a un aumento en la secreción y/o a una disminución de la absorción a nivel de intestino delgado  Secundarias a la afectación intestinal que resulta de la interacción entre el agente infeccioso y la mucosa intestinal
  7. 7.  Deshidratación  Diarrea prolongada  Malnutrición  Infecciones secundarias  Deficiencias de micronutrientes (hierro y zinc)
  8. 8.  En la mayoría de los casos, sólo es necesaria una valoración del paciente mediante una adecuada historia clínica y una cuidadosa exploración física para establecer las indicaciones pertinentes.  Valoración del estado de hidratación  Parámetros bioquímicos  Diagnóstico etiológico
  9. 9.  Valoración de la deshidratación
  10. 10.  Parámetros bioquímicos  La mayoría de los niños con deshidratación leve no precisa estudios de laboratorio  Se realizarán en todos los casos de:  deshidratación grave,  historia clínica o examen físico no coincide con un episodio habitual de diarrea  casos en que se va a administrar rehidratación intravenosa  electrolitos,  glucosa  Bicarbonato, (útil respecto al estado de hidratación)
  11. 11.  Diagnostico etiológico  No está indicado el estudio microbiológico de rutina  Considerarlo en los casos de: – Inmunodeficiencias – Diarrea mucosanguinolenta – Ingreso hospitalario – Diagnóstico dudoso – Diarrea prolongada – Sospecha de toxiinfección alimentaria – Viaje reciente fuera del país.  El estudio microbiológico habitual incluye coprocultivo y detección de antígeno de rotavirus del grupo A, adenovirus y astrovirus.
  12. 12.  Rehidratación  Alimentación  Tratamiento farmacológico
  13. 13.  VÍA ORAL  Uso de SRO para corregir DHT leve y moderada  Uso de solución Na 75 Mmol/lt  Reducción significativa de la estancia hospitalaria  Menor incidencia de efectos adversos graves  Evitaría la hospitalización en gran número de casos
  14. 14. DHT I DTH II • <10Kg: 60-120ml • SRO 50-100ml/kg de SRO por cada corporal durante deposición 3-4h diarreica o vomito • Sustitución de • >10kg: 120-140ml perdidas igual q de SRO por cada en DHT I deposición diarreica o vomito
  15. 15. < 10Kg: DHT I: DHT I: LR bolo10- SHOCK DHT <10kg DHT >10KG MANTENIMIENTO 100cc/Kg 50cc/kg 30cc/Kg 20cc/kg en 11-20Kg: DTH II: DHT II: 20 min hasta 1000cc + 100cc/kg 60cc/Kg mejorar 50cc/kg perfusión y DTH III: DHT III: nivel de >20kg 150cc/kg 90cc/Kg conciencia 1500cc + 20cc/kg
  16. 16.  la instauración de la alimentación completa habitual del niño tras 4 horas de rehidratación oral conduce a una mayor ganancia de peso  Evitar dietas demasiado restringidas  Continuar con lactancia materna  Se recomiendan carbohidratos complejos, frutas frescas, carnes magras, yogur y verduras  Evitar bebidas carbonatadas o jugos comerciales
  17. 17.  ZINC  Ha demostrado la disminución en duración, y gravedad  Acción directa en metaloenzimas, poliribosomas, membrana celular y función celular  < 6m: 10mg/kg/día  >6m a 10 años: 20mg/kg/día
  18. 18.  ANTIBIOTICOS  Solo en EDA enteroinvasiva confirmada (coproscopico con más de 15-20 Leu x C )
  19. 19.  Lavado de manos  Promoción de la alimentación materna  Mejora de las practicas de alimentación complementaria  Inmunización frente al rotavirus
  20. 20.  Kliegman Robert M. Nelson tratado de pediatría. 2012. Ed. 19, vol. 2, cap. 332  Raberón Corteguera, Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev. Cubana Pediatra [online]. 1999, vol.71, n.2 pp. 86-115 . Disponible en: <http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75311999000200005&lng=es&nrm=iso>.  Enriqueta Román Riechmann1. Diarrea aguda. Asociación española de pediatría [online]. Disponible en: <http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/diarrea_ag.pdf>  Colombiana de salud. Enfermedad diarreica aguda. Guía de atención en medicina general. [online]. 2012. disponible en: <http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPECIALIZADA/ GUIAS%20CONSULTA%20ESPECIALIZADA/PEDIATRIA/08%20ENFERMEDAD %20DIARREICA%20AGUDA.pdf>

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