Clases de Emergencias - UNJFSC. FMH.

1. OXIGENOTERAPIA
A. ESPINOZA
Emergencias EsSalud

2. Definición
• Se define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con
fines terapéuticos en concentraciones mayores a la
ambiental (21%)
• Objetivo: tratar o prevenir los síntomas o
manifestaciones de hipoxia (deficiencia de oxígeno
que alcanza los tejidos)
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed.

3. Tipos de hipoxia
• HIPÓXICA: Baja PaO2 secundaria a ↓FiO2. Deterioro de
la función ventilatoria. Deterioro de la oxigenación.
• CIRCULATORIA: Inadecuado bombeo de la sangre a los
tejidos.
• HÉMICA: Disminución de la capacidad para transportar
oxígeno.
• POR DEMANDA: Incremento del consumo tisular de
oxígeno
• HISTOTÓXICA: O2 se entrega a los tejidos pero no
pueden utilizarlo adecuadamente.
Moya M, et al. Tratado de medicina de urgencias. Ed. Oceano 2012

4. P50
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed.
27

6. N Engl J Med 2011;364:656-65

7. OXIGENACIÓN: Variación con la edad
y la posición.
• Cálculo de la PaO2 en función de la edad:
− La norma general consiste en restar 1 mmHg del nivel
mínimo de 80 mmHg por cada año superior a los 60 años de
edad.
− Esta norma no es aplicable a los individuos que tienen más
de 90 años de edad.

8. OXIGENACIÓN: Variación con la edad
y la posición.
• Cálculo de la PaO2 en función de la edad:
PaO2 = 103,5 – 0,42 (Edad)
• Cálculo de la PaO2 en función de la posición:
− Sentado:
PaO2 = 104,2 – 0,27 (Edad)
− Decúbito supino:
PaO2 = 109 – 0,43 (Edad)
Patiño J, et al. Gases Sanguíneos Fisiología de la Respiración e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7ma edición 2005.

9. Existen dos sistemas:
BAJO FLUJO
• Cánulas nasales
• Mascaras simples
• Mascarilla con reservorio
− De reinhalación parcial
− De no reinhalación
ALTO FLUJO
• Mascarillas Venturi
• Tienda facial / halo/
Hood
• Sistemas de nebulización
continua a alto flujo.

10. SISTEMAS DE BAJO FLUJO
• No aportan toda la atmosfera respirada.
• No aseguran niveles estables de FIO2.
• La FIO2 cambia con: tamaño de reservorio de
O2, flujo de O2(L/min.), patrón respiratorio
del paciente.
• No es posible controlar temperatura y
humedad.

11. Dispositivos de bajo flujo
Flujo de O2(L /
min.)
FIO2
1 0.24
2 0.28
3 0.32
4 0.36
5 0.40
6 0.44
CANULA BINASAL

12. Flujo de O2(L/min.) FIO2
5-6 0.40
6-7 0.50
7-8 0.60
MASCARA DE FLUJO LIBRE
Flujo de O2(L/min.) FIO2
6 0.60
7 0.70
8 0.80
9 >0.80
10 >0.80
MASCARA CON BOLSA DE
RESERVORIO

14. SISTEMAS DE ALTO FLUJO
• Aportan toda la atmosfera respirada.
• Suministran niveles constantes de FIO2.
• La FIO2 no se afecta por cambios del
patrón respiratorio.
• Es posible controlar temperatura y
humedad.

15. SISTEMA VENTURI

16. SISTEMA VENTURI
VENTAJAS:
• Suministro de FIO2
confiable
• Util para controlar el
FIO2
DESVENTAJAS:
• Poco tolerado
• Dificulta expectoración
• Difícil manejo de sondas
• Irritación ocular.

18. Otros sistemas de alto flujo
Tienda facial / halo-
Hood
Sistemas de nebulización
continua a alto flujo

19. Sistemas controlados

20. Caso clínico
• Varon 56ª
• Antecedentes: HTA, DM2, ICC
• Ingresa por disnea progresiva
de 1 día de evolución.
• PA: 210/120; FC: 126x’; FR:
36x’, jadeante. Sat O2: 78%
• PaO2: 45mmHg; CO2:
26mmHg

21. Efectos tóxicos del O2
• Disminuir FIO2 hasta
menor nivel
tolerable.
• FIO2 > 60% más de 24
horas.
• Radicales libres y
peróxidos producen
oxidación tisular.
• Retención del C02 (en
pacientes susceptibles).
• Atelectasias
• Barotrauma
• Fibroplasia retrolental
• Enfisema intersticial
• Parálisis Mucociliar
• Activación de
mastocitos.

22. GRACIAS