Este documento proporciona una introducción a la preeclampsia, una afección hipertensiva común durante el embarazo. Explica que la preeclampsia afecta aproximadamente al 3-10% de los embarazos y puede causar problemas de salud graves para la madre y el bebé si no se trata. Describe los síntomas, factores de riesgo, clasificación y tratamiento de la preeclampsia, incluidas las intervenciones de enfermería para vigilar a la paciente y su bebé.

1. Expositor: Lic. Yamileth Silva
Hecho: Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
Copyright© Todos los Derechos Reservados

2. PREECLAMPSIA
Introducción
Etiología
Factores de Riesgo
Clasificación
Intervenciones y Acciones de Enfermería

3. INTRODUCCIÓN
• La preeclamsia constituye una de las principales
enfermedades hipertensivas asociadas al embarazo
• Una de cada 10 embarazos presentan preeclampsia
• Incidencia es el 3 al 10%
• Esta enfermedad es de carácter irreversible que afecta
múltiples órganos
• Constituye una de las principales causas de
morbimortalidad materna y perinatal.

4. Es el aumento en la presión arterial en un mujer
embarazada que cursa con más de 20 semanas de
gestación acompañado de proteinuria y puede
durar hasta la finalización del puerperio y en
algunos casos convulsión o coma

5. •Los trastornos psiquiátricos en la mujer aparecen
con mayor frecuencia entre los 18 y 45 años.
•Se dice que el embarazo no constituye por si
mismo un estado de bienestar emocional (Evans y
Cols, 2001)
•Los trastornos psiquiátricos incrementan la
aparición de problemas durante el embarazo.

6. • Los trastornos depresivos, de ansiedad y psicóticos en el
embarazo se han relacionados con un mayor riesgo de
preeclampsia, anomalías placentarias, bajo peso al nacer ,
parto prematuro y sufrimiento fetal (Chungs y Cols,
2001; Evans y Cols, 2001; Federenko y Wadhwa, 2004;
Jablensky y cols., 2005, etc.)
• .Estudios revelan que las mujeres con preeclampsia ha
presentado mayores alteraciones emocionales que en
mujeres con embarazos normales.

7. Desconocida
Alteraciones
renales
Insuficiencia
placentaria
Síntesis
aumentada
de
endotelina

8. Edad
Ganancia exagerada
de peso: > 2 Kg por
mes
Bajo Nivel
socioeconómico
Nuliparidad
Polihidramnios
Incompatibilidad
al RH
• < de 20 años
• > de 35 años

9. Mola
Hitatiforme
Lupus
Eritematoso
Sistémico
Antecedentes
de HTA
Embarazos
múltiples
Antecedentes
de
Preeclampsia
Antecedentes
familiares de
Diabetes M.

10. Cuidados prenatales insuficientes
Desnutrición
Abuso sexual o infanticidio
Suicidio
Problemas de embarazo; bajo peso al nacer, parto prematuro,
Comportamiento impulsivo
Uso de drogas ilegales y alcohol

11. Estados Hipertensivos en el Embarazo
• Hipertensión Arterial Crónica
• Hipertensión Arterial Crónica con preeclampsia
sobreagregada
• Hipertensión Arterial inducida por el embarazo
(Hipertensión gestacional)
• Preeclampsia
• Eclampsia

12. Cefalea
Tinitus
EscotomasEpigastralgia
Hiperreflexia

13. •Sistema nervioso central: cefalea, alteración de la
visión, hiperexcitabilidad, hiperreflexia y
convulsiones —eclampsia—.
•Sistema cardiovascular: estado hiperdinámico
temprano que puede cambiar a elevada resistencia
vascular total y depleción del volumen intravascular.

14. •Sistema respiratorio: edema faringolaríngeo,
aumento del riesgo de edema pulmonar debido a la
disminución de la presión oncótica coloide y el
aumento de permeabilidad vascular.
•Sistema hematológico: hipercoagulabilidad,
activación plaquetaria con consumo microvascular y
activación del sistema fibrinolítico.

15. • Sistema hepático: aumento de transaminasas en suero,
edema hepático/dolor en el cuadrante abdominal superior
derecho y ruptura de la cápsula de Glisson con hemorragia
hepática.
• Sistema renal: disminución de la tasa de filtración
glomerular, aumento de la proteinuria, aumento de ácido
úrico y oliguria.

16. • Sistema endocrino: desequilibrio de la prostaciclina con
respecto al tromboxano; alteración del sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
• Sistema uteroplacentario: persistencia de un circuito de
alta resistencia con disminución del flujo sanguíneo,
restricción del crecimiento intrauterino y
oligohidramnios.

17. • Embarazo mayor de 20 semanas de gestación
• Presión arterial ≥ 140/90 mmHg en posición sentada o
luego de estar en reposo por más de 10 minutos en 2
ocasiones con intervalos de 4 horas
• Proteinuria (≥300 mg/24 horas)
• La tensión arterial diastólica por sí sola es un indicador

18. Preeclampsia
Moderada
Preeclampsia
Grave

19. • Presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg y/o diastólica ≥ 90
mmHg que ocurra después de 20 semanas de gestación en
mujer previamente normotensa, sin evidencia de daño a
órgano blanco
• .Considerar también cuando la Presión Arterial Media
(PAM) se encuentraentre106-125mmHg.
• Proteinuria significativa que se define como excreción de
300 mg o más de proteínas por litro en orina de 24 horas
o 1 cruz (+) en cinta reactiva en 2 tomas con un intervalo
de 4 horas, en ausencia de infección del tracto urinario o
sangrado.

20. • Se realiza el diagnóstico en pacientes con hipertensión
arterial y proteinuria significativa que presentan uno o
más de los siguientes criterios de daño a órgano blanco:
1. Presión arterial sistólica
• ≥ 160 mmHg y/o diastólica ≥ 110 mmHg
2. Presión Arterial Media ≥ 126 mmHg.
3. Proteinuria ≥ 5 gr en orina de 24 horas o en cinta
reactiva ≥ 3 cruces (+++)

21. 4. Oliguria menor a 500 ml en 24 horas o
creatinina ≥ 1.2 mg/dl
5. Epigastralgia o dolor en cuadrante superior
derecho.
6. Síntomas neurológicos: cefalea fronto occipital
persistente o síntomasvisuales (visión borrosa,
escotomas), tinnitus o hiperreflexia.
7. Elevación de enzimas hepáticas (TGP, TGP

23. •Brindar atención ante la presencia de Preeclampsia
•Evaluar el estado físico, mental y emocional de la paciente
•Valorar la situación hemodinámica mediante la medición de
los signos vitales
•Aplicación de medidas de reposo
•Identifica presencia de problemas emocional o mental
•Iniciar comunicación de carácter terapéutico

24. • Vigilancia estricta
• Estar pendiente de la alimentación
• Registrar cambios en la presión arterial
• Minimizar estímulos
• Asegurar la administración de tratamiento inicial a través
• Observar y examinar los síntomas y signos de alarma.
• Canalizar vías periféricas con bránula No. 16 ambos
miembros superiores

25. •Conocer el tratamiento orientado a la estabilización de la
paciente.
•Administrar las soluciones parenteral y antihipertensivos
según los protocolos del Minsa.
•Colocación de la paciente en decúbito lateral izquierdo
•Utilizar anticonvulsivantes ante la presencia de crisis
convulsivas

26. En el puerperio a través de:
•Mantenimiento de medidas de reposo e higiene
•La estimulación de la contracción uterina mediante el
apego del recién nacido al seno materno y efectuando
masaje y vendaje abdominal, así como la colocación de una
bolsa de hielo.

28. • Edema cerebral
• Edema Agudo de Pulmón
• Insuficiencia Cardíaca
• Síndrome de Hellp
• Coagulación Intrvascular diseminada
• Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta (DPPNI)
• Insuficiencia Renal Aguda
• Enfermedad Cerebro Vascular
• Falla multiorgánica

30. • Reposo
• Dieta Hiperproteica, normosódica, aumento
de la ingesta de líquidos
• Informar a la paciente y familiar acerca las
señales de peligro
• Antihipertensivos
• Exámenes de laboratorio

32. Sintomatología
Somnolencia
Rubor o sensación
de Calor
Disminución del
reflejo patelar
Parálisis muscular
Dificultad
respiratoria
Tratamiento
• Descontinuación del
Sulfato de magnesio
• Monitoreo de los
signos vitales

33. MUCHAS GRACIAS POR
ATENCIÓN