1. Dra luisa gaytan

3. 
HTA, PROTEINURIA Y
EDEMA.

CONVULSIONES Y
COMA

SE PRESENTA DESDE
LA 20va SEMANA DE
GESTACION.

DURANTE EL PARTO Y
EL PUERPERIO
National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Research
on hypertension during pregnancy. 27 de abril de 2001.

4. “El factor de inicio en la
preeclampsia puede ser
- la reducción de la perfusión
uteroplacentaria, secundaria a una
anomalía en la invasión de las
arterias espirales uterinas por las
células citotrofoblásticas
extravellosas,
- alteraciones locales del tono
vascular,
- del balance inmunológico
- y del estado inflamatorio,
- algunas veces con predisposición

6. la obesidad
 diabetes gestacional
 diabetes mellitus
 síndrome
antifosfolipídico
 hiperhomocisteinemi
a
 embarazo múltiple


7. 










POBREZA
MADRE SOLTERA
HISTORIA FAMILIAR
PRIMER EMBARAZO
EMBARAZO MULTIPLE
ENFERMEDAD
TROFOBLASTICA
POLIHIDRAMNIOS
HTA
DM
IRC
ENF. AUTOINMUNES
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y
estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

8. 
HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD
DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL
PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA.

PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O
EDEMA.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

9. 
ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE
PREECLAMPSIA + CONVULSIONES.

HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20
CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90
mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6
SEMANAS POST – PARTO

SOBREAGREGADA: HTA CRONICA +
PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

10. PREECLAMPSIA LEVE:
1.
2.
3.
4.
T/A DE 140 mm/Hg O MAS,
PERO MENOR DE 160/110
PROTEINURIA DE 300 Mg O
+ PERO MENOR DE 2 GRS.
EDEMA (+) O AUSENTE.
AUSENCIA DE SINDROME
VASCULOESPASMODICO
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

11. PREECLAMPSIA SEVERA:
1.
T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA
PACIENTE EN REPOSO EN CAMA
2.
PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++
3.
OLIGURIA
4.
SINDROME VASCULOESPASMODICO
5.
EDEMA PULMONAR
6.
CIANOSIS
7.
HEPATICA

12. ECLAMPSIA:
HTA, EDEMA,
PROTEINURIA
INDEPENDIENTE DE LAS
CIFRAS EXISTENTES +
CONVULSIONES.
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y
estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

13. PREECLAMPSIA LEVE:
1.
2.
3.
4.
5.
REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24
HIDRALAZINA 50 mgs 30 – 50 mgs VO C/4hrs
Laboratorios de rutina de hipertension
Monitoreo materno fetal
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

14. MENOS DE 37
SEMANAS: MANEJO
EXPECTANTE
MAYOR O IGUAL A 37
SEMANAS:
TERMINAR
GESTACION SEGÚN
CONDICIONES
OBSTETRICAS

15. AMBULTORIO DE
PREFERENCIA
HOSPITALIZACION EN
PACIENTES QUE NO
CUMPLIRAN
SEGUIMIENTO .

16. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Aumentar periodos de reposo en casa.
Instruir sobre señales de peligro de
preeclampsia severa o eclampsia.
Dieta completa normosódica y líquidos a
voluntad.
Monitoreo dos veces por semana de PA,
proteinuria y bienestar fetal(clìnico). PBF y
biometrìa el primer dìa.
Si alteración de los parámetros anteriores
hospitalice .
No administrar anticonvulsivos,
antihipertensivos, sedantes ni diuréticos.

17. 1.
MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES
2.
PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS
3.
4.
MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE
ELECTROLITOS
INTERRUPCION DEL EMBARAZO
American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic
Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number
14, 2000.

18. Medidas
generales
Manejo de la
hipertensión:
mantener la
PD entre 90100 mgHg.
Profilaxis o tX
de la
convulsión
Terminar
gestación

19. Preeclampsia
severa
CRITERIOS TERMINAR
GESTACION
Hipertensión
PAS ≥ 160 o PAD ≥110 mmHg
persistente
Eclampsia
Oliguria
Trombocitopenia
Hepatopatía
Edema pulmonar
Transtornos
cerebrales
Persistente menos de 500cc en 24 horas.
Menos de 100,000/mm3.
Enzimas hepáticas elevadas o dolor
persistente en CSD o epigastrálgia
Identificada en RX de tórax.
Fotopsias, tinnitus, cefalea; persistentes

20. Preeclampsia
severa
CRITERIOS TERMINAR
GESTACION( continuación)
DPP
Muerte fetal
RPMO
Labor espontánea
Edad gestacional
Mayor o igual a 34 semanas
Sufrimiento fetal
Identificada en PBF, oligoamnios, RCIU
( menor del P 5)

21. SE CATALOGA COMO
UNA VERDADERA
EMERGENCIA.

1.
2.
3.
CONTROL DE CRISIS
CONVULSIVAS
SULFATO DE
MAGNESIO
FENOBARBITAL
FENITOINA
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

22. 
INTRAMUSCULAR
IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM.
MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h.

INTRAVENOSO
IMPREGNACION: 4grs IV + 10grs IM
MANTENIMIENTO: 1 – 2grs IV CADA Hr.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

23. FENOBARBITAL

1 AMOLLETA DE .330 grs, IM O IV CADA 8 – 12
hrs.
FENITOINA

250 Mg IV DOSIS UNICA POSTERIOR A 125 MG
IV CADA 8 HRS.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

24. 
MANTENER LA T/A ENTRE 140 – 150 S Y 90 –
100 D.

NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN,
SOLO 4 DOSIS.

HIDRALAZINA I.V. 5 – 10 mgs CADA 20 MIN.

VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/A
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

25. 








SINDROME DE HELLP.
CIVD
IRA
HEMORRAGIA
HEPATICA
EVC
EDEMA CEREBRAL
EDEMA AGUDO
PULMONAR
ICC
DPPNI
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

26. 
SEMANA 35 – 36.

MAX. SEMANA 33 CON FETO
DE PESO APROX.1.350 KG.

> SEMANA 33, ESTEROIDES
DEXAMETASONA 4 MGS IM
POR 6 DOSIS 1 Cda 8
BETAMETASONA 12 MGS IM.
EN DOS DOSIS 1 cda 24
1.
2.

BUEN ESTADO FETAL, NO
OLIGOHIDRAMNIOS.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.

27. 1.
CRISIS HIPERTENSIVAS
2.
CRISIS CONVULSIVAS
3.
OLIGURIA SEVERA
4.
PROTEINURIA GRAVE
5.
DEP. CREAT – 60ML
6.
TROMBOCITOPENIA
7.
CIVD
8.
DPPNI
9.
SFA

28. 




Altas dosis de calcio
Reducción de la tasa de preeclampsia y parto prematuro
solo en poblaciones de alto riesgo y con baja ingesta de
calcio.
Dosis administrada fue de 1 gramo.
Falta determinar la dosis óptima.
Hofmeyr GJ, Atallah AN, Duley L. Suplementación con
calcio durante el embarazo para la prevención de trastornos
hipertensivos y problemas relacionados (Revisión Cochrane
traducida). En: The Cochrane Library, Issue 4, 2003.
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.

29. 


Bajas dosis de ácido acetil salicílico
Reducción leve a moderada de la tasa de
preeclampsia y parto prematuro.
Dosis 100 mg por dìa
Knight M, Duley L, Henderson-Smart DJ, King JF
Antiagregantes plaquetarios para la prevención y
el tratamiento de la preeclampsia (Revisión
Cochrane traducida). En: The Cochrane Library ,
Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons,
Ltd.

30.  acidos
grasos omega 3.

31. EL SABER DIAGNOSTICAR Y
CLASIFICAR LA ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA DURANTE EL
EMBARAZO, LLEVARA A UN
TRATAMIENTO ADECUADO Y
AUN BUEN PRONOSTICO.