SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
UNIDAD 3_Porras_Avances y CONTROVERSIAS HIDRATACION_INSN_2021.pptx
1. AVANCES Y CONTROVERSIAS EN LA
HIDRATACIÓN PARENTERAL EN
NIÑOS
JUAN RAUL PORRAS ABIA
PEDIATRA DEL INSN
jrpa2002@hotmail.com
2. Declaración de conflicto de intereses
Declaro tener ausencia de relaciones comerciales o
financieras que pudieran interpretarse como un posible
conflicto de interés.
12. INDICACIONES EN LA HISTORIA CLINICA
HIPOTONICA
Dextrosa 5% 1000 ml
Cl Na 20% 20 ml
Cl K 20 % 10 ml
ISOTONICA
Dextrosa 5% 1000 ml
Cl Na 20% 40 ml
Cl K 20 % 10 ml
13.
14. De 69 niños CF, 36 (52%) Na <135
De 69 niños, 19 (28%) Repitieron convulsión.
Riesgo de convulsión:
60% (Na=130)
10% (Na=145)
17. La encefalopatía hiponatrémica esta asociada:
1. Síndrome secreción inadecuada de hormona antidiurética
2. Periodo post operatorio
18. No es razonable administrar Sol hipotónicos
La sol isotónica no debe provocar hipernatremia
salvo:
1. Defecto de la concentración renal.
2. Pérdidas de agua libre renales o extrarrenales
significativas
3. Restricción hídrica prolongada.
23. The AAP recommends that patients 28 days to 18 years of age requiring maintenance
IVFs should receive isotonic solutions with appropriate KCl and dextrose because they
significantly decrease the risk of developing hyponatremia.
(Evidence quality: A; recommendation strength: strong).
24.
25.
26. Las soluciones hipotónica tiene un > riesgo de hiponatremia debido a la heterogeneidad de las
poblaciones estudiadas:
1. Niños Post operados
2. Niños críticamente enfermos
3. Variabilidad del fluido hipotónico (0.18%-0.45%)
27.
28.
29.
30. Las escalas clínicas
que evalúan
deshidratación son
optimas, fiable o
relevantes para decidir
la terapia de fluidos
34. Florez (2020), al evaluar la RS de Falszewska (2017) concluye:
según esta evidencia, las escalas de la OMS y Gorelick no son
útiles y la escala de deshidratación clinica (CDS), aunque todavía
no muy preciso, podría ser el mejor de los tres.
41. Conclusiones
1. No existen ensayos de alta calidad en países de ingresos bajos y
medios, que sustente la hidratación rápida recomendada por la OMS,
en niños deshidratados severos por gastroenteritis aguda.
2. No hay evidencia relevante que demuestre un beneficio favorable de
la rehidratación rápida sobre rehidratación lenta.
51. ¿QUÉ ES LO NUEVO?
1. Tanto el RL como la NS , tienen una mejoría clínica y de pH
similares.
2. La Sol Sol Salina 0.9 % (NS) es más barato que el Lactato de
Ringer.
56. CONCLUSIONES FINALES
1. Las escalas de evaluación de deshidratación en niños son subóptimas, siendo la CDS la mejor.
2. Las soluciones isotónicas para el mantenimiento, hidratación y resucitación, son las más
recomendables para su uso en la mayoría de los escenarios clínicos pediátricos; así mismo, las
soluciones balanceadas podrían ser una alternativa segura.
3. Los esquemas de hidratación rápida son muy variables y con muy escasa evidencia de estudios
de alta calidad, que permita un alto nivel de recomendación; sin embargo, la ciencia médica
sigue en la búsqueda de la velocidad de perfusión de hidratación más eficiente y segura, en
niños deshidratados.
4. Las indicaciones de las terapias de fluidos deben personalizarse, valorando sus beneficios y
efectos adversos, a la luz de la evidencia científica actual.
