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Luxaciones

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Luxaciones

  1. 1. Técnica de EF y detección de los signos de luxación de hombro, codo, cadera y falanges INTRODUCCION A LA PRACTICA CLINICA 4TO. “C” EQUIPO 6: MÉNDEZ GUTIÉRREZ JUAN PABLO PADRÓN PÉREZ XITLALIC RAMIREZ SOTO JOSELYNE SONIA
  2. 2. Definición de luxación • Pérdida del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave Méndez Gutiérrez Juan Pablo https://es.wikipedia.org/wiki/Luxaci%C3%B3n
  3. 3. Mecanismos de lesión • Traumáticas – Directas: poco frecuentes, necesita de mucha violencia y por ello suelen asociarse fracturas o lesiones importantes de partes blandas – Indirectas: es el mas frecuente. Puede ser la movilización normal de la articulación forzando mas allá de sus limites fisiológicos o movimientos forzados Méndez Gutiérrez Juan Pablo http://www.santonjatrauma.es/wp- content/uploads/2014/11/Luxaci%C3%B3n-del-hombro.pdf
  4. 4. Síntomas • Historia de traumatismo • Dolor • Impotencia funcional • Deformidad • Edema Méndez Gutiérrez Juan Pablo https://es.slideshare.net/ANALISIS/luxaciones
  5. 5. Estudios de imagen • Imperativos • Confirmar el diagnostico y establecer si hay fracturas asociadas • Se realizan radiografías AP y lateral Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  6. 6. tratamiento • Reducción precoz • Inmovilización • Quirúrgico Méndez Gutiérrez Juan Pablo http://www.santonjatrauma.es/wp- content/uploads/2014/11/Luxaci%C3%B3n-del-
  7. 7. Luxación de hombro Juan Pablo Méndez Gutiérrez
  8. 8. Anatomía del hombro • Comprende las regiones: • Región pectoral • Escapular • Deltoidea juan pablo mendez gutierrez Anatomia moore 7 ed pag 115
  9. 9. Articulación del hombro • Sinovial y de tipo esferoideo • La cabeza del humero se articula con la cavidad glenoidea juan pablo mendez gutierrez Anatomia moore 7 ed pag 115
  10. 10. • La capsula articular tiene dos aberturas 1) Entre los tubérculos del humero, pasa el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial 2) Anteriormente, inferior al proceso coracoides • La parte inferior de la capsula es su región mas débil juan pablo mendez gutierrez Anatomia moore 7 ed pag 115
  11. 11. Refuerzan la capsula anteriormente Refuerza la capsula superiormente Forma un arco protector juan pablo mendez gutierrez
  12. 12. Movimientos juan pablo mendez gutierrez Anatomia moore 7 ed
  13. 13. Epidemiología Luxación de hombro •Es la mas frecuente y constituye el 50% de todas las luxaciones Edad •Entre los 30 y 60 años Luxaciones posteriores •Son tan raras que se conocen pocos casos Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  14. 14. Clasificación • Luxaciones anteriores: 1. Luxación axilar o subglenoidea 2. Luxación subcoracoidea 3. Luxación subclavicular o intracoracoidea • Luxaciones posteriores 1. Luxación subacromial 2. Luxación subespinosa Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed:
  15. 15. Mecanismos de lesión • La luxación anterior se produce por una caída sobre la palma de la mano con el brazo en extensión y abducción, o sobre el codo Méndez Gutiérrez Juan Pablo Trauma, ed: Mcgraw-hill, año 2001
  16. 16. • La luxación posterior se produce con convulsiones, choque eléctrico, o con MS flexionado y en aducción Méndez Gutiérrez Juan Pablo Trauma, ed: Mcgraw-hill, año 2001
  17. 17. Exploración física • El brazo esta fijo en ligera abducción (30-40°), codo algo flexionado y sostenido por la otra mano, todo el cuerpo y la cabeza están inclinados hacia el lado lesionado • el paciente experimenta un dolor vivo Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  18. 18. • Desnudando al paciente, la semiología objetiva es: Perdida de la convexidad del hombro y aumento prominencia del acromion (signo de charretera) La cabeza del humero se puede palpar Midiendo desde el acromion hasta el olecranon, resulta el brazo alargado Al empujar el brazo se consigue una pequeña abducción, pero desaparece, recobrando el brazo su posición Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  19. 19. • El diagnostico debe de ser confirmado por un examen radiográfico normal subglenoidea
  20. 20. Tratamiento Maniobra de Kocher • El paciente sentado, un ayudante le fija los dos hombros, cirujano se coloca del lado de la luxación • Si la lesión es del lado izq., coge la muñeca con la mano izq. y el codo flexionado en ángulo recto con la mano derecha Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  21. 21. • Primer tiempo: El brazo que se encuentra fijo en abducción es llevado lentamente a la abducción y ligera extensión posterior • Segundo tiempo Mientras con la mano (según el lado) se mantiene el codo sujeto en la posición obtenida, con la otra llevamos el antebrazo hacia el exterior, y proseguimos en esta maniobra hasta que el antebrazo este en posición frontal
  22. 22. • Tercer tiempo Mientras con la mano izquierda o con la derecha se mantiene el brazo en rotación externa, con la otra se empuja el codo hacia delante haciendo realizar al brazo un movimiento de elevación anterior hasta el máximo posible • Cuarto tiempo Estando el brazo en la máxima elevación anterior y aun en rotación externa, se disminuye lentamente la presión de nuestra mano, de manera que se reduzca lentamente la rotación externa y cuando el antebrazo este hacia delante, se produce rotación interna Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  23. 23. Luxación de codo Juan Pablo Méndez Gutiérrez
  24. 24. Codo: tres articulaciones: 1.- Articulación humerocubital 2.- Articulación humeroradial 3.- Articulación radiocubital. juan pablo mendez gutierrez Anatomia moore 7 ed pag 115
  25. 25. Capsula articular Membrana fibrosa Se inserta en los extremos lateral y medial de del cóndilo y la troquea. Anterior y posteriormente a las fosas coronoidea y olecranon Membrana sinovial Recubre la superficie interna de la membrana fibrosa juan pablo mendez gutierrez Anatomia moore 7 ed
  26. 26. Ligamentos Ligamento colateral radial Ligamento colateral cubital Ligamento anular radial juan pablo mendez gutierrez Anatomia moore 7 ed
  27. 27. Epidemiologia Luxación de codo • Representan el 18% de las luxaciones • Segunda articulación mas luxada Factores de riesgo • Edad entre 14-20 años • Predominante en varones y asociada a lesiones deportivas Luxación posterior • Mas frecuente Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  28. 28. CLASIFICACION • POSTERIOR – POSTERO LATERAL – POSTERO MEDIAL • ANTERIOR – LATERAL – MEDIAL • DIVERGENTE • Luxation de radial o cubital aislada Méndez Gutiérrez Juan Pablo Trauma, ed: Mcgraw-hill, año 2001
  29. 29. Luxaciones anteriores • Impacto directo sobre la parte posterior del antebrazo con el codo en cierta flexión Méndez Gutiérrez Juan Pablo Trauma, ed: Mcgraw-hill, año 2001
  30. 30. Luxaciones posteriores • Su causa es un choque violento por caída de la mano, con el codo extendido Méndez Gutiérrez Juan Pablo Trauma, ed: Mcgraw-hill, año 2001
  31. 31. son dolor, inmediato muy intenso y pocas horas después es mas tolerado Codo flexionado 45° El codo presenta un diámetro anteroposterior y prominencia del olecranon Clínicamente Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  32. 32. juan pablo mendez gutierrez
  33. 33. Luxación de la cabeza del radio •Se observa con mayor frecuencia en niños Edad •se produce por una pronación exagerada sobre el ligamento anular Luxación anterior •por una supinación forzada Luxación posterior • combinación de hiperpronacion y de abducción del antebrazo Luxación externa Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  34. 34. juan pablo mendez gutierrez
  35. 35. Dolor brusco Antebrazo en pronación No puede flexionarse ni colocar en supinación En luxación post., el antebrazo esta en semiflexion e intermedio entre pronacion y supino Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  36. 36. Luxaciones divergentes • Se caracteriza por el desplazamiento en diferente sentido de los dos huesos del antebrazo • La mas conocida es la luxación combinada del cubito hacia atrás y el radio hacia delante Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  37. 37. Tratamiento El cirujano sujeta con las dos manos la parte inferior del brazo Un ayudante ejecuta una tracción gradual sobre el antebrazo, procurando separar el cubito del humero, al mismo tiempo flexiona 90° El cirujano empuja con sus pulgares al olecranon y reduce la luxación Méndez Gutiérrez Juan Pablo Tratado de traumatologia clinica, gustavo lusena,ed: labor s.a 1933
  38. 38. JOSELYNE SONIA RAMIREZ SOTO
  39. 39. ANATOMÍA DE PELVIS • Parte del tronco situada inferoposterior al abdomen. • Área de transición entre el tronco y los miembros inferiores. • La cavidad pélvica es la porción más inferior de la cavidad abdominopélvica. • Anatómicamente, la pelvis es el espacio o compartimento rodeado por la cintura pélvica (pelvis ósea), parte del esqueleto apendicular del miembro inferior. MOORE, KEITH L. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS 2013. 7a EDICIÓN
  40. 40. • La pelvis mayor está rodeada por la cintura pélvica. Está ocupada por las vísceras abdominales inferiores. La pelvis se subdivide en pelvis mayor y pelvis menor. La pelvis menor está rodeada por la porción inferior de la cintura, que proporciona el marco esquelético de la cavidad pélvica y el periné. MOORE, KEITH L. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS 2013. 7a EDICIÓN
  41. 41. LÍMITES La pelvis está cubierta o solapada por la pared anterolateral del abdomen anteriormente. La región glútea del miembro inferior posterolateralmente. El periné inferiormente. MOORE, KEITH L. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS 2013. 7a EDICIÓN
  42. 42. En los individuos maduros, la pelvis ósea está formada por tres huesos. • Los huesos coxales derecho e izquierdo, que son dos huesos grandes, de forma irregular, cada uno de ellos formado por la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis. • El sacro, formado por la fusión de cinco vértebras sacras, inicialmente separadas. MOORE, KEITH L. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS 2013. 7a EDICIÓN
  43. 43. ARTICULACIONES • Las principales articulaciones de la pelvis son las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis del pubis.
  44. 44. MOVIMIENTOShttps://www.google.com.mx/search?q=limites+de+cadera&source=lnms&tb m=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiC86iT4dLTAhVF_IMKHYtMA9cQ_AUICCgB&biw =1366&bih=613#tbm=isch&q=movimientos+de+cadera&imgrc=6koGnS8xDx TN8M:
  45. 45. • Podemos considerar las luxaciones de la sínfisis púbica, la de una o de ambas articulaciones sacroilíacas, la de la sínfisis combinada con la de la correspondiente articulación sacroilíaca y finalmente las de las tres articulaciones, por lo cual los dos huesos ilíacos se desprenden del sacro y se separan en el pubis. DR. MOREU SOLER M. TRATADO DE TRAUMATOLOGÍA CLÍNICA 1933 EDITORIAL LABOR S.A. BARCELONA-MADRID-BUENOS AIRES
  46. 46. • La luxación de cadera es cuando se pierde la relación articular normal entre la superficie del fémur y la pelvis. RAMIREZ SOTO JOSELYNE SONIA http://www.hospitaldeltrabajador.cl/qaht/Comunidad/Guia Salud/Salud/Paginas/Luxacion-de-Cadera.aspx
  47. 47. • Son luxaciones que suelen provocarse por accidentes de tráfico o accidentes laborales. También puede tener una causa congénita, por haber tenido una displasia de cadera en la infancia. RAMIREZ SOTO JOSELYNE SONIA http://www.hospitaldeltrabajador.cl/qaht/Co munidad/GuiaSalud/Salud/Paginas/Luxacion- de-Cadera.aspx
  48. 48. Causas de la luxación de cadera TRAUMATISMOS TRACCCIÓN MUSCULAR ESPONTÁNEA CONGÉNITA REINCIDENTE O REDIDIVANTE RAMIREZ SOTO JOSELYNE SONIA http://www.hospitaldeltrabajador.cl/qaht/Com unidad/GuiaSalud/Salud/Paginas/Luxacion-de- Cadera.aspx
  49. 49. RAMIREZ SOTO JOSELYNE SONIA http://www.hospitaldeltrabajador.cl/qaht/Comunidad/GuiaSalud/Salud/Paginas/Luxaci on-de-Cadera.aspx SIGNOS SINTOMAS •Deformidad de la articulación. •Incapacidad de movimiento. •Hinchazón o inflamación •En algunos casos, sangre dentro de la cavidad articular. •Asimetría en la posición de las piernas y en los pliegues de los muslos cuando es una luxación congénita. •Dolor intenso
  50. 50. TRATAMIENTO • Las luxaciones de cadera son una urgencia cuando son producto de un trauma, por lo que la articulación requiere ser reducida lo antes posible para evitar que haya lesiones más importantes. • Maniobra para reducir la luxación y devolver al hueso a su posición natural. • Inmovilizar la articulación dañada. • Medicamentos para controlar el dolor. • Cirugía en casos más graves. • Terapia física para recuperar el movimiento completo de la articulación lesionada. RAMIREZ SOTO JOSELYNE SONIA http://www.hospitaldeltrabajador.cl/qaht/Comunidad/GuiaSalud/Salu d/Paginas/Luxacion-de-Cadera.aspx
  51. 51. PREVENCIÓN • Calentamiento antes de realizar cualquier actividad deportiva. • Hacer ejercicio para aumentar la flexibilidad de las articulaciones y la resistencia de los ligamentos. • Fortalecer la musculatura de la cadera mediante ejercicio. • Utilizar elementos de protección al realizar deportes de contacto. • Usar calzado cómodo. • Evitar pisar terrenos resbalosos para prevenir caídas que puedan derivar en luxación RAMIREZ SOTO JOSELYNE SONIA http://www.hospitaldeltrabajador.cl/qaht/Comunidad/GuiaSalud/Salud/Paginas/Luxacion-de- Cadera.aspx
  52. 52. https://image.slidesharecdn.com/luxacindecaderatraumatologa- 141120193020-conversion-gate02/95/luxacin-traumatica-de-cadera- traumatologa-13-638.jpg?cb=1416511942
  53. 53. https://image.slidesharecdn.com/luxacindecaderatraumatologa- 141120193020-conversion-gate02/95/luxacin-traumatica-de-cadera- traumatologa-13-638.jpg?cb=1416511942
  54. 54. https://image.slidesharecdn.com/luxacindecaderatraumatologa- 141120193020-conversion-gate02/95/luxacin-traumatica-de-cadera- traumatologa-13-638.jpg?cb=1416511942
  55. 55. https://image.slidesharecdn.com/luxacindecaderatraumatol oga-141120193020-conversion-gate02/95/luxacin- traumatica-de-cadera-traumatologa-13- 638.jpg?cb=1416511942
  56. 56. LUXACIONES FALÁNGICAS PADRÓN PÉREZ XITLALIC
  57. 57. DEFINICIÓN PADRÓN PÉREZ XITLALIC http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/luxacion-interfalangica-de-la-mano-imagenes-y-breve-revision/2/ Separación completa del contacto entre las superficies articulares de la cabeza y la base de dos falanges adyacentes o de la base de una falange y el metacarpo.
  58. 58. Forman el esqueleto de los dedos Cada dedo consta de tres falanges, excepto el pulgar que sólo tiene dos. Cada una de las falanges está formada por una base proximal, un cuerpo (anterior y posterior) y una cabeza distal.PADRÓN PÉREZ XITLALIC Moore Anatomía con orientación clínica Keith L. Moore Editorial: Lippincott Williams & Wilkins Copyright © 2013 7a. Edition Falanges
  59. 59. Anatomía PADRÓN PÉREZ XITLALIC http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/luxacion-interfalangica-de-la-mano-imagenes-y-breve-revision/2/
  60. 60. PADRÓN PÉREZ XITLALIC http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/luxacion-interfalangica-de-la-mano-imagenes-y-breve-revision/2/
  61. 61. LUXACIONES METACARPOFALÁNGICAS DEL PULGAR PADRÓN PÉREZ XITLALIC
  62. 62. Luxación metacarpofalangica DORSAL Incompleta Completa simple Complicada (Farabeuf) Palmar Externa o radial Se produce por un mov. de hiperextensión por causa indirecta (caídas, luchas) 5% PADRÓN PÉREZ XITLALIC TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024
  63. 63. Dorsales PADRÓN PÉREZ XITLALIC
  64. 64. • En la luxación dorsal simple la primera falange se encuentra a 60°-70° en hiperextensión. • La depresión cutánea visible se observa en la luxación compleja. Inspección • La palpación es dolorosa y se puede palpar una depresión en la cara palmar en la luxación compleja. Palpación La movilización de la articulación es muy dolorosa, con una clara limitación a la flexión palmar PADRÓN PÉREZ XITLALIC LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971 EF
  65. 65. DIAGNOSTICO • Para poder diagnosticar las luxaciones, es precisa una proyección lateral u oblicua y una postero- anterior. PADRÓN PÉREZ XITLALIC LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971
  66. 66. TRATAMIENTO Las luxaciones complejas precisan reducción quirúrgica PADRÓN PÉREZ XITLALIC LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971 1. Sujetar la mano lesionada en contraextensión. 2. El cirujano coge del pulgar luxado tira de el gradual y enérgicamente hasta que adquiera su longitud normal. 3. Es preciso explorar la estabilidad de los ligamentos colaterales en flexión de 90º, para tensar cada ligamento colateral. Reducción Se inmoviliza con un yeso o una férula de yeso que mantenga las metacarpo- falángicas en una flexión de 50-70°, durante tres semanas. Inmovilización
  67. 67. Laterales PADRÓN PÉREZ XITLALIC
  68. 68. EF •Existe una tumefacción en el espacio entre las cabezas de los metacarpianosInspección •La palpación del ligamento dañado es dolorosaPalpación Movilidad: Hay laxitud en varo y valgo forzado de la articulación metacarpofalángica manteniendo una flexión de 90º de la MTC-F. PADRÓN PÉREZ XITLALIC LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971
  69. 69. TRATAMIENTO • Hay que inmovilizar la articulación a 50-70° durante tres semanas, y luego el paciente llevará una sindactilia durante otras tres semanas. • Si la luxación va asociada a una fractura será remitido a cirugía. • El ligamento se puede reparar de manera directa mediante pull-out o un tornillo de anclaje. PADRÓN PÉREZ XITLALIC LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971
  70. 70. Palmares PADRÓN PÉREZ XITLALIC
  71. 71. EF •La falange proximal se encuentra desplazada a la cara palmar con una depresión en la cara dorsal donde está localizado el metacarpiano.Inspección •Suele palparse una tumefacción en la cara palmar correspondiente a la cabeza del metacarpiano.Palpación Movilidad: El intento de realizar una flexión dorsal es muy doloroso, con riesgo de una rotura total del refuerzo capsular palmar si realizamos una flexión forzada. Hay imposibilidad para la flexión palmar. PADRÓN PÉREZ XITLALIC LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971
  72. 72. DX. Y TX. PADRÓN PÉREZ XITLALIC LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971 Radiología •Proyección lateral: se aprecia un desplazamiento palmar de la superficie articular de la falange proximal. •Proyección póstero- anterior: suele existir un acortamiento aparente del dedo y una superposición de la base de la falange proximal con la cabeza del 5º metacarpiano. Tratamiento •El paciente será remitido a cirugía, ya que precisa la reparación quirúrgica de la placa palmar.
  73. 73. LUXACIONES METACARPOFALANGICAS DE LOS CUATRO DEDOS LARGOS PADRÓN PÉREZ XITLALIC
  74. 74. Luxación Dorsal (mas frecuente la del índice y meñique) Se produce por un mecanismo de hiperextensión lo que provoca la rotura de la placa palmar en su porción proximal, quedando interpuesta entre la cabeza del metacarpiano y la base de la falange. Palmares (mucho más raras) La cápsula dorsal arrancada proximalmente puede interponerse en la articulación e impedir la reducción. Completa e incompleta XITLALIC PADRÓN PÉREZ TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024
  75. 75. EF • Deformidad e impotencia funcional a nivel articular.Inspección • Presencia de dolor y en ocasiones el componente de deformidad es relativo ya que cuando las valoramos ya están reducidas Palpación DIAGNOSTICO: estudio radiológico convencional PADRÓN PÉREZ XITLALIC TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024
  76. 76. TRATAMIENTO • La reducción en casos sencillos resulta fácil, aveces el propio paciente verifica la tracción sobre el dedo y la reduce (↓ el dolor). • La reducción se obtiene fácilmente por la tracción del dedo y por maniobras de presión directa sobre la sobre la cabeza del metacarpiano hasta la falange. PADRÓN PÉREZ XITLALIC TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024
  77. 77. LUXACIONES INTERFALANGICAS PADRÓN PÉREZ XITLALIC
  78. 78. Luxación de las falanges intermedias PADRÓN PÉREZ XITLALIC TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024 De 39 casos 12 son luxación dorsal, 18 luxación plantar y 9 laterales. •Consiste en la separación completa del contacto entre las superficies articulares de la cabeza y la base de 2 falanges adyacentes. El mecanismo de producción consiste en un golpe directo o bien una hiperextensión forzada del dedo.
  79. 79. Luxaciones Posterior Más frecuentes y respetan a los ligamentos colaterales Lateral Mantienen intacto el ligamento colateral contrario al lado lesionado Anterior Menos habituales, son con frecuencia irreducibles PADRÓN PÉREZ XITLALIC TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024
  80. 80. EF •Se observa un dedo acortado y en extensión, que muestra una deformidad fácilmente detectable.Inspección •Se palpan los relieves óseos anómalos. •El paciente presenta impotencia funcional y rigidez elástica, que se recupera tras la reducción. Palpación El dolor es inmediato y muy vivo, pero se atenúa en pocas horas PADRÓN PÉREZ XITLALIC TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024
  81. 81. DX. Y TX. PADRÓN PÉREZ XITLALIC TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024 Las pruebas imagenológicas, radiografías anteroposterior y posterior, permiten comprobar la dislocación de la articulación y descartar las posibles fracturas óseas asociadas. La reducción si no se asocia a fractura ósea, con una tracción del dedo. Se remitirá al traumatólogo si se asocia a una fractura ósea, y cuando tras la reducción queda una articulación inestable. Tx. qx. Consiste en reducir la falange media y restaurar la superficie articular fracturada. Tras la reducción, se inmovilizará la articulación afectada durante 20 días con una férula digito palmar en semiflexión, para reponer, las estructuras capsuloligamentosas lesionadas
  82. 82. Luxación de las falanges distales e IF del pulgar • Hiperextensión forzada con laceración y con distención de los ligamentos • La reducción es sencilla mediante tracción, presión sobre el dorso de la FD flexión posterior de la misma XITLALIC PADRÓN PÉREZ MANUAL DE CIRUJIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA Sociedad española de cirujia ortopedia y traumatología, 2010 Editorial medica Panamericana S.A. 2a edition. Pag. 917 Luxación Dorsal lesión habitualmente cerrada. Lateral generalmente abierta debido a que la piel a este nivel tiene escasa capacidad de deslizamiento.
  83. 83. BIBLIOGRAFÍA • MANUAL DE CIRUJIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA Sociedad española de cirugía ortopedia y traumatología, 2010 Editorial medica Panamericana S.A. 2a edition. Pag. 917 • TRATADO DE REUMATOLOGIA CLINICA Prof. Gustavo Lusena Editorial: Labor, S.A. Barcelona Madrid Buenos Aires 1933 1a edition. Pag. 1014- 1024 • LESIONES DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA A. Bonaplata, C. Salcedo, F. Santonja Cap 225 28/4/06 Página 971 • Moore Anatomía con orientación clínica Keith L. Moore Editorial: Lippincott Williams & Wilkins Copyright © 2013 7a. Edition • http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/luxacion-interfalangica-de-la- mano-imagenes-y-breve-revision/2 • http://www.hospitaldeltrabajador.cl/qaht/Comunidad/GuiaSalud/Salud/Pagina s/Luxacion-de-Cadera.aspx • http://www.mapfre.com/ccm/content/documentos/fundacion/salud/revista- locomotor/vol4-n3-art2-cadera.pdf • MOORE, KEITH L. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS 2013. 7a EDICIÓN

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