O documento discute procedimentos cirúrgicos como gastrostomia, jejunostomia e colostomia que criam acessos artificiais no trato gastrointestinal. Essas cirurgias são realizadas em pacientes que perderam a capacidade de deglutir alimentos, temporária ou permanentemente, devido a lesões cerebrais ou problemas no trato gastrointestinal superior. O documento também descreve cuidados pós-operatórios como checar a sonda, a pele ao redor do estoma e sinais de vazamento ou infecção.

1. Assistência Gastrointestinal e Endócrina
em Terapia Intensiva
Aula 4- Estomas abdominais
Enf. Wellington Ribeiro

2. Definição
Gastrostomia ou jejunostomia (enterostomia) é um procedimento
cirúrgico para a fixação de uma sonda alimentar.
Um orifício artificial é criado na altura do estômago (gastrostomia) ou
na altura do jejuno (jejunostomia).
Este orifício cria uma ligação direta do meio externo com o meio
interno do paciente.
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3. Gastrostomia
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4. Jejunostomia
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5. Indicação
A cirurgia é realizada em pacientes que perderam, temporária ou
definitivamente, a capacidade de deglutir os alimentos, tanto em
consequência de lesões cerebrais graves ou transtornos do trato
gastrointestinal superior.
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6. Colostomia
Colostomia é a porção do intestino exteriorizada através da parede
abdominal.
Pode ser permanente ou temporária e a consistência das fezes varia
de acordo com a porção do intestino que foi exteriorizada.
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7. Colostomia ascendente: o estoma é feito na alça ascendente, lado
direito do abdômen. As fezes têm consistência semilíquida.
Colostomia transversa: o estoma é feito na alça do transverso, no
lado esquerdo ou direito do abdômen. As fezes têm consistência
pastosa.
Colostomia descendente: o estoma é feito na alça descendente, no
lado esquerdo do abdômen. As fezes têm consistência semissólida.
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8. 8

9. Cuidados
 Checar o posicionamento da sonda;
 Observar a condição da pele ao redor do ostoma (eritema, edema,
exudato, hipergranulação, necrose);
 Observar alargamento do ostoma e vazamento gástrico;
 Realizar curativo fechado apenas nas 72 horas após a instalação
da gastrostomia;
 Manter o ostoma limpo e seco;
 Checar a integridade do balão, de acordo com a recomendação do
fabricante;
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10.  A maturação do ostoma ocorre em torno de 02 a 03 semanas;
 A troca da sonda será feita em casos de sinais de degradação,
obstrução irreversível, incerteza no posicionamento ou conforme
orientação do fabricante;
 Lavar a sonda antes e depois de cada procedimento (medicação e
alimentação);
 Registrar a posição da sonda (marcador). A quantidade de água
destilada inserida no balão da sonda e as intercorrências durante a
colocação da sonda;
 Manter a paciente em decúbito elevado (30º) durante a
administração da dieta;
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11.  Suspender a administração da dieta durante procedimentos em que
o paciente seja muito mobilizado (broncoaspiração);
 Monitorar sinais e sintomas;
 Registrar as alterações quanto as eliminações e intercorrências.
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