SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 80
БРОНХІАЛЬНА АСТМА Доцент кафедри внутр ішньої медицини, клінічної фармакології та  професійних хвороб Воєвідка Оксана Степанівна
[object Object],[object Object],[object Object]
БРОНХІАЛЬНА АСТМА -  ,[object Object]
Основними клітинами  запалення є: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Фактори ризику розвитку БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Фактори ризику розвитку БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Фактори, що сприяють розвитку загострень та/або хронізації БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Патогенез атопічної БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ГІПЕРРЕАКТИВНІСТЬ ,[object Object],[object Object]
Критерії ступеня важкості БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
КЛАСИФІКАЦІЯ БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
КЛАСИФІКАЦІЯ БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
КЛАСИФІКАЦІЯ БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
КЛАСИФІКАЦІЯ БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
КЛІНІКА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ДІАГНОСТИКА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ДІАГНОСТИКА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ДІАГНОСТИКА ,[object Object],[object Object]
Алгоритм постановки діагнозу БА базується на сумації таких даних: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Алгоритм постановки діагнозу БА базується на сумації таких даних: ,[object Object],[object Object]
Алгоритм постановки діагнозу БА базується на сумації таких даних: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Захворювання, які треба виключити при діагностиці БА: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Контроль БА відповідає таким стандартам: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Контроль БА відповідає таким стандартам: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЛІКУВАННЯ ,[object Object],[object Object]
Препарати для тривалого контролю БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Еквівалентні дози іГКС 800-1200 400-800 200-400 Мометазон 500-1000 250-500 100-250 Флютиказон (ФП) 800-1600 400-800 200-400 Будесонід 1000-2000 500-1000 200-500 Беклометазон (БДП) Висока доза, мкг/добу Середня доза, мкг/добу Низька доза, мкг/добу Препарат
Беклометазону дипропіонат ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Беклометазону дипропіонат (альдецин, беклазон еко, беклат, беклофорт евохалер, кленіл) ,[object Object],[object Object]
Будезонід ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Будезонід (будекорт, пульмакс, тафен новолайзер, пульмикорт) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Флютиказон ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Флютиказону пропіонат ( фліксотид евохалер, флохал ) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Мометазон ,[object Object],[object Object],[object Object]
В 2  – адреноміметики ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Комбіновані препарати: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Флютиказону пропіонат  100 / 250 / 500 мкг/дозу +  Сальметерол 50 мкг/дозу   (серетид, серофло, флутисал) ,[object Object],[object Object]
Комбіновані препарати: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Будезонід 80, 160 мкг/дозу  +  Формотеролу фумарат 4,5 мкг/дозу (симбікорт, форакорт) ,[object Object]
Метилксантини ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Мембраностабілізатори ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Комбіновані препарати: ,[object Object],[object Object]
АНТИЛЕЙКОТРИЄНИ  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Препарати швидкої дії ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Препарати швидкої дії ,[object Object],[object Object],[object Object]
Комбіновані препарати: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Комбіновані препарати ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ступінь N 1 - Інтермітуюча БА Лікування - симптоматичне,  за  потребою:   ,[object Object],[object Object],[object Object]
Ступінь N 2 – Легка персистуюча БА Лікування – симптоматична терапія + один контролюючий засіб: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ступінь N 3 – Середньої тяжкості персистуюча БА Лікування – симптоматична терапія + один або два контролюючі засоби: ,[object Object],[object Object]
Ступінь N 3 – Середньої тяжкості персистуюча БА Лікування – симптоматична терапія + один або два контролюючі засоби: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Ступінь N 4 – Тяжка персистуюча БА Лікування – симптоматична терапія + два або більше контролюючі засоби: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Ступінь N 4 – Тяжка персистуюча БА Лікування – симптоматична терапія + два або більше контролюючі засоби: ,[object Object]
Ступінь N 4 – Тяжка персистуюча БА Лікування – симптоматична терапія + два або більше контролюючі засоби: ,[object Object]
Ступінчастий підхід до контролю БА Теофіліни тривалої дії або Кромони або антилейкотриєнові препарати іГКС:  БДП  <  500 мкг/добу або Будесонід 200-500 мкг/добу або  Флютиказон 100-250 мкг/добу +/-  2 -агоністи тривалої дії Сальметерол  50-100 мкг/добу або Серетид 25/50 мкг 1-2 дози 2 рази/добу ІІ. Легка персистую-ча БА  - Немає потреби в щоденній медикаментозній терапії І. Інтермітуюча БА Вибір іншої терапії Щоденна терапія, що контролює перебіг Ступінь важкості
Ступінчастий підхід до контролю БА іГКС:  БДП 500-1000 мкг/добу або еквівалентні дози іншого іГКС + теофіліни тривалої дії  (антилейкотриєни) або іГКС:  БДП 500-1000 мкг/добу або еквівалентні дози іншого іГКС +   2 -агоністи тривалої дії  per os або іГКС у дозах  >  1000 мкг/добу   БДП або еквівалентні дози ін-шого іГКС  іГКС:  БДП 200-1000 мкг/добу або Будесонід 400-1000 мкг/добу або  Флютиказон 250-500 мкг/добу +  2 -агоністи тривалої дії Сальметерол  50-100 мкг/добу або Серетид 25/125 мкг 1-2 дози 2 рази/добу ІІІ. Середньої тяжкості персисту-юча БА Вибір іншої терапії Щоденна терапія, що контролює перебіг Ступінь важкості
Ступінчастий підхід до контролю БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],І V . Тяжка персисту-юча БА Вибір іншої терапії Щоденна терапія, що контролює перебіг Ступінь важкості
ЗАГОСТРЕННЯ  БА ,[object Object]
Причини загострення БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ступінь тяжкості загострення БА визначають за: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ступені тяжкості загострення БА Голосне Помірно виражене, час-то тільки в кінці видиху Свистяче дихання Зазвичай є Зазвичай не приймає Участь в диханні дихальної мускулатури Збільшена Збільшена Частота дихання Зазвичай збудженість Можлива збудженість Свідомість Фразами Реченнями Розмова При розмові Переважно сидять При ходьбі Можуть лежати Задишка Середньої тяжкості загострення Легкий ступінь тяжкості загострення Ознака
Ступені тяжкості загострення БА 91-95% > 95% Sa O 2 <   45  мм  Hg < 45  мм  Hg Pa CO 2 > 60  мм  Hg Норма Pa O 2 60 – 80% >  80% ПОШвид після прийо-му бронхолітика, % від належних величин Може визначатись 10-25 мм  Hg Відсутній < 10  мм  Hg Парадоксальний пульс 100 - 120 <  100 Пульс / хв. Середньої тяжкості загострення Легкий ступінь тяжкості загострення Ознака
Ступені тяжкості загострення БА Відсутність свисту Зазвичай голосне Свистяче дихання Парадоксальне торако-абдомінальне дихання Зазвичай є Участь в диханні дихальної мускулатури + / - брадипное Більше 30 за хв. Частота дихання Сплутаність Зазвичай збудженість Свідомість Неможливість Словами Розмова У спокої. Вимушено -нахил вперед Задишка Загроза зупинки дихання Тяжкий ступінь тяжкості загострення Ознака
Ступені тяжкості загострення БА <  90% <  90% Sa O 2 >  50-60 мм  Hg >  45 мм  Hg Pa CO 2 <  40-60 мм  Hg <  60 мм  Hg Pa O 2 <  30% <  50-60% ( < 100 л/хв) або відповідь зберігається  <  2 год. ПОШвид після прийо-му бронхолітика, % від належних величин Відсутній внаслідок м ’ язової втоми Часто визначається 25 мм  Hg Парадоксальний пульс Брадикардія >  120 Пульс / хв. Загроза зупинки дихання Тяжкий ступінь тяжкості загострення Ознака
Важкі форми БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Термін “астматичний статус” використовували для означення: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Найважливішими для діагностики загострення БА є дані фізичного обстеження  (за  T.Gobridge, J.Lilall, 1996 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Респіраторні та кардіоваскулярні ознаки тяжкого загострення БА: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
На розвиток важкого загострення БА вказує:  ,[object Object],[object Object],[object Object]
В умовах стаціонару необхідно використо- вувати об ’ єктивні показники насичення кро ві киснем ( Sa О 2 ) та газового складу артері- альної крові ( Pa О 2 , PaC О 2 , pH ) ,  які дають вірне уявлення про газообмін ,[object Object],[object Object]
Основними компонентами комплексного лікування хворих із  важкими загострення- ми БА  є:  бронходилятатори ,  глюкокорти костероїди та киснева терапія  (терапія І лінії)   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Бронходилятатори ,[object Object],[object Object],[object Object]
При вираженому загостренні БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Підшкірне введення   2 -агоністів показане в таких випадках: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Критерії, що не дозволяють проводити високодозову терапію   2 -агоністами або впливають на її результат : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Глюкокортикостероїди  – найефективніші протизапальні препарати, які  обов ’ язково  призначають призагостренні БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
При важкому загостренні БА використовують 3 препарати з групи ГКС:  метилпреднізолон, гідрокортизон, преднізолон ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Побічні ефекти ГКС терапії (особливо актуальні для стероїдзалежних хворих): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Холіноблокатори при важкому загостренні БА ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Амінофілін ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.patology210
 
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionАртеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionBukovinian State Medical University
 
Запалення 1
Запалення 1Запалення 1
Запалення 1patology210
 
Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...
Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...
Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...Vasyl Nagibin
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяVoyevidka_OS
 
патофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняпатофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняVictor Dosenko
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківEugene Shorikov
 
Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія  в гастроентерології ІІКлінічна фармакологія  в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІEugene Shorikov
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxssuser64ff05
 
хронічний гастрит
хронічний гастритхронічний гастрит
хронічний гастритVoyevidka_OS
 
Запалення 2.
Запалення 2.Запалення 2.
Запалення 2.patology210
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниmicrosvit
 
Лікування малярії
Лікування маляріїЛікування малярії
Лікування маляріїEugene Shorikov
 
Неврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxНеврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxssuserd6278d
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирокVictor Dosenko
 

Was ist angesagt? (20)

анемії
анеміїанемії
анемії
 
лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.
 
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionАртеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
 
Запалення 1
Запалення 1Запалення 1
Запалення 1
 
Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...
Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...
Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда. Ischemic heart disease. Myocardial ...
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатія
 
дифтерія
дифтеріядифтерія
дифтерія
 
патофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняпатофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього дихання
 
Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)
Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)
Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиків
 
Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія  в гастроентерології ІІКлінічна фармакологія  в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІ
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
 
Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)
 
хронічний гастрит
хронічний гастритхронічний гастрит
хронічний гастрит
 
Запалення 2.
Запалення 2.Запалення 2.
Запалення 2.
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
 
спірометрія 2013
спірометрія 2013спірометрія 2013
спірометрія 2013
 
Лікування малярії
Лікування маляріїЛікування малярії
Лікування малярії
 
Неврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxНеврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptx
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирок
 

Andere mochten auch

Презентация на тему "Бронхиальная астма"
Презентация на тему "Бронхиальная астма"Презентация на тему "Бронхиальная астма"
Презентация на тему "Бронхиальная астма"Vgrafike.ru
 
бронхиальная астма мустафанов сазонова
бронхиальная астма мустафанов сазоновабронхиальная астма мустафанов сазонова
бронхиальная астма мустафанов сазоноваAlexandra Sazonova
 
презентация на тему Бронхиальная астма
презентация на тему Бронхиальная астмапрезентация на тему Бронхиальная астма
презентация на тему Бронхиальная астмаsunnat_1998
 
Бронхиальная астма
Бронхиальная астмаБронхиальная астма
Бронхиальная астмаmedumed
 
6. бронхиальная астма
6. бронхиальная астма6. бронхиальная астма
6. бронхиальная астмаcdo_presentation
 
Бронхиальная астма
Бронхиальная астмаБронхиальная астма
Бронхиальная астмаSilina_Natalia
 
Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)
Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)
Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)Varlakov Vitalii
 

Andere mochten auch (8)

Презентация на тему "Бронхиальная астма"
Презентация на тему "Бронхиальная астма"Презентация на тему "Бронхиальная астма"
Презентация на тему "Бронхиальная астма"
 
бронхиальная астма мустафанов сазонова
бронхиальная астма мустафанов сазоновабронхиальная астма мустафанов сазонова
бронхиальная астма мустафанов сазонова
 
презентация на тему Бронхиальная астма
презентация на тему Бронхиальная астмапрезентация на тему Бронхиальная астма
презентация на тему Бронхиальная астма
 
Бронхиальная астма
Бронхиальная астмаБронхиальная астма
Бронхиальная астма
 
6. бронхиальная астма
6. бронхиальная астма6. бронхиальная астма
6. бронхиальная астма
 
Бронхиальная астма
Бронхиальная астмаБронхиальная астма
Бронхиальная астма
 
Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)
Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)
Основи медичних знань - 10 клас (дівчата)
 
11
1111
11
 

Ähnlich wie бронхіальна астма

Лекція №12.pptx
Лекція №12.pptxЛекція №12.pptx
Лекція №12.pptxTetianaitova
 
астма для педиатров области (2)
астма для педиатров области (2)астма для педиатров области (2)
астма для педиатров области (2)Благомед Луцк
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014Благомед Луцк
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014Благомед Луцк
 
Лекція №21.pptx
Лекція №21.pptxЛекція №21.pptx
Лекція №21.pptxTetianaitova
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014Благомед Луцк
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014Благомед Луцк
 
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptx
Бронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptxБронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptx
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptxOleksandrZakladniy
 
Лекція 3. Медикаментозна алергія
Лекція 3. Медикаментозна алергіяЛекція 3. Медикаментозна алергія
Лекція 3. Медикаментозна алергіяYuriy Korsak
 
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...Respibron Mili
 
лікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюлікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюVoyevidka_OS
 
алергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентаціяалергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентаціяБлагомед Луцк
 
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергологіїЛекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергологіїYuriy Korsak
 
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptxГостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptxssuser903ec4
 
Лекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdf
Лекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdfЛекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdf
Лекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdfssuser798f45
 
Лекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptxЛекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptxTetianaitova
 
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримкаMedprosvita
 

Ähnlich wie бронхіальна астма (20)

Лекція №12.pptx
Лекція №12.pptxЛекція №12.pptx
Лекція №12.pptx
 
астма для педиатров области (2)
астма для педиатров области (2)астма для педиатров области (2)
астма для педиатров области (2)
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
Лекція №21.pptx
Лекція №21.pptxЛекція №21.pptx
Лекція №21.pptx
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptx
Бронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptxБронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptx
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptx
 
копия яковенко Gina 2014
копия яковенко Gina 2014копия яковенко Gina 2014
копия яковенко Gina 2014
 
Лекція 3. Медикаментозна алергія
Лекція 3. Медикаментозна алергіяЛекція 3. Медикаментозна алергія
Лекція 3. Медикаментозна алергія
 
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...
 
лікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюлікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціацію
 
алергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентаціяалергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентація
 
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергологіїЛекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
 
грип
грипгрип
грип
 
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptxГостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
 
Лекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdf
Лекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdfЛекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdf
Лекція 4. Наркотичні та ненаркотичні анальгетики.pdf
 
Лекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptxЛекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptx
 
Polyneuropathia
PolyneuropathiaPolyneuropathia
Polyneuropathia
 
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
 

Mehr von Voyevidka_OS

інгаляційні засоби
інгаляційні засобиінгаляційні засоби
інгаляційні засобиVoyevidka_OS
 
холецистит
холециститхолецистит
холециститVoyevidka_OS
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійVoyevidka_OS
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатитVoyevidka_OS
 
виступ камянець функциональная диспепсия
виступ   камянець функциональная диспепсиявиступ   камянець функциональная диспепсия
виступ камянець функциональная диспепсияVoyevidka_OS
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiVoyevidka_OS
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатитVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки Voyevidka_OS
 
Панкреатит
ПанкреатитПанкреатит
ПанкреатитVoyevidka_OS
 
Пептична виразка
Пептична виразкаПептична виразка
Пептична виразкаVoyevidka_OS
 

Mehr von Voyevidka_OS (18)

асіт
асітасіт
асіт
 
інгаляційні засоби
інгаляційні засобиінгаляційні засоби
інгаляційні засоби
 
холецистит
холециститхолецистит
холецистит
 
герх
герхгерх
герх
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалій
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатит
 
виступ камянець функциональная диспепсия
виступ   камянець функциональная диспепсиявиступ   камянець функциональная диспепсия
виступ камянець функциональная диспепсия
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарi
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарi
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатит
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки
 
Панкреатит
ПанкреатитПанкреатит
Панкреатит
 
Пептична виразка
Пептична виразкаПептична виразка
Пептична виразка
 

Kürzlich hochgeladen

18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdf
18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdf18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdf
18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdfssuser54595a
 
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptxЛуцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptxhome
 
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантастаРоберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантастаAdriana Himinets
 
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання  Іноземні мови.pdfКритерії самоцінювання  Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdfolha1koval
 
освітня програма 2023-2024 .
освітня програма  2023-2024                    .освітня програма  2023-2024                    .
освітня програма 2023-2024 .zaskalko111
 
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdfкритерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdfolha1koval
 
ніцше філософські погляди та бачення2.0.pptx
ніцше філософські погляди та бачення2.0.pptxніцше філософські погляди та бачення2.0.pptx
ніцше філософські погляди та бачення2.0.pptxBodia2
 
Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...
Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...
Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...Чернівецька обласна бібліотека для дітей
 
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверейЧеркаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверейvitaliyinformatik
 
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptxПрезентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptxssuserc6cee7
 
Імідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptx
Імідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptxІмідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptx
Імідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptxkatral1968
 
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptxПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptxAlexanderSholk
 
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnenKryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnenolha1koval
 
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptxАвтомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptxvitalina6709
 
Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін
Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін
Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін НБУ для дітей
 

Kürzlich hochgeladen (17)

18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdf
18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdf18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdf
18-04-UA_REPORT_MEDIALITERAСY_INDEX-DM_23_FINAL-1.pdf
 
17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx
17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx
17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx
 
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptxЛуцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
 
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантастаРоберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
 
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання  Іноземні мови.pdfКритерії самоцінювання  Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdf
 
освітня програма 2023-2024 .
освітня програма  2023-2024                    .освітня програма  2023-2024                    .
освітня програма 2023-2024 .
 
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdfкритерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
 
17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx
17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx
17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx
 
ніцше філософські погляди та бачення2.0.pptx
ніцше філософські погляди та бачення2.0.pptxніцше філософські погляди та бачення2.0.pptx
ніцше філософські погляди та бачення2.0.pptx
 
Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...
Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...
Знайомтесь: книжкові бестселери: інформаційна книжкова візитка. Рекомендаційн...
 
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверейЧеркаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
 
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptxПрезентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
 
Імідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptx
Імідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptxІмідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptx
Імідж викладача ЗВО та шляхи його формування.pptx
 
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptxПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
 
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnenKryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
 
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptxАвтомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
 
Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін
Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін
Проєкт «ІТ.UA: народжені в Україні». Єгор Анчишкін
 

бронхіальна астма

  • 1. БРОНХІАЛЬНА АСТМА Доцент кафедри внутр ішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб Воєвідка Оксана Степанівна
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Еквівалентні дози іГКС 800-1200 400-800 200-400 Мометазон 500-1000 250-500 100-250 Флютиказон (ФП) 800-1600 400-800 200-400 Будесонід 1000-2000 500-1000 200-500 Беклометазон (БДП) Висока доза, мкг/добу Середня доза, мкг/добу Низька доза, мкг/добу Препарат
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55. Ступінчастий підхід до контролю БА Теофіліни тривалої дії або Кромони або антилейкотриєнові препарати іГКС: БДП < 500 мкг/добу або Будесонід 200-500 мкг/добу або Флютиказон 100-250 мкг/добу +/-  2 -агоністи тривалої дії Сальметерол 50-100 мкг/добу або Серетид 25/50 мкг 1-2 дози 2 рази/добу ІІ. Легка персистую-ча БА - Немає потреби в щоденній медикаментозній терапії І. Інтермітуюча БА Вибір іншої терапії Щоденна терапія, що контролює перебіг Ступінь важкості
  • 56. Ступінчастий підхід до контролю БА іГКС: БДП 500-1000 мкг/добу або еквівалентні дози іншого іГКС + теофіліни тривалої дії (антилейкотриєни) або іГКС: БДП 500-1000 мкг/добу або еквівалентні дози іншого іГКС +  2 -агоністи тривалої дії per os або іГКС у дозах > 1000 мкг/добу БДП або еквівалентні дози ін-шого іГКС іГКС: БДП 200-1000 мкг/добу або Будесонід 400-1000 мкг/добу або Флютиказон 250-500 мкг/добу +  2 -агоністи тривалої дії Сальметерол 50-100 мкг/добу або Серетид 25/125 мкг 1-2 дози 2 рази/добу ІІІ. Середньої тяжкості персисту-юча БА Вибір іншої терапії Щоденна терапія, що контролює перебіг Ступінь важкості
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61. Ступені тяжкості загострення БА Голосне Помірно виражене, час-то тільки в кінці видиху Свистяче дихання Зазвичай є Зазвичай не приймає Участь в диханні дихальної мускулатури Збільшена Збільшена Частота дихання Зазвичай збудженість Можлива збудженість Свідомість Фразами Реченнями Розмова При розмові Переважно сидять При ходьбі Можуть лежати Задишка Середньої тяжкості загострення Легкий ступінь тяжкості загострення Ознака
  • 62. Ступені тяжкості загострення БА 91-95% > 95% Sa O 2 < 45 мм Hg < 45 мм Hg Pa CO 2 > 60 мм Hg Норма Pa O 2 60 – 80% > 80% ПОШвид після прийо-му бронхолітика, % від належних величин Може визначатись 10-25 мм Hg Відсутній < 10 мм Hg Парадоксальний пульс 100 - 120 < 100 Пульс / хв. Середньої тяжкості загострення Легкий ступінь тяжкості загострення Ознака
  • 63. Ступені тяжкості загострення БА Відсутність свисту Зазвичай голосне Свистяче дихання Парадоксальне торако-абдомінальне дихання Зазвичай є Участь в диханні дихальної мускулатури + / - брадипное Більше 30 за хв. Частота дихання Сплутаність Зазвичай збудженість Свідомість Неможливість Словами Розмова У спокої. Вимушено -нахил вперед Задишка Загроза зупинки дихання Тяжкий ступінь тяжкості загострення Ознака
  • 64. Ступені тяжкості загострення БА < 90% < 90% Sa O 2 > 50-60 мм Hg > 45 мм Hg Pa CO 2 < 40-60 мм Hg < 60 мм Hg Pa O 2 < 30% < 50-60% ( < 100 л/хв) або відповідь зберігається < 2 год. ПОШвид після прийо-му бронхолітика, % від належних величин Відсутній внаслідок м ’ язової втоми Часто визначається 25 мм Hg Парадоксальний пульс Брадикардія > 120 Пульс / хв. Загроза зупинки дихання Тяжкий ступінь тяжкості загострення Ознака
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74.
  • 75.
  • 76.
  • 77.
  • 78.
  • 79.
  • 80.