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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
TEMA: EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSE
NOMBRE...
Ácido: Puede donar iones H2.
Base: Puede aceptar iones H2.
pH: Concentración de H+ libres o disociados que determinan la a...
Tapones
Fisiológicos
Amortiguadores
orgánico
Proteínas y
aminoácidos
Hemoglobina
Amortiguador
inorgánico
Tampón de
bicarbo...
Hemoglobina
Es muy eficiente, debido al cambio de forma oxidada a la reducida
Permite el trasporte de una determinada cant...
Alta capacidad frente a los ácidos.
Es un sistema abierta, con lo que el exceso de Dióxido de
carbono puede ser eliminado ...
• El tampón fosfato es un sistema muy eficaz para amortiguar ácidos.
• La concentración de fosfato en la sangre es baja (2...
Defensa a los
cambios en la
concentración de
hidrogeno
Amortiguación
acidobásicos
químicos de los
líquidos orgánicos
Centr...
• Déficit de eliminación de CO2= hipercapnia= hiperventilación
• Eliminación excesiva = hipocapnia= hipoventilación
GUYTON...
• Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando orina ácida o
básica.
• La excreción de orina ácida reduce la...
a) pH
b) La concentación plasmática de bicarbonato
c) La presión CO2
d) En ocasiones el hiato aniónico (anión gap)
El bica...
Aniones= cationes.
10-12mEq/L (10-12 mmol/L
Disminuido
• Aumenta los cationes: potasio,
calcio magnesio, litio(intoxicació...
Alteraciones
Cambios Pco2 los
trastornos seran
respiratorios:
Acidosis
respiratoria:
aumento
Alcalosis
respiratoria cuando...
 Se realiza en una hemogasometría arterial o capilar y se
debe hacer 3 Dgs.
Estado del equilibrio.
• Se analiza los eleme...
108mEq/lCl
3.4 – 5.3mEq/lK
135 – 155mEq/lNa
95 – 100%mmHgPO2
±2.5mEq/lEB
20 ± 2mEq/lSB
35 - 45mmHgPCO2
7,35 – 7,45Ph
VALOR...
Descenso de pH, de la concentración plasmática de bicarbonato y presión CO2 .
-Hiperproducción de ácido (cetosis, acidosis...
a) Acumulación de ácidos no volátiles ( aumento de producción o falta de excreción)
b) Pérdida de bicarbonato de líquido e...
Respiración:
La contractibilidad miocárdica:
SNC
Otros: debilidad muscular, anorexia, vómitos,
Polipnea respiración
Kussma...
• A menudo se observa
hiperpotasemia
• Acumulación lactato.
PATRÓN ELECTROLÍTICO
Na disminuido
Cl normal o aumentado
K aum...
• Tratar la enfermedad causal.
• Administrar cantidades adecuadas de bicarbonato.
• la administración de bicarbonato no se...
Como regla general en las primeras 12 h debería administrarse la mitad de
déficit de bicarbonato.
Calculo:
Déficit de bica...
• la administración de insulina
En la Cetoacidosis diabética
• administración de soluciones salinas y glucosa
Cetoacidosis...
• tratar con bicarbonato o citrato sódico por vía oral.
• La dosis inicial es de 3 gramos incrementa, hasta que la cifra d...
Aumento de pH, de la concentración plasmática de bicarbonato y de Pco2.
Fisiopatología
Causa inicial pérdida exagerada
de ...
FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
No hay síntomas ni signo especifico
En la alcalosis intensa pH mayor a 7,55 pueden observarse alteraciones
SNC
confusión m...
En las formas agudas:
Formas crónicas:
tetania irritabilidad
neuromuscular
hipopotasemia debilidad muscular hiporreflexia ...
• Cloro en orina es menor a 10mEq/L
• Cloro en orina superior a 20mEq/L en
hipermineralocorticismos y síndrome de Bartter....
• La administración de cloruro sódico es suficiente.
• Si existe hipopotasemia es aconsejable añadir cloruro de potásico ....
• Cloruro de amonio (ampollas de 20 ml con 8,5 mEq) se administra la mitad de la
dosis calculada en dextrosa al 5% 12 a 24...
ALCALOSIS METABÓLICA CLORURO RESISTENTE
Espironolactona (300 a 600 mg./día)
Triamterene 200 a 300 mg./día
Corregir hipomag...
Se caracteriza por un descenso de pH, debido a una elevación de pCO2 y un
aumento de compensador de la concentración de bi...
FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
AGUDA
CRONICA
El cuadro clínico depende de la concentración de pCO2 de la rapidez de
instauración y de si existe hipoxemia acompañante r...
Laboratorio:
Agudas: Elevación de pCO2 con apenas
Bicarbonatemia.
Crónica: decrementos del pH se
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Forma aguda:
• Debe dirigirse a la enfermedad causal.
• La ventilación mecánica es necesaria en las formas graves o acompa...
Aumento de pH debido a una disminución de pCO2 como consecuencia
de hiperventilación
Disminución de bicarbonato
Por cada 1...
FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-
Irritabilidad
neuromuscular
Parestesia
peribucales y partes
sacras
Calambres
musculares
Tetania
Vértigos Confusión mental ...
PATRÓN
ELECTROLÍTICO:
Na normal o
aumentado
Cl. disminuido
K normal o
aumentado
Aguda: Bicarbonatemia, hipofosforemia
Crón...
• Tratar la enferemdad causal
• Mascarilla ventimask con orificios tapados
• Si fracasa la maniobra esta indicada sedación...
 Trastornos acidobásicos mixtos, definos como trastornos
independientes coexistentes y no como respueta meramente
compesa...
BIBLIOGRAFÍA
 GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología
Médica. 11ª Edición. Elsevier.
 Departamento de Bio...
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO- BASE
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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO- BASE

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO- BASE

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA TEMA: EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSE NOMBRE: VIVIANA GRANJA
  2. 2. Ácido: Puede donar iones H2. Base: Puede aceptar iones H2. pH: Concentración de H+ libres o disociados que determinan la acides o alcalinidad Equilibrio acido –basico: Situación de equilibrio, establecido entre el balance entre ácidos y bases de la sangre, como consecuencia de la interacción de los mecanismos de defensa de nuestro organismo. GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  3. 3. Tapones Fisiológicos Amortiguadores orgánico Proteínas y aminoácidos Hemoglobina Amortiguador inorgánico Tampón de bicarbonato Tampón fosfato No fisiológicos Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  4. 4. Hemoglobina Es muy eficiente, debido al cambio de forma oxidada a la reducida Permite el trasporte de una determinada cantidad CO2 La hemoglobina oxigenada que llega a los tejidos se disocia liberado Oxigeno. Las proteínas y aminoácidos Son electrolitos anfóteros, es decir pueden tanto ceder protones (ácidos) como captarlos (bases) y en tener ambos comportamientos . GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  5. 5. Alta capacidad frente a los ácidos. Es un sistema abierta, con lo que el exceso de Dióxido de carbono puede ser eliminado por ventilación pulmonar El bicarbonato puede ser eliminado por los riñones mediante un sistema de intercambio de solutos. GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  6. 6. • El tampón fosfato es un sistema muy eficaz para amortiguar ácidos. • La concentración de fosfato en la sangre es baja (2 mEq/L) • Intracelular GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  7. 7. Defensa a los cambios en la concentración de hidrogeno Amortiguación acidobásicos químicos de los líquidos orgánicos Centro respiratorio Riñones GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  8. 8. • Déficit de eliminación de CO2= hipercapnia= hiperventilación • Eliminación excesiva = hipocapnia= hipoventilación GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  9. 9. • Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando orina ácida o básica. • La excreción de orina ácida reduce la cantidad de ácido en el líquido extracelular, mientras que la excreción de orina básica elimina bases de este líquido extracelular. Reabsorción de Bicarbonato. Formación de ácido valorable Eliminación de NH4 por la orina. GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  10. 10. a) pH b) La concentación plasmática de bicarbonato c) La presión CO2 d) En ocasiones el hiato aniónico (anión gap) El bicarbonato en sangre arterial es 1-3 mEq/L inferior al venoso Acidemia y alcalemia: aumento y disminución Acidosis y alcalosis: procesos fisiopatológicos que originan dichas alteraciones. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  11. 11. Aniones= cationes. 10-12mEq/L (10-12 mmol/L Disminuido • Aumenta los cationes: potasio, calcio magnesio, litio(intoxicación) • Descienden los aniones en el caso hipoalbuminemia. Aumento • hipootasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia • Aumento de aniones (no cloro ni bicarbonato) . FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  12. 12. Alteraciones Cambios Pco2 los trastornos seran respiratorios: Acidosis respiratoria: aumento Alcalosis respiratoria cuando es por un descenso. Cambios cifra de bicarbonato en el plasma: metabólico: Acidosis: descenso Alcalosis: aumento Mixtos: Dos anomalías primarias coexisten simultanemanete . FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  13. 13.  Se realiza en una hemogasometría arterial o capilar y se debe hacer 3 Dgs. Estado del equilibrio. • Se analiza los elementos Ph. • PCO2 (elemento respiratorio) • SB y EB (elementos metabólicos) Grado de compensación. • -Descompensado (no hay factor compensador) • -Parcialmente compensado (hay FC y el pH no es normal) • -Completamente compensado (hay FC y el pH es normal) Estado del factor compensador. Nefrología. Diapositivas del Doctor. Raúl Inca. Segunda edición 2015
  14. 14. 108mEq/lCl 3.4 – 5.3mEq/lK 135 – 155mEq/lNa 95 – 100%mmHgPO2 ±2.5mEq/lEB 20 ± 2mEq/lSB 35 - 45mmHgPCO2 7,35 – 7,45Ph VALORES NORMALES GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004-Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
  15. 15. Descenso de pH, de la concentración plasmática de bicarbonato y presión CO2 . -Hiperproducción de ácido (cetosis, acidosis láctica). -Pérdida de las reservas buffer (diarrea, acidosis tubular renal). -Excreción pobre de ácido (insuficiencia renal). FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  16. 16. a) Acumulación de ácidos no volátiles ( aumento de producción o falta de excreción) b) Pérdida de bicarbonato de líquido extracelular FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  17. 17. Respiración: La contractibilidad miocárdica: SNC Otros: debilidad muscular, anorexia, vómitos, Polipnea respiración Kussmaul, insuficiencia cardiaca tendencia a la hipotensión taquicardia deterioro del estado mental cefalea confusión coma FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  18. 18. • A menudo se observa hiperpotasemia • Acumulación lactato. PATRÓN ELECTROLÍTICO Na disminuido Cl normal o aumentado K aumentado si el ácido añadido es inorgánico. Normal o disminuido si el ácido es orgánico. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  19. 19. • Tratar la enfermedad causal. • Administrar cantidades adecuadas de bicarbonato. • la administración de bicarbonato no seria necesaria y que el riñón normal podría corregir el equilibrio acido básico en varios días. Si el bicarbonato plasmático: es superior a 15 mEq/L o mmol/L (pH superior a 7,20) y la causa de acidosis puede tratarse: • Además de tratar la causa, es preciso administrar bicarbonato ( excepto en la cetoacidosis diabética) Si el pH es inferior a 7,20: • se requiere la administración intravenosa de bicarbonato. Si la bicarbonatemia es inferior a 10 mEq/L: Bicarbonato normal: 20-28 mEq/L FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  20. 20. Como regla general en las primeras 12 h debería administrarse la mitad de déficit de bicarbonato. Calculo: Déficit de bicarbonato= déficit de concentración de bicarbonato en plasma ( 24 mEq/L o mmol/L –bicarbonato actual) x(0,6) (peso corporal kg) Si la causa ya no existe, la perfusión de bicarbonato se interrumpirá al alcanzar un pH de 7,25 y un bicarbonato plasmático de 15mEq/L Administración intravenosa deben tenerse en cuenta una serie de posibles complicaciones: (4) FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  21. 21. • la administración de insulina En la Cetoacidosis diabética • administración de soluciones salinas y glucosa Cetoacidosis alcohólica: • extraer el toxico mediante diálisis Intoxicaciones con salicilatos, metanol o etilenglicol: • requiere extraer el toxico mediante diálisis insuficiencia renal aguda. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  22. 22. • tratar con bicarbonato o citrato sódico por vía oral. • La dosis inicial es de 3 gramos incrementa, hasta que la cifra de bicarbonato plasmático se mantenga entre 20-24 mEq/L de ion bicarbonato IRC • el tratamiento alcalino debe asociarse con reposición de volumen y de potasio. Acidosis por pérdidas digestivas ( diarreas) • es tratar la causa si es posible, • medidas como asegura la vía área, administración de oxigeno o restituir la volemia y el gasto cardiaco son imprescindibles • por vía intravenosa a dosis 600-800 mmol/día. • Se puede asociar con furosemida, en el caso de IR o IC esta indicado diálisis con bicarbonato. En la acidosis láctica: Solución Ringer lactato FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  23. 23. Aumento de pH, de la concentración plasmática de bicarbonato y de Pco2. Fisiopatología Causa inicial pérdida exagerada de ácidos -Pérdida de ácido clorhídrico por el tubo digestivo y su eliminación renal Factor de mantenimiento Existencia de una reducción de volumen perpetúa la alcalosis reabsorción de sodio filtrado conduce a una reabsorción proximal del álcali Hipermineralcorticismo Déficit de potasio solo cuando exista inferior o igual a 2mEq/L FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  24. 24. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  25. 25. No hay síntomas ni signo especifico En la alcalosis intensa pH mayor a 7,55 pueden observarse alteraciones SNC confusión mental estupor predisposición a convulsiones hipoventilación Arritmias cardiacas con prolongación del segmento ST ondas U FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  26. 26. En las formas agudas: Formas crónicas: tetania irritabilidad neuromuscular hipopotasemia debilidad muscular hiporreflexia descenso de la contractilidad miocárdica FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  27. 27. • Cloro en orina es menor a 10mEq/L • Cloro en orina superior a 20mEq/L en hipermineralocorticismos y síndrome de Bartter. PATRÓN ELECTROLÍTICO:  Na normal o aumentado  Cl. disminuido  K disminuido  Mg hipomagnesemia FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  28. 28. • La administración de cloruro sódico es suficiente. • Si existe hipopotasemia es aconsejable añadir cloruro de potásico . En la reducción de volumen, • Corregir el déficit de potasio, tratar la causa y restringir la sal de la dieta. En los hipermineralocorticismos • Los antialdosterónicos y los antiinflamatorios no esteroideos En el síndrome de Bartter o de Gitelman • Puede administrarse acetazolamida con suplementos de potasio 250 mg EV cada 6 horas En pacientes con insuficiencia cardiaca y alcalosis grave Si no se pueden controlar pérdidas gástricas ranitidina, famotidina pH < 7,60 : FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  29. 29. • Cloruro de amonio (ampollas de 20 ml con 8,5 mEq) se administra la mitad de la dosis calculada en dextrosa al 5% 12 a 24 horas (hepaticos no) • Ácido clorhídrico (100 ml en 900 ml de dextrosa al 5%= 100 mEq/l • Clorhidrato de lisina y de arginina • Hemodiálisis CUANDO EL PH = > 7,60 : Requiere la administración de sustancias acidificantes. (pCO2 superior a 60 mmHg) FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  30. 30. ALCALOSIS METABÓLICA CLORURO RESISTENTE Espironolactona (300 a 600 mg./día) Triamterene 200 a 300 mg./día Corregir hipomagnesemia o hipocalcemia que pueden asociarse. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  31. 31. Se caracteriza por un descenso de pH, debido a una elevación de pCO2 y un aumento de compensador de la concentración de bicarbonatos en plasma La producción de CO2 por los tejidos difusión a los hematíes alveolo por lo cual la acumulación de CO2 hipoventilación alveolar. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  32. 32. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803 AGUDA CRONICA
  33. 33. El cuadro clínico depende de la concentración de pCO2 de la rapidez de instauración y de si existe hipoxemia acompañante respiratoria aguda ansiedad somnolencia confusión alucinaciones psicosis coma cuando la concentración de pCO2 supera los 70 mmHg. perdida de la memoria cambios de la personalidad mioclonias asterixis. Ingurgitación y dilatación de los vasos de la retina, edema papila Ingurgitación conjuntival rubicundez facial FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803
  34. 34. Laboratorio: Agudas: Elevación de pCO2 con apenas Bicarbonatemia. Crónica: decrementos del pH se acompaña de incrementos significativos de bicarbonato PATRÓN ELECTROLÍTIC O:  Na normal o disminuido  Cl. disminuido  K normal o disminuido FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796- ACIDOSIS RESPIRATORIA AUMENTO CO2 DISMINUCIÓN pH Aumento de bicarbonato
  35. 35. Forma aguda: • Debe dirigirse a la enfermedad causal. • La ventilación mecánica es necesaria en las formas graves o acompañadas de hipoxemia Forma crónica: La ventilación asistida ante una hipercapnia crónica esta indicada solo si existe un aumento agudo de pCO2. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-
  36. 36. Aumento de pH debido a una disminución de pCO2 como consecuencia de hiperventilación Disminución de bicarbonato Por cada 10 mm Hg de descenso de pCO2 el bicarbonato desciende 2mEq/L Incrementa la producción de ácido láctico y pirúvico 2-6 horas empiezan a manifestarse los mecanismo compensadores renales. El mecanismos renal es el más efectivo . FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-
  37. 37. FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-
  38. 38. Irritabilidad neuromuscular Parestesia peribucales y partes sacras Calambres musculares Tetania Vértigos Confusión mental Convulsiones FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796- Aguda: Hipercapnia Alcalosis respiratoria crónica: asintomática o de la enfermedad
  39. 39. PATRÓN ELECTROLÍTICO: Na normal o aumentado Cl. disminuido K normal o aumentado Aguda: Bicarbonatemia, hipofosforemia Crónica: Apenas variación del pH FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-
  40. 40. • Tratar la enferemdad causal • Mascarilla ventimask con orificios tapados • Si fracasa la maniobra esta indicada sedación FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-
  41. 41.  Trastornos acidobásicos mixtos, definos como trastornos independientes coexistentes y no como respueta meramente compesadoras, se observa a menudo en los pacientes de las unidades de cuidados intensivos y puede dar origen a cifras extremas de pH HARRISON, T. (s.f.). Medicina Interna. México : MC GRAW HILL. 363-373
  42. 42. BIBLIOGRAFÍA  GUYTON, C.G. and HALL, J.E. 2012 Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier.  Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, 1 Facultad de Medicina, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004- Córdoba, 2 Campus Universitario de Rabanales, Edificio Severo Ochoa, 14071-Córdoba http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol- mol/pdfs/06%20pH%20AMORTIGUADORES.pdf  FARRERAS - ROZMAN. (2012). MEDICINA INTERNA (DECIMO-SEPTIMA ed.). ELSEIVER. 796-803  HARRISON, T. (s.f.). Medicina Interna. México : MC GRAW HILL. 363-373

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