Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
TOXICOMANIE ET INFECTION À VIH EN AFRIQUE SUB SAHARIENNE: UNE ÉPIDÉMIE NEGLIGÉE Casablanca, Mars 2010 G Raguin ESTHER et H...
Usage de drogues par voie IV (UDI) <ul><li>Entre 11 et 21 millions UDIs dans le monde </li></ul><ul><li>Entre 0.8 et 6.6 i...
Reference Group to the United Nations on HIV and injecting drug use, 2008
UDI en Afrique: une nouveauté? <ul><li>Le trafic et la consommation de cocaïne, d’héroïne et d’autre drogues ne sont plus ...
Production et voies de trafic (1) <ul><li>L’héroïne, produite en Asie, est acheminée vers l’Europe et les USA via l’Afriqu...
Production et voies de trafic (2) <ul><li>La cocaïne est acheminée vers l’Europe par bateau et avion mais également par la...
Dr Leprêtre-IMEA-2008
Source ONUDC
Source ONUDC
Les produits consommés localement <ul><li>La consommation de cocaïne est rapportée au Burkina Faso, Cote d’ivoire, Ghana, ...
Usage de drogues par voie IV (1) <ul><li>Données UNODC: 27 pays de la région dont 12 pays d’Afrique de l’ouest (Bénin, Bur...
Usage de drogues par voie IV (2) (estimations IHRA 2008) <ul><li>Nombre d’Usagers de Drogues IV </li></ul><ul><li>Vert cla...
Usage de drogues par voie IV (3) <ul><li>Estimations du Groupe de référence des UN sur VIH et usage de drogues injectables...
Prévalence du VIH chez les UDI  (1) <ul><li>Données disponibles principalement en Afrique de l’Est et du Sud: </li></ul><u...
Prévalence du VIH chez les UDI  (2) <ul><li>A Mombasa (Kenya), 49%  chez les injecteurs (Devau, 2006). </li></ul><ul><li>A...
Prévalence du VIH chez les UDI  (3) <ul><li>Dans le corridor Abidjan Lagos (Koffi, 2008 et Busari, 2008), entre 7% et 15% ...
Prévalence VIH chez UDI  (IHRA 2008) <ul><li>Taux de prévalence du VIH chez les UDI </li></ul><ul><li>Bleu clair: <20% </l...
La réponse sanitaire <ul><li>Face au risque épidémique et sanitaire, un paquet d’interventions de prévention et de prise e...
La réduction des risques associe <ul><li>Des stratégies d’interventions au contact des usagers (activités hors les murs), ...
Exemple de la France <ul><li>Diminution majeure des cas de nouvelles contaminations chez les toxicomanes entre 1996 et 200...
La réponse sanitaire <ul><li>Ces interventions sont efficaces là où elles sont mises en place à large échelle: Europe de l...
Mathers et al, Lancet 2010, 375:1014-28
Mathers et al, Lancet 2010, 375:1014-28
Proportion des groupes à risque ayant accès à des programmes de prevention du VIH 2005–2007 Sexe  travailleurs IDUs MSM % ...
Proportion de groupes à risque ayant accès à des services de prévention du VIH dans un environnement légal protégé TS (N=4...
La question de l’équité: Part des UDI parmi ceux qui reçoivent des ARV, 2006
En conclusion <ul><ul><li>Plus de 20% des PVVIH </li></ul></ul><ul><ul><li>Accès PES 8%, OST 8%, ARV 4% </li></ul></ul><ul...
Remerciements   <ul><li>IMEA </li></ul><ul><li>Annie Leprêtre </li></ul><ul><li>Idrissa Ba </li></ul><ul><li>Abdalla Toufi...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Casablanca 2010 - Toxicomanie et infection à VIH en Afrique Sub-saharienne: une épidémie négligée

1.945 Aufrufe

Veröffentlicht am

Toxicomanie et infection à VIH en Afrique Sub-saharienne: une épidémie négligée, une présentation de la 5e conférence francophone VIH/sida de Casablanca 2010.

http://www.vih.org/casablanca2010

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://urlzs.com/UABbn } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://urlzs.com/UABbn } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://urlzs.com/UABbn } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://urlzs.com/UABbn } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://urlzs.com/UABbn } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://urlzs.com/UABbn } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Casablanca 2010 - Toxicomanie et infection à VIH en Afrique Sub-saharienne: une épidémie négligée

  1. 1. TOXICOMANIE ET INFECTION À VIH EN AFRIQUE SUB SAHARIENNE: UNE ÉPIDÉMIE NEGLIGÉE Casablanca, Mars 2010 G Raguin ESTHER et Hôpital Saint Antoine, Paris, France
  2. 2. Usage de drogues par voie IV (UDI) <ul><li>Entre 11 et 21 millions UDIs dans le monde </li></ul><ul><li>Entre 0.8 et 6.6 infectés par le VIH </li></ul><ul><li>Largement documenté dans les pays riches, en Asie, en Europe de l’Est, Moyen orient, Maghreb </li></ul><ul><li>Encore peu documenté en Afrique subsaharienne: 3 pays officiellement (Afrique du Sud, Kenya et Maurice; ONUDC 2009) </li></ul>
  3. 3. Reference Group to the United Nations on HIV and injecting drug use, 2008
  4. 4. UDI en Afrique: une nouveauté? <ul><li>Le trafic et la consommation de cocaïne, d’héroïne et d’autre drogues ne sont plus un problème marginal en Afrique (The Drug Nexus in Africa,1999 et world drug report 2009, ONUDC) </li></ul>
  5. 5. Production et voies de trafic (1) <ul><li>L’héroïne, produite en Asie, est acheminée vers l’Europe et les USA via l’Afrique de l’est . Le trafic d’héroïne touche surtout l’Afrique de l’est et du sud mais des voies de trafic passent par l’Afrique de l’ouest pour alimenter les USA. </li></ul><ul><li>La cocaïne, produite en Amérique du sud, transite par l’Afrique de l’ouest: 27% de la cocaïne entrée en Europe en 2006 a transité par l’Afrique de l’ouest (UNODC). </li></ul>
  6. 6. Production et voies de trafic (2) <ul><li>La cocaïne est acheminée vers l’Europe par bateau et avion mais également par la route via les réseaux précédemment dédiés au cannabis. </li></ul><ul><li>Le transport intérieur est donc en développement avec pour corollaire l’introduction de ces nouvelles drogues dans les « corridors de transport » et l’apparition de marchés locaux. </li></ul>
  7. 7. Dr Leprêtre-IMEA-2008
  8. 8. Source ONUDC
  9. 9. Source ONUDC
  10. 10. Les produits consommés localement <ul><li>La consommation de cocaïne est rapportée au Burkina Faso, Cote d’ivoire, Ghana, Guinée, Kenya, Nigeria, Sénégal, Sierra Leone, Afrique du sud et Togo </li></ul><ul><li>L’héroïne est arrivée dans la région dans les années 80, les pays les plus consommateurs  sont le Kenya, l’île Maurice, la Tanzanie, le Mozambique et l’Afrique du sud. </li></ul>
  11. 11. Usage de drogues par voie IV (1) <ul><li>Données UNODC: 27 pays de la région dont 12 pays d’Afrique de l’ouest (Bénin, Burkina, Cap vert, Cote d’ivoire, Gambie, Ghana, Liberia, Mali, Nigeria, Sénégal, Sierra Léone, Togo). </li></ul><ul><li>Documenté au Kenya, à Maurice, au Nigeria, en Afrique du Sud et en Tanzanie. </li></ul><ul><li>Manque de données sur l’étendue de l’usage IV et la nature des produits injectés. </li></ul>
  12. 12. Usage de drogues par voie IV (2) (estimations IHRA 2008) <ul><li>Nombre d’Usagers de Drogues IV </li></ul><ul><li>Vert clair: <5000 </li></ul><ul><li>Vert: 5000-10 000 </li></ul><ul><li>Vert foncé: >10 000 </li></ul><ul><li>Gris: pas de données </li></ul>
  13. 13. Usage de drogues par voie IV (3) <ul><li>Estimations du Groupe de référence des UN sur VIH et usage de drogues injectables 2007 (Mathers, Lancet, 2008) : </li></ul><ul><ul><li>Kenya : 30 000 à 231 000 UDI </li></ul></ul><ul><ul><li>Maurice : 17 000 à 18 000 UDI </li></ul></ul><ul><ul><li>Afrique du Sud : 263 000 UDI </li></ul></ul><ul><ul><li>Afrique Sub-saharienne :534 000 à 3 000 000 </li></ul></ul>
  14. 14. Prévalence du VIH chez les UDI (1) <ul><li>Données disponibles principalement en Afrique de l’Est et du Sud: </li></ul><ul><li>A Maurice, en 2005, 90% des nouvelles contaminations étaient dues à l’UDI. 80% des PvVIH sont des UDI. </li></ul><ul><li>A Dar es Salam (Timpson, 2006), 58% chez les femmes UDI et 28% chez les hommes </li></ul>
  15. 15. Prévalence du VIH chez les UDI (2) <ul><li>A Mombasa (Kenya), 49% chez les injecteurs (Devau, 2006). </li></ul><ul><li>A Zanzibar (Dahoma, 2006) 26% chez les injecteurs et 4.1 % chez les non injecteurs. </li></ul><ul><li>En Afrique du sud, 34% chez les TS injecteurs (Parry, 2009) </li></ul>
  16. 16. Prévalence du VIH chez les UDI (3) <ul><li>Dans le corridor Abidjan Lagos (Koffi, 2008 et Busari, 2008), entre 7% et 15% des TS consomment des drogues injectables </li></ul><ul><li>Au Sénégal (Ba I, Abs ), usage de cocaïne/crack et d’heroïne largement répandu, pas de données de prévalence </li></ul><ul><li>Dans les autres pays, pas de données </li></ul><ul><li>Dans les prisons, prevalence>10% </li></ul>
  17. 17. Prévalence VIH chez UDI (IHRA 2008) <ul><li>Taux de prévalence du VIH chez les UDI </li></ul><ul><li>Bleu clair: <20% </li></ul><ul><li>Bleu moyen 20-50% </li></ul><ul><li>Bleu foncé : >50% </li></ul>
  18. 18. La réponse sanitaire <ul><li>Face au risque épidémique et sanitaire, un paquet d’interventions de prévention et de prise en charge adaptées et efficaces </li></ul><ul><li>( Politique de réduction des risques ) </li></ul><ul><li>a été défini et validé </li></ul><ul><li>(ONUSIDA, ONUDC, OMS) </li></ul>
  19. 19. La réduction des risques associe <ul><li>Des stratégies d’interventions au contact des usagers (activités hors les murs), menées par des pairs </li></ul><ul><li>Du conseil et de l’IEC </li></ul><ul><li>La fourniture de matériel d’injection stérile et de préservatifs. </li></ul><ul><li>Des traitements de substitution aux opiacés </li></ul><ul><li>Dépistage VIH, hépatites, IST et TB </li></ul><ul><li>Des programmes de soins intégrés pour toxicomanes incluant ARV, vaccination, traitements hépatites TB IST </li></ul>
  20. 20. Exemple de la France <ul><li>Diminution majeure des cas de nouvelles contaminations chez les toxicomanes entre 1996 et 2005: 25% des cas de SIDA avant 1996, 10% en 2005 et 2% en 2009 </li></ul><ul><li>Politique de réduction des risques 1993-1994 </li></ul><ul><ul><li>seringues en vente libre : 1987 </li></ul></ul><ul><ul><li>échanges de seringues :1989 (MDM) et1993 </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitements de substitution,1994 </li></ul></ul>
  21. 21. La réponse sanitaire <ul><li>Ces interventions sont efficaces là où elles sont mises en place à large échelle: Europe de l’Ouest, Australasie, Amérique </li></ul><ul><li>En Afrique, seulement 3 pays ( Maurice, Tanzanie et Kenya) ont inclus un programme spécifique aux UDI dans leur programme national. </li></ul><ul><li>Déni, répression et stigmatisation prévalent ailleurs </li></ul>
  22. 22. Mathers et al, Lancet 2010, 375:1014-28
  23. 23. Mathers et al, Lancet 2010, 375:1014-28
  24. 24. Proportion des groupes à risque ayant accès à des programmes de prevention du VIH 2005–2007 Sexe travailleurs IDUs MSM % Median 60.4%* (39 countries) 46.1%** (15 countries) 40.1%* (27 countries) 20 50 80 60 70 0 10 30 40 90 100 * Percentage of sex workers and men having sex with men reported knowing where they can receive an HIV test and that they were given condoms. ** Percentage of injecting drug users who reported knowing where they could receive an HIV test and be provided with condoms and sterile injecting needles and syringes. Source : UNGASS Country Progress Reports 2008. 4.10
  25. 25. Proportion de groupes à risque ayant accès à des services de prévention du VIH dans un environnement légal protégé TS (N=42) IDUs (N=17) MSM (N=28) 0 20 40 60 80 100 Median percentage of population reached with HIV prevention services ( UNGASS indicator 9 ) Pays disposant de lois anti discrimination protégeant ce groupe Pays ne disposant PAS de lois anti discrimnation protégeant ce groupe de population Source : UNGASS Country Progress Reports 2008
  26. 26. La question de l’équité: Part des UDI parmi ceux qui reçoivent des ARV, 2006
  27. 27. En conclusion <ul><ul><li>Plus de 20% des PVVIH </li></ul></ul><ul><ul><li>Accès PES 8%, OST 8%, ARV 4% </li></ul></ul><ul><ul><li>Afrique subsaharienne: peu de données, PES<1% (2 pays), OST<1% (4 pays), ARV<1% (2 pays) </li></ul></ul><ul><ul><li>La nécessité d’un sursaut politique et sanitaire </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La responsabilité des politiques </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Le rôle central de la société civile </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La mobilisation régionale (Abidjan, 2009) </li></ul></ul></ul>
  28. 28. Remerciements <ul><li>IMEA </li></ul><ul><li>Annie Leprêtre </li></ul><ul><li>Idrissa Ba </li></ul><ul><li>Abdalla Toufik </li></ul><ul><li>Pierre-Marie Girard </li></ul><ul><li>ANRS </li></ul><ul><li>B Bazin </li></ul><ul><li>UNODC </li></ul><ul><li>Margarete Molnar </li></ul><ul><li>ESTHER </li></ul><ul><li>Sandra Perrot </li></ul><ul><li>Arnaud Laurent </li></ul><ul><li>Gilles Brucker </li></ul>

×