Patologías Dentales Pre-Eruptivas. (Hipodoncia y Oligodoncia)

Cátedra de Cariología y Operatoria Dental
TEMA: PATOLOGÍAS PRE-ERUPTIVAS
HIPODONCIAS Y OLIGODONCIAS
“Si no puedes volar, corre, si no puedes correr, camina, si no puedes caminar, gatea.
Pero hagas lo que hagas, siempre sigue adelante.”
Martin Luther King

¿Qué es la Erupción Dentaria?
Serie de fenómenos que posibilitan que
el diente:
• En el interior del hueso, sin terminar su formación,
realice movimientos axiales y migre hacia su lugar
en el arco dentario
Dicho de otra forma, la erupción
comienza cuando todavía los dientes
están en el interior de sus maxilares y
aún no han terminado de formar toda su
raíz.
http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/ERUPCION.pdf

Períodos de la Erupción Dentaria.
• 1.- PERÍODO PRE-ERUPTIVO.
• 2.- PERÍODO ERUPTIVO.
Comienza con la
formación de los
gérmenes
Termina cuando se
ha formado
aproximadamente
un tercio de su raíz
http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/ERUPCION.pdf

¿Por qué se dan las Patologías?
SISTÉMICOS
• POR ENFERMEDADES SISTÉMICAS INCLUYEN
ALTERACIÓN EN EL NÚMERO, DEFECTOS
ESTRUCTURALES DEL ESMALTE, LA DENTINA Y EL
CEMENTO. COMO PADECIMIENTOS
CARDIOVASCULARES, VIH/SIDA, INFECCIONES
RESPIRATORIAS.
Generalmente por 3 factores:
http://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/oral_health_spanish.pdf
http://es.slideshare.net/jenytqm/anomalias-de-la-erupcion-dentaria

GENÉTICOS
• ALTERACIONES DEL DESARROLLO ESQUELÉTICO DEBIDO A FACTORES HEREDITARIAS,
EN ALGUNOS CASOS SE MANIFIESTA EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO Y EN OTROS
SE DESARROLLAN DURANTE LA INFANCIA O LA ADOLESCENCIA.
TAURODONTISMO
http://es.slideshare.net/jenytqm/anomalias-de-la-erupcion-dentaria

LOCALES
• UNA LACERACIÓN , TAMBIÉN PUEDE OCURRIR DEBIDO A UN
GOLPE O UN TRAUMATISMO DURANTE EL DESARROLLO DEL
DIENTE.

ANOMALÍAS MORFO-MACROSCÓPICAS
• Se las define como las desviaciones de la “norma”, en lo que
corresponde al número, forma, tamaño y posición de la piezas
dentales. (Villa Vigil).
http://www.odontocat.com/etiomal.htm

ANOMALÍAS POR DEFECTO
Conocidas generalmente como ANODONCIAS.
Comúnmente afectan uno o dos dientes simétricos o distintos
Existen escasos estudios de pacientes que hayan presentado
ANODONCIAS TOTALES.
ANODONCIAS FALSAS VERDADERAS

ANODONCIA
FALSA
Se llama inducida o falsa
cuando es el resultado de la
extracción de todas las piezas
dentales.
ANODONCIA
VERDADERA
También llamada hipodoncia u
oligodoncia, afecta a uno o más
dientes y es un trastorno
frecuente.

• La hipodoncia es la anomalía del desarrollo dental que se caracteriza por la falta
de 1 a 6 piezas dentales.
• La hipodoncia es una de las preocupaciones fundamentales de los
odontopediatras y ortodoncistas porque generan problemas oclusales,
favoreciendo con el tiempo a disturbios funcionales y estéticos.
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=2227

Etiología
La causa sigue siendo poco clara, pero se cree
que la condición se asocia a factores genéticos
y ambientales, hormonales e infecciosos.
durante el desarrollo dental. (Embrionario o
Durante la niñez.)
Se han reportado casos en niños, cuando sus
madres han tenido una avanzada edad
materna, partos múltiples o infección viral de la
rubéola durante su embarazo.
http://lasaludfamiliar.com/caja-de-cerebro/conocimiento-9406.html

Se postuló también una relación entre las
anormalidades de la médula oblonga y la
presencia de agenesia.
Existen casos de hipodoncia en pacientes con
síndrome de Down, labio leporino y paladar
hendido.
http://lasaludfamiliar.com/caja-de-cerebro/conocimiento-9406.html
Debido a defectos hormonales:
hipoparatiroidismo y
seudohipoparatiroidismo

En niños, cuya madre tuvo Candidiasis
Oral o Vaginal durante su embarazo.
Las causas ambientales
relacionados con la exposición a los
PCB (policlorobifenilos), radiación y
agentes quimioterapéuticos contra
el cáncer.
Herencia: Se observa en varios miembros
de la familia. Se conoce recientemente la
identificación de genes, cuyas mutaciones
causan hipodoncia.
http://uvirtual.sld.cu/profesores/supercursos/plonearticlemultipage.2006-05-25.7397860384/hipodoncia-1

Enfermedades como raquitismo, sífilis,
rubeola, tuberculosis, así como
trastornos intrauterinos severos
pueden causar ausencia de dientes.
Los procesos inflamatorios y las infecciones
localizadas pueden interferir tempranamente
en la formación de los gérmenes dentarios;
así como la exposición a radiaciones en el
período de la odontogénesis.

Hipodoncia - Tendencia

Diagnóstico
• CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN DENTAL

1. El diagnóstico precoz es esencial para instaurar un plan de tratamiento
adecuado, guiar la erupción y evitar la aparición de secuelas.
2. Signos clínicos como la demora en el cambio de algún diente temporal, la
ausencia de algún diente permanente y la presencia de un diastema localizado
pueden sugerirnos una anodoncia.

3. El examen radiológico nos permite observar el grado de calcificación,
la ausencia congénita, la posición y la retención dentarias. Para ello se
recomiendan radiografías periapicales o estudios panorámicos cuando
se desea un examen completo de las arcadas.

Clases Mas Comunes de Hipodoncias
Agenesia de uno o ambos incisivos laterales superiores.
Agenesia de los segundos premorales inferiores.
Agenesia de los terceros molares.

Agenesia de uno o ambos incisivos
laterales superiores.
• IDENTIFICACION CLÍNICA.
• Primeramente se observará un efecto antiestético.
• Se ve un diastema entre las piezas 1 1 – 1 3, también entre 2 1 – 2 3.

SE DEBE TENER EN CUENTA:
• Que para cada tratamiento de Anodoncia, el examen primordial es la
toma radiográfica.

Tratamientos
• Un camino es acelerar el
brote de caninos
permanentes.
• Extrayendo los temporales (si
hubieran) para guiar la
erupción del canino
permanente al lugar del
lateral ausente y mejorar su
posición con ortodoncia si es
necesario.

• Auxiliándonos de una placa
Hawley con resorte, el canino
puede brotar en el lugar del
lateral.
• En una 2da fase se tallan las
cúspides de caninos, y las
cúspides palatinas de los
primeros premolares para
semejarlos a incisivos y caninos
respectivamente.

Implantes
• Los implantes se han convertido en la
primera opción de tratamiento para el
reemplazo de incisivos laterales
ausentes.
• Los implantes dentales son un
tratamiento de elección para mas
pacientes con agenesia, un implante
puede preservar la estructura dental y
el hueso alveolar además de proveer
estética y función.
http://recursostic.javeriana.edu.co/doc/agenesia.pdf

Agenesia de los segundos premolares
inferiores.
• IDENTIFICACION CLINICA.
Primeramente se
observará un efecto
antiestético.
Se ve un diastema entre
las piezas 3 4 – 3 6,
también entre 4 4 – 4 6.
Fig. 1. Radiografía panorámica de un paciente sexo femenino de
ocho años de edad con agenesia de los segundos premolares inferiores.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022011000400002

TRATAMIENTO
• Es mas simple:
• Generalmente las agenesias de
los segundos premolares
inferiores se solucionan de dos
formas:
1. MANTENIENDO EL ESPACIO.
2. CERRANDO EL ESPACIO.
(Con el objetivo de que entre una
pieza dental)
Para posteriormente, colocar un
puente, prótesis o implante.

Agenesia de los terceros molares.
• Son dientes que al parecer van en vías de desaparecer, según la teoría
de la “Reducción numérica dental”, que dice:
• “A medida que avanzamos en la escala zoológica, tienden a
desaparecer las piezas dentales de cada serie.”
http://odontologiaforense-drceppi.blogspot.com/2009/04/odontologia-forense-y-su-area.html

• Hoy en día no se toma en cuenta la ausencia de los terceros molares,
por lo contrario, puede ser un beneficio, puesto que son piezas
dentales que, en la mayoría de casos causan un apiñamiento y
movimiento dental, creando problemas de oclusión y antiestéticos.

• Se da este nombre a la ausencia simultánea de 6 o mas dientes.
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=99798

Etiología
Entre las posibles causas de la
oligodoncia se incluyen:
1. Una enfermedad viral durante el
embarazo.
2. Predisposición genética,
desequilibrios metabólicos.
3. Anomalías en el desarrollo
4. Factores ambientales

Oligodoncia - Tendencia
• La tendencia de la oligodoncia aún es desconocida.
• Aunque unos pequeños estudios demostraron que en poblaciones europeas, la
prevalencia estimada en personas con oligodoncia dental varía de 1/625 a
1/1.250. A nivel mundial los estudios son casi nulos.

Diagnóstico y Análisis Clínico.
Es fundamental realizar una
adecuada exploración física junto
con tomas radiográficas.
Habrá un retraso de la erupción de
los dientes permanentes.
La persistencia de los dientes
primarios.
La hipotrofia del hueso alveolar.
La presencia de diastemas sugieren
una oligodoncia.

• En condiciones normales, todos los dientes primarios y las criptas de
los primeros molares permanentes son visibles en la radiografía al
igual que las coronas de los dientes permanentes (excepto de los
terceros molares) a los 6 años de edad.

TRATAMIENTO
• El tratamiento de la oligodoncia requiere una interacción de varios
métodos.
• Los tratamientos protésicos incluyen dentaduras parciales extraíbles,
dentaduras parciales fijas y sobredentaduras.
• Los implantes dentales también son posibles cuando hay una altura
adecuada del hueso, ya que ofrecen una solución a largo plazo más
estable.

• La terapia de implantación temprana
consiste en la colocación de 2
implantes sinfisarios desde los 6
años de edad.
• Los implantes maxilares se colocan
cuando se ha completado el
crecimiento esquelético.
Con un tratamiento dental
apropiado, los pacientes pueden
conseguir una dentición normal

CASO CLINICO
http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol11-n1/art4.pdf

http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol11-n1/art4.pdf

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