Ciljna mesta reumatoloskih bolesti po zglobovima

1. dr Vesna Nešović
Ciljna mesta u reumatologiji

2.  Tacna dijagnoza se postavlja na osnovu
morfologije I distribucije zglobnih lezija.
 Morfoloske karakteristike:
 1.simetrican mekotkivni otok,periartikularna
osteoporoza,difuzno suzenje zglobnog
prostora,ivicne I centralne erozije u RA
 2.lobulirani mekotkivni otok,umereno suzenje
zglobnog prostora,ekscentricne dobro definisane
kostane erozije,proliferacija kosti,odsustvo
osteoporoze kod intra I periartikularnih depozita u
gihtu

3.  3.lokalizovano suzenje zglobnog
prostora,subhondralna skleroza,formiranje
cisti,osteofitoza kod osteoartroticnih promena
 4.slabo definisane kostane destrukcije kod
infektivnih artritisa

4. Sake
 RA
 Juvenilni hronicni artritis
 Ankilozirajuci spondilitis
 Psorijaticni artritis
 Reiterov sindrom
 Osteoartritis
 Erozivni osteoartritis
 SLE
 Skleroderma I Polimiozitis
 Giht
 CCPD

5. RA
 IP zglob palca se ponasa kao
PIP tj.zahvataju ga iste lezije
kao PIP zglobove
 Simetrija
 Zahvaceni su svi zglobovi osim
DIP(retko,ukoliko ima lezija pre
ukazuju na sekundarne
osteoartroticne promene)
 Rane promene su najcesce na
II, III MCP i III PIP zglobu
 Morfoloske karakteristike
prethodno opisane
 *kod seronegativnog RA je
moguca asimetrija u
distribuciji,odsustvo
osteoporoze,suzenja zglobnog
prostora

6. Deformiteti
 Ulnarna devijacija i
palmarna fleksija
MCP(50%)
 Deformacija po tipu
“rupice za dugme” = PIP
fleksija+DIP ekstenzija
(češće)
 Deformacija po tipu
“labudov vrat” PIP
estenzija+DIP fleksija
(suprotno od prethodne)

7. Juvenilni artritis
 Mogu biti zahvaceni svi
zglobovi ukljucujuci I
DIP,tacna distribucija
zavisi od tipa JA (
Stilova
bolest,hronicni…)
 Varijabilne morfoloske
karakteristike:stepen
osteoporoze,suzenje
zglobnog
prostora,kostane erozije
I proliferacija kosti

8. Ankilozirajuci spondilitis
 Bilateralna I
asimetricna
zahvacenost svih
zglobova ( DIP
najmanje)
 Slabije su izrazeni
osteoporoza,suzenje
zglobnog prostora I
kostane erozije nego
kod RA ali su obimne
kostane proliferacije.

9. Psorijazni artritis
 Bilateralno,asimetricno,poliartik
ularne promene predilekciono
na IP zglobovima(ukljucujuci i
DIP).
 Osteoporoza moze biti odsutna
 Intraartikularna fuzija i
periartkularne proliferacije mogu
praviti razliku u odnosu na RA
 Karakterican je daktilitis u vidu
zahvatanja jednog ili dva prsta
dok su ostali postedjeni.
 Kod drugih osoba distribucija
moze biti kao kod RA

11. Psorijazni
 Olovka u solji znak, arthritis
mutilans, bez ulnarne
devijacije
 Periostalna reakcija duz
falangi


12. Rajterov sindrom
 Asimetricno,moze
zahvatiti bilo koji
zglob,pa i DIP
 Promene su identicne
PS i AS sa izostankom
osteoporoze,a prisutnim
obimnim periostitisom
 Intraartikularna fuzija i
daktilitis se takodje
javljaju

13. Osteoartritis
 Bilateralno sa
zahvatanjem DIP i PIP
zglobova,manje MCP
 Suzenje zglobnog
prostora,subhondralna
skleroza do
eburnizacije,marginalni
osteofiti,
 Marginalne erozije na DIP
i PIP zglobovima sa
prominentnim osteofitim ili
erozijama na MCP pre
ukazuju na druge bolesti

16. Zapaljenski (erozivni ) osteoartritis
 Bilateralno zahvata PIP
i DIP vise nego MCP
(erozije u MCP
ekstremno retko)
 Centralni kostani defekti
sa osteofitozom
 Erozije u
interfalangealnim
zglobovima se mogu
povezati sa gihtom ili
CCPD

18. Sistemski eritemski lupus
• Neerozivni deformisuci
artritis sa bilateralnom i
simetricnom
distribucijom
zahvatajuci prvenstveno
MCP i IP zglobove
ukljucujuci i palac
• Osteonekroza MCP
zglobova (sekundarno)
• Preklapanje sa RA

20. Skleroderma i polimiozitis
 Bilateralni erozivni
artritis koji
predilekciono zahvata
DIP zglobove
 Kalcifikacije u mekim
tkivima i kostana
resorpcija su tipicne
 Ima slicnosti sa
psorijaticnim i
erozivnim artrtisom

22. Giht
 Bilateralno i asimetricno
zahvatajuci sve
zglobove
 Lobilirani mekotkivni
otok,ekscentricne intra i
ekstraartikularne erozije
sa zadrzavanjem
zglobnog
prostora,proliferacija
kosti (pecurkaste
ivice),izostanak
osteoporoze

24. CPPD
 Bilateralne,simetricne
promene u MCP
 Idiopatski ili udruzen
sa hemohromatozom
 Najcesce promene u
II,III MCP a kod
hemohramatoze
cesca je zahvacenost
IV i V prsta i kostane
proliferacije na
glavicama MC kostiju

25. Druge bolesti
 Multicentricna retikulohistiocitoza-predilekciono DIP
 Termalne povrede(smrzotine,opekotine)-DIP,u nekim
slucajevima je palac postedjen
 Hiperparatireoidizam-erozivni artritis sa zahvatanjem
DIP,PIP i MCP u kombinaciji sa subhondralnom
resorpcijom,periostalnom reakcijom na srednjim i
proksimalnim falangama i terminalnim ,,cupercima?
 Reumatska groznica-deformisuci
artritis(Jaccoudsonova artropatija) predominatno IV i
V prsta,ulnarna devijacija MCP sa deformintetima u
PIP i DIP zglobovima.
 Septicni artritis-na nivou MCP nakon bokserskih
povreda

27. Hemohromatoza
Suzenje MCP zglobnih
prostora sa kukastim
ostefitima na
glavicama MC kostiju-
osteoartroticne
promene manje
verovatne,vise
ukazuje na
hemohromatozu

29. RC zglobovi
 RA
 Juvenilni hronicni artritis
 AS,PS I Reiterov sindrom
 Osteoartritis
 Erozivni osteoartrtis
 Giht
 CCPD
 Druge bolesti

30. Zglobovi rucja
 RC-radiokarpalni
 IRU-donji radioulnarni
kompartment(odvojen
od RC triangularnim
ligamentom)
 MC-interkarpalni
 Prvi CMC –os
trapezuim i I MC
 CCMC-zajednicki
CMC(kosti karpusa i
baze IV MC)

31. RA
 Bilateralno,simetricno
zahvata sve
kompartmane,najpre
RC,donji RU
udruzeno sa
tenosinovitisom
m.extensora carpi
ulnaris

32.  RA Scalop sign

33. Juvenilni hronični artritis
 Varijabilnost,suženje
interkarpalnog i
zajedničkih CMC
kompartmana,progresijo
m dolazi do fuzije
karpalnih kostiju i 4MC
kosti,štedeći I CMC i RC

34. AS,PS,Rayterov sindrom
 Asimetrično,sve
zglobove,za razliku od
RA su manje
učestali,nema
osteoporoze,slabo
definisane koštane
proliferacije ili
,,brkovi,,

35. Osteoartritis
 Zahvata I CMC i
trapezioskafoidni zglob
 Progresijom može doći
do frakture skafoidne
kosti ili Kienbockove
bolesti
 Skafolunatni kolaps
 *Erozivni osteoartritis -
suženje zglobnog
prostora sa
dominantnom
eburnizacijom i
erozijama

36. Skleroderma
 Zahvata I CMC
kompartman i donji RU
 Erozije nareckanih ivica
na bazi MC kosti koje
mogu dovesti do
subluksacije
 Slicne promene se
mogu videti i u
SLE,polimiozitisu i
Ehlers-Danlos sindromu
 Karakteristicne su intra i
perartikularne
kalcifikacije oko
zglobova

37. Giht
 Bilateralno,zahvata sve
kompartmane slicno RA
 Najveće promene u
zajedničkim CMC sa
erozijama na bazama MC
kosti
 Dodatne
karakteristike:izostanak
osteoporoze,eksentrične
erozije sklerotičnog
ruba,lobulirane
mekotkivne mase,ocuvan
zglobni prostor (DDg u
odnosu na RA)

38. CPPD
 Bilateralno,predilekcio
no zahvata RC
 Suženje zglobnog
prostora izmedju
radijusa i skafoidne
kosti sa sklerozom i
fragmentacijom
pripadajucih zglobnih
povrsina sa cistama i
kalcifikacijama u
blizini triangularnog
ligamneta

41. Stopalo-DIP,PIP,MTP
 RA
 AS,PS I Reiterov SY
 Osteoartritis
 Giht
 Neuropatska osteoartropatija

42. RA
 Bilateralno,simetricno
zahvata MTP i IP
palca
 MTP-promene su na
medijalnim konturama
glavica MT kostiju od
II do IV prsta ina
lateralnoj konturi
glavice V MT
 IP-tipična erozija na
medijalnoj konturi
proksimalne falange

43. RA
 Pseudociste i uzure u
glavici V MT kosti

44. AS,PS i Reiterov sindrom
 Promene kod AS su iste kao
kod RA
 PS –najozbiljnije promene u
MTP i IP palca sa najvećim
stepenom destrukcije od svih
zglobnih oboljenja i koštanom
proliferacijom DP palca-ivory
(boje slonovače)
 Izrazene erozije i
intraartikularna fuzija se javljaju
i u drugim IP zglobovima
 Reiterov sindrom-asimetrično ili
unilateralno,zahvaćen je manji
broj zglobova nego kod RA i
PS,moze se razviti na bilo kom
zglobu

46. Osteoartritis
 Zahvata I MTP
zglob
unilateralno u
vidu suženja
zglobnog
prostora,eburniza
cije,osteofitoze
dajući halux
valgus deformitet

48. Giht
 Bilateralno,bilo koji
zglob,najčešće I
MTP,u manjem
stepenu IP sa
mekotkivnom masom
u vidu tofa

49.  obostrani periartikularni
edem mekih tkiva oko
tarzometatarzalnog I
metatarzofalangealnog
zgloba prvog prsta I
metatarzofalangealnog
zgloba petog prsta oba
stopala sa sekundarnim
kalcifikacijama u predelu
prvog
metatarzofalangealnog
zgloba oba stopala što
odgovara
periaartikularnim
mekotkivnim tofima

50. Neuropatska osteoartropatija
 Kod
dijabetesa,alkoholizma,
lepre
 Bilateralno zahvata MTP i
dolazi do resorpcije falangi
 Dezintegracija tarsusa
koja se širi na baze MT
kostiju udruženo sa
promenama na MTP
zglobovima
 Fragmentacija i
subluksacija imitira
Lisfrankovu frakturu

51.  Fragmentacija,
dezorganizacija i skleroza
TMT zglobova

52. Stopalo -
subtalarni,talocalcaneonavikularni,
calcaneokuboidni,cuneonavikularni,
cuneokuboidni i TMT
 RA
 Juvenilni hronicni artritis
 Osteoartritis
 Giht
 CCPD
 Neuropatska osteoartropatija

53. RA  Kao i na šakama
zahvata sve
zglobove,bilateraln
o i simetrično
 Tipična mesta su
talonavikularni
zglob,TMT,zadnji
subtalarni u vidu
erozija i difuznog
suženja zglobnog
prostora pri čemu
tarzus postaje
jedna osifikujuća
masa

54. Osteoartritis
 Zahvata unilateralno
ili bilaterano I TMT
 Može da imitira giht

55. Giht
 Bilateralno zahvata
simetrično ili
asimetrično TMT
zglobove sa izraženim
koštanim erozijama
baza MT kostiju

56. CPPD
 Koštana destrukcija
i fragmentacija
talonavikularnog
zgloba je manje
učestala ali tipična
 Teško je razlikovati
od neuropatske
osteoartropatije

57. Calcaneus
 RA
 AS i PS
 Reiterov SY
 Giht
 CCPD
 Xantomatosis
 DISH
 Drugo-hiperPTH

58.  5 tipičnih mesta
 1.gornja
 2.zadnja iznad pripoja
Ahilove tetive
 3.zadnja na mestu pripoja
Ahilove tetive
 4.plantarna strana na
mestu pripoja plantarne
aponeuroze
 5.plantarna ispred pripoja
plantarne aponeuroze
 *retrokalkanealna burza

59. RA
 Retrokalkanealni
burzitis dovodi do
erozija na 1.i 2.mestu
 Dobro definisani
entezofiti na zadnjoj i
plantarnoj strani
(mesta 3. i 4.)

60. AS i PS
 Slične promene kao kod
RA
 Erozije na mestu 2.
 Entezofiti na mestu
pripoja Ahilove tetive 3.
 Na plantarnoj strani 4. i 5.
slabo definisane
erozije,reaktiva
skleroza,slabo definisani
entezofiti
 Veći stepen skleroze nego
kod RA

61. Rayterov sindrom
 Asimetricne
 MTP i IP palca
 Suzenje,uzure,subluksacije
 U nivou II i III MTP,ucestalost
opada prema V MTP
 Erozije na mestu 1. i 2. kao kod
RA
 Na mestu 3.
 Periostalne promene na
plantarnoj i zadnjoj strani
calcaneusa sa nehomogenim i
neostrim petnim trnom su
karakteristicne

62. Koleno
 Analiza 3 prostora (medijalni i lateralni deo
tibiofemoralnog,patelofemoralni zglobni
prostor,*proksimalni tibiofibularni)
 RA
 AS,PS i Reiterov SY
 Osteoartritis
 CCPD
 Drugo-hiperPTH,septicni artritis,neuropatska
artropatija,ishemicna nekroza,Wilsonova
bolest,Alkaptonurija

63. RA
 Bilateralno,simetricno
difuzno podjednako
suženje zglobnog
prostora
 Osteopenija,marginal
ne i centralne erozije
sa subhondralnom
sklerozom tibije
 Deformiteti –varus i
valgus

64. AS,PS i Rayterov sindrom
 Suženje
zglobnog
prostora,osteopo
roza,manje
izražene erozije
nego kod RA ali
naglašena
periostalna
reakcija i
entezopatije

65. Osteoartritis
 Asimetrično suženje
TF zglobnog prostora
u medijalnom delu
 Varus deformitet
 Ređe kod žena je
prisutno suženje
lateralnog dela TF
zglobnog prostora-
valgus

66. CPPD
 Izolovano suženje PF zglobnog prostora nije
uobičajeno.
 Ako su prisutni suženje PF zgl.prostora sa
sklerozom,ostefitozom i očuvanim TF
zgl.prostorom više govori u prilog CPPD
 Manje često je suzenje posledica hondromalacije
ili patelarne subluksacije.

67.  Zahvata oba kolena,asimetrično,medijalni deo TF i
PF zgl.prostora sa većim obimom koštanom
destrukcije i fragmentacije u odnosu na OA

68. Druge bolesti
 Hiperparatireoidizam-bilateralno asimetrično
subhondralna resorpcija sa slabo definisanim
erozijama i sklerozom
 Septični artritis-unilateralno,zahvata sve kompartane i
širi se
 Neuropatska osteoartropatija-kod dijabetesa,tabes
dorsalisa (skleroza,fragmentacija,subluksacija)
 CHCD-lateralni deo TF zgl. prostora sa kolapsom
kosti i fragmentacija
 Ishemična nekroza-distalni deo femura i proksimalni
deo tibije u medijalnom delu kolena kao posledica
kortikosteroida ili idiopatski
 Alkaptorija(ohronoza)-kao OA,izolovano lateralni deo
TF zgl.prostora sa kolapsom kosti i fragmentacijom

69. Hondrokalcinoza

70. Osgood Schlater

71. Hondromalacia patele

72. Kuk
 RA
 Juvenilni hronicni artritis
 AS,PS i Reiterov SY
 Osteoartritis
 Giht
 CCPD
 Osteonekroza
 Neuropatska osteoartropatija
 Drugo-Paget,idiopatska
hondroliza,infekcije,familijarna acetabularna
protruzija,atrofija hrskavice,alkaptonurija,zracenje

73.  Sužavanjem zglobnog
prostora glava femura se
pomera u jednom od tri
pravca.
 Ukoliko je gornje suženje
zgl.prostora glava femura se
pomera naviše,ako je u
unutrašnjoj trecini,pomera se
medijalno a ako je suženje
celim obimom, pomera se u
aksijalnom pravcu.
 Odredjene bolesti prate
karakterističan obrazac.

74. RA
 Bilateralno i simetrično
sa jednakim gubitkom
hrskavice
 Difuzno suženje
zglobnog prostora sa
marginalnim i
centralnim erozijama i
cistama,dolazi do
aksijalnog pomeranja
glave femura
 *osteofitoza nije
dominantan nalaz

75. RA
 ***KF zglob pozna
promena
 Neostro ogranicene
osteoporoticne plaze u
glavi femura
 Suzenje pocinje od
unutrasnje donjeg dela
zglobnog prostora,istanjen
acetabulum,uzure na
zglobnoj povrsini glave
uslovljavaju deformaciju
(kljunasta)
 Protruzija acetabuluma a
ne ankiloza zgloba!!!

76. AS
 Bilateralno i simetrično
difuzno suženje
zgl.prostora slično RA
ali sa naglašenim
osteofitima
superolateralno tipa
okovratnika na mestu
spoja glave i vrata
femura.To se ne viđa
kod RA.

77. PS i Rayterov sindrom
 Nije učestalo,slično
RA ređe sa koštanim
destrukcijama i
zaravnjenom i
erodiranom glavom
femura

78. Osteoartritis-koksatroza
 Uni/bilateralno suženje
zgl.prostora u gornjem
delu sa gornjom
migracijom glave
femura
 Osteofitoza,skleroza,cis
te sa zadebljanjem
korteksa glave femura
 Suženje zgl.prostora u
unutrašnjem delu sa
umerenom protruzijom
acetabuluma

79. Koksartroza

81. Giht
 Nije učestalo
 Erozije,osteonekroza
 Tofi u regiji simfize

82. CPPD
 Karakterično kao OA
sa kolapsom kosti i
fragmentacijom
 Može da se pomeša
sa osteonekrozom ili
neuropatskom
osteoartropatijpom
 Hondrokalcinoza
labruma i simfize
govori više u prilog
CPPD

83. Osteonekroza kuka
 Zgl.prostor je OČUVAN
iako postoji kolaps kosti
i fragmentacija
 Sekundarno može
nastati osteoartritis
zbog inkongruencije
zgl.površina sa
gubitkom zgl.prostora u
gornjem delu i
migracijom glave
femura naviše poštujuci
acetabulum

84. Leg Calve Pertes

85. Druge bolesti
 Padžet-dovodi do sekundarnog OA
 Regionalna migratorna osteoporoza i tranzitorna-
unilateralno,periartikularno,spontano se povuče nakon
nekoliko meseci...kod žena u 3.trimestru trudnoce,češće
levi kuk...DDg u odnosu na infekciju-nema gubitka
zgl.prostora ni defekta subhondralne kosti
 Infekcija –DIFUZNI gubitak zgl.prostora=KLJUČNO sa
osteoporozom i marginalnim i centralnim erozijama
 *ako je brz razvoj-bakterijska(piogena) infekcija,a ako je
sporiji onda su uzročnici TBC ili gljivice.
 Familijarna acetabularna protruzija (Otto pelvis)-bilateralno
kod žena sa deformitetom prodrudiranog acetabuluma i
gubitkom zgl.prostora
 Atrofija hrskavice usled inaktiviteta ili paralize
 Zračenje-fragmentacija acetabuluma i protruzija

86. Rame
 RA
 AS
 Osteoartritis
 CCPD
 CHCDD
 Drugo-alkaptonurija,akromegalija,hiperPTH

87.  3 mesta:
glenohumeralni i
akromioklavikularni
zgl.prostor i između
distalnog okrajka
klavikule i pripoja
korakoklavikularnog
ligamenta

88. RA
 Zahvata sva 3 mesta
 GH-difuzno suženje
zgl.prostora,marginalne
erozije,osteoporoza,atrofij
a ili cepanje rotatorne
manžetne sa elevacijom
glave humerusa
 AC-karakteristične erozije
sa širenjem zgl.prostora
sa defektom kosti na oba
okrajka

89. RA
 Distalni okrajak klavikule kao olovka

90. Rotator cuf in AS
 Slično kao
RA,suženje zgl.
Prostora,erozije do
velikih koštanih
defekata izgleda
sekire
 Karakteristicno
odsustvo
osteoporoze,prisutne
koštane proliferacije
sa donje strane
klavikule

91. Osteoartritis
 Veće abnormalnosti
nisu tipične ako nije bilo
traume
 Suženje
zgl.prostora,skleroza,os
teofitoza,disrupcijom
rotatorne manžetne
dolazi do elevacije
glave humerusa.
 Koštane proliferacije sa
prednje donje strane
akromiona-
subakromionalni
impigement

92. CPPD
 Kalcifikacija
hrskavice,suzenje
zgl.prostora,skleroza,
osteofitoza,odsustvo
traume

93. CHCDD  Periartikularne oblačaste
kalcifikacije u rotatornoj
manžetni ili
subakromionalnoj burzi
 *Milwoki sindrom-
destrukcija hrskavice i kosti
sa dezintregracijom
rotat.manžetne
 Rtg-suženje
zgl.prostora,subhondralna
skleroza sa
cistama,destrukcija
subhondralne
kosti,mekotkivni
otok,kapsularne kalcifikacije
i intraartikularna slobodna
tela.

94. SI zglobovi
 RA
 Juvenilni hronicni artritis
 AS,PS i Reiterov SY
 Osteoartritis
 Giht
 Drugo-inflamatorne bolesti creva,hiperPTH...

95. Distribucija lezija u SI zglobovima
 A.bilateralno i
simetrično
 B.bilateralno
asimetrično
 C.unilateralno

97. RA  Bilateralno
asimetricno ili
unilateralno
 Suženje,kostane
erozije,skleroza,
odsustvo
ankiloze
 Ako je
bilateralno i
simetricno moze
biti udruzeno sa
AS

98. AS
 Bilateralno i simetricno
 Erozije,skleroza,ankiloza,slabo definisane koštane margine vise na ilijacnoj strani

99. PS i Rayterov sindrom
 Varijalno,sva 3 tipa
javljanja
 Erozije i skleroza sa
proliferacijom kosti
sakruma kod Rayter
SY
 Manje izrazeno
suzenje i ankiloza

100. Osteoartritis
 Uni/bilateralno
 Suzenje,skleroza,oste
ofitoza
 Erozije nisu
dominatne

101. Druge bolesti
 Inflamatorne bolsti creva-ne moze se razlikovati
od promena kod AS
 Hiperparatireoidizam-subhondralna resorpcija
kosti posebno ileuma sa bilateralnim simetricnim
sirenjem zgl prostora
 Infekcija-unilateralno
 Osteitis condensans

102. Osteitis condensans
 Bilateralno,simetricno
 Mlade zene
 Dobro definisana
triangularna skleroza
donjeg dela ileuma

105. RA
 *** C kicma
 Burzitis i destrukcija transverzalnog ligamenta
dovodi do atlantoaksijalne subluksacije sa sirinom
zglobnog prostora 3-5mm.Preko 5mm je
luksacija.
 Profilni snimak u fleksiji
 Mc Gregory linija-spaja granicu mekog i tvrdog
nepca sa najisturenijim delom okcipitalne kosti
 Rastojanje izmedju ove linije i vrha densa vece
od 5mm govori o vertikalnoj subluksaciji.

106.  Atlantoaksijalni zglob

108. RA subluksacija 11mm

109. Spondiloza

114. DISH OPLL AS

117. LS kicma
Ankilozirajuci spondilitis
Hronično sistemsko oboljenje
Muškarci 18.-30. godine
Prvenstveno kičmeni stub, ali i periferni
zglobovi
Počinje sakroileitisom- suženjem
zgl.prostora, subhondralnom sklerozom,
uzurama i pseudocistama, kasnije nastupa
ankiloza
Ascedentno zahvatanje kičmenog stuba-
kalcifikacija fibroznih prstenova sa
stvaranjem sindezmofita- bambusov štap
Osifikacija žutog ligamenta-trotračna pruga

118. RTG znaci
 Romanus lezija-
marginalna erozija sa
okolnom sklerozom
,,znak bljestavog ugla”
 Kvadratni oblik
prsljenskih tela

119.  Sindesmofiti
 Tanke,vertikalne
linije od ugla do
ugla prsljenskog
tela kao posledica
osifikacije anulusa
fibrosusa

120.  Andersenova lezija
Anderssen-ova lezija: suženje prostora
intervertebralnog diskusa celom dužinom sa
sklerozom pokrovnih ploča (nije marginalna!),
Dif.dg. infektivni spondilodiscitis

121. Bambusov stap,trotracna
pruga Znak bodeza

122. Rayterov sindrom
 Nemarginalni, grubi,
asimetricni
sindesmofiti sa
paraspinalnim
osifikacijama

123. Psorijazni spondilitis
 sakro-ilijačni zglob jedini veliki
zglob (50% obolelih) →
simetrične erozije, proširenje
zgloba i skleroza,
 paravertebralna osifikacija →
izolovana, bez lezija SI zgloba
(sindesmofiti)
 dif.dg. odnosu na ankilozirajući
spondilitis → polaze od sredine
pršljenskog tela (“flotantni”
sindesmofiti)
 dif. dg. u odnosu na spondilozu
→ vetikalna orijentacija

125. Zakljucak