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Seminario pf

  1. 1. Dra. Bárbara Cerda Elizabeth Valdebenito Gabriela Velásquez
  2. 2. • Se realiza la desobturacion parcial de un canal radicular para alojar un SPM para una posterior rehabilitación de prótesis fija • Recordar que idealmente tiene que quedar un relleno endodontico apical de 6 mm idealmente o 4 mm como mínimo
  3. 3. • Radiografías recientes • Todos los canales radiculares correctamente obturados • Ausencia de patología periapical o interradicular Consideraciones clínicas • Asintomático • Sellado coronario óptimo • Libre de caries • Data endodontica
  4. 4. • 1. Calcular en la radiografía previa la longitud de desobturación que deje un remanente apical ideal de 6 mm y MÍNIMO de 4 mm. • 2. Aislar el diente en forma unitaria y absoluta. • 3. El procedimiento se realiza sin anestesia. • 4. Desinfectar el campo operatorio con elementos adecuados (Alcohol 70%, CHX 2% o Hipoclorito de Sodio al 5%). • 5. Remover cuidadosamente la obturación cavitaria y cameral
  5. 5. • 1. Seleccionar un atacador de tamaño adecuado (se deben tener varios de diámetros diferentes), calentarlo al rojo e introducirlo en el canal, retirando 1 a 3 mm por vez de gutapercha limpiándolo y enfriándolo después de cada uso en un pocillo estéril con alcohol. Tener precaución de NO tocar en exceso las paredes dentinarias con el instrumento caliente, y cuidando de NO QUEMAR EL LABIO O MEJILLA DEL PACIENTE. • 2. Condensar, con un atacador frío acorde con el diámetro del canal, la gutapercha remanente resblandecida. • 3. Repetir los pasos anteriores hasta lograr la profundidad adecuada de desobturación • 4. Tomar una radiografía control de la desobturación parcial del canal.
  6. 6. • La conformación del canal de acuerdo al calibre, se realiza ya sea con fresas Largo(1-2-3-4), o con fresas especiales para cada sistema de espigas preformadas (según el sistema Espiga-Muñón seleccionado). En ocasiones ni siquiera es necesario, ya que la Técnica Crown-Down per se ensancha los tercios cervical y medio del canal hasta un diámetro suficiente para alojar un sistema espiga-muñón. El manejo de fresas dentro del canal es siempre riesgoso, por lo que deben tomarse todas las precauciones, siendo la primera de ellas el trabajar en un canal ya desobturado con calor. En esta situación, la Fresa Largo u otras sólo rectifican, alisan y ensanchan discretamente la porción recta del canal, para posteriormente alojar el SPM.
  7. 7. • Dependiendo de cada marca comercial de postes de fibroresina, es el set de fresas para la conformación de canal protésico la elección se realiza de acuerdo al diámetro y forma del conducto radicular, además de la cantidad de dentina parietal para alojar el poste de fibroresina. Ejemplo: • Peerless® Post • 5 fresas, 20 postes Tamaños • Amarillo 0,7 mm/0.6/1,8 mm • Rojo 0,8 mm/0.6/1,9 mm • Azul 0,9 mm/0.4/1,8 mm • Verde 1 mm/0.4/1,9 mm
  8. 8. • 1. Condensar apicalmente el remanente de gutapercha con atacador frío. • 2. Irrigación final con Clorhexidina 2%. Secar bien el canal con motitas y conos de papel estériles. • 3. Chequear con radiografía de control la desobturación parcial del canal. • 4. Toma de impresión de conducto (5-6 o 7) • 5. Colocar una tórula estéril en la entrada del canal y realizar doble sellado con Fermín y Vidrio Ionómero. • 6. Controlar la oclusión, es importante que no exista trauma oclusal. • 7. o confección de provisorio a espiga , dependiendo del compromiso estético
  9. 9. • Cuando faltan las dos paredes proximales o una de ellas. • En dientes con la corona clínica destruida en más del 50%. • Aquellos dientes endodonciados que presentan varias obturaciones. • Dientes endodonciados que presentan pérdida de soporte periodontal. • Dientes endodónticos que serán pilar de puentes. • En dientes
  10. 10. • 2mm de altura de remanente coronario. • Espesor de la dentina mayor a 1mm • La longitud máxima del perno esta determinada por la necesidad de conservar 4mm de obturación apical radicular. • La longitud del perno debe ser mayor o igual a la dimensión oclusocervical o inciso cervical de la corona del diente a restaurar. • El perno debe abarcar 2mm apical a la cresta osea alveolar. • El diámetro del perno no debe exceder un tercio del diámetro total de la raíz en toda su longitud
  11. 11. • Elementos metálicos que se introducen en los conductos radiculares previamente endodonciados. Sirve como anclaje para la futura PFU • Tienen alta resistencia a la tracción, compresión y deformación (elevado modulo de elasticidad) lo que aumenta la probabilidad de fractura radicular. INDICACIONES: Excesiva perdida de estructura coronaria: menor a 1/3 de la altura coronraria Cuando los conductos son muy expulsivos o elípticos Necesidad de cambiar la inclinación de la corona clínica Cargas oclusales predominantes en lateralidad VENTAJAS Mayor adaptación Buena rigidez Radiopacidad Menor película de cemento DESVENTAJA Dos sesiones clínicas Costo de laboratorio Puede causar efecto de cuña por su forma conica Color desfavorable
  12. 12. • Fibras en matriz acrílica. • Modulo de elasticidad mas parecido a la dentina(25Gpa vs 8-19Gpa), por tanto, menos probabilidades de generar fracturas radiculares. Tiene mayor flexibilidad. INDICACIONES: Remanente dentario con altura adecuada de 2mm o mas dentina supragingival Conductos radiculares de forma circular y poco expulsivos Raices con canales divergentes, necesitando mas de un poste Altamente estético. VENTAJAS: Menor desgaste dentario Menor tiempo clínico Estética Mayor retención Integración del material reconstructor (adhesión) Procedimiento rápido, sencillo y económico. Mayor facilidad para retirarlo CONTRAINDICACIONES Imposibilidad de realizar aislamiento Necesidad de cambiar angulación de la corona Alta demanda oclusal Ausencia de férula.
  13. 13. Normalmente presentan tres o cuatro tamaños de fresas para tallado en largo y para la conformación y calibrado del conducto, con sus correspondientes tamaños de postes. La fresa talla exactamente la forma y tamaño necesarios para el poste correspondiente, previendo incluso un delgadísimo espacio para el cemento (línea de fuga de 50 micr). Debe crearse un contacto íntimo poste -pared proporcional a la palanca coronaria. Se ofrecen con una guía transparente para control radiográfico y otros aditamentos como continentes para resina y preformas de muñón.
  14. 14. • DESOBTURACIÓN DEL CANAL RADICULAR Dra. Alejandra Fuenzalida M. y Prof. Dra Andrea Dezerega P. 2016 • Pins and posts--why, when and how. • Pernos intraradiculares de fibra de vidrio • Resistencia a la fractura de premolares tratados endodonticamente, restaurados con dos sistemas de pernos y nucleo • Comparacion perno metalico y fibra de vidrio • Pernos intraradiculares de fibra de vidrio: caso clínico • Resistencia a la fractura frente a carga estática transversal en piezas dentarias restauradas con espigo- muñón colado, postes de fibra de carbono y de aleación de titanio
  15. 15. • http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S1688-93392010000300002 • http://guiadent.com/guiadent-product/peerless%C2%AE- post.html • http://www.sdpt.net/completa/pmc.htm

Hinweis der Redaktion

  • http://es.slideshare.net/milagrosurquizorosas/trabajo-barcena

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