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INTEGRANTES:
Farfan Parraguez Ivan
Gutierrez Rojas Sheilla
Lopez Lopez Luz Maria
Santamaria Damian Jimmy
Suárez Vásquez Cindy
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO
TRAUMATOLOGÍA
• Especialidad de la medicina que
comprende la acción y consecuencias de
los traumatismos sobre el organismo
humano.
TRAUMATOLOGÍA FORENCE
• Es es el capítulo de la medicina legal que
comprende la valoración de la violencia
ejercida sobre el organismo, agentes o
mecanismos de producción.
Traumatismo torácico
TRAUMATISMO
Acción violenta ejercida sobre
un organismo.
LESIONES
Acción violenta que ocasiona un
daño en el cuerpo o la salud de
una persona.
I. De acuerdo al elemento
productor:
A. Mecánicos
- Armas de fuego
- Armas blancas
- Instrumentos contundentes
- Explosivos
- Blast
B. Físicos
- Calor
- Fuego
- Electricidad
- Presión
C. Químicos
- Ácidos
- Alcalis
- Tóxicos
- Radioactivos
II. De acuerdo a la
intencionalidad:
A. Accidentales
B. Homicidas
C. Suicidas
III. De acuerdo a la gravedad:
A. Leves
B. Graves
C. Muy graves
D. Seguidas de muerte
IV. De acuerdo al mecanismo de
acción:
A. Contusión
a) EXCORIACIÓN
b) EQUIMOSIS
c) HEMATOMA
d) HERIDA
e) DESGARRO
f) FRACTURA
g) LACERACIÓN
h) LUXACIÓN
i) CONTUSIÓN
B. Perforación
C. Penetración
D. Sección
E. Luxación
F. Compresión
a) Aplastamiento
b) Desmoronamiento
c) Crush syndrome
G. Choque
H. Arrollamiento
I. Caída
a) Defenestración
b) Precipitación
c) Jumping
J. Arrancamiento
K. Dislaceración
L. Atricción
DESCRIPCIÓN DE LESIONES EN EL PERITAJE
A. Descripción Prolija
B. Importancia de las
lesiones.
C. Posibilidad de
curación y tiempo.
D. Órganos afectados o
mutilados.
E. Consecuencias en la
capacidad para el
trabajo.
F. Circunstancias que
agravan
G. Características
a) Situación topográfica
b) Localización
c) Dimensiones
d) Forma
e) Color
f) Dirección
g) Bordes
h) Profundidad
i) Etapa de
cicatrización
IMPORTANCIA DE LOS TRAUMATISMOS
El traumatismo es
causa principal de
muerte en las
primeras 3 décadas
de la vida y figura en
el cuarto lugar entre
las causas de
muerte global
Los signos prioritarios que conllevan gravedad son
en orden:
-La asfixia
-Hemorragia
-Shock
-Fracturas
-Infecciones
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LESIÓN PENETRANTE DE
TÓRAX: produce neumotórax,
colapso pulmonar, ineficacia
en el cambio de oxígeno,
insuficiencia respiratoria
grave, taponamiento
pericárdico.
LESIÓN CONTUSA DEL TÓRAX: produce
tórax flácido o lesión del volante. Las
fracturas múltiples bilaterales, con
segmento aislado flotante, provocan un
movimiento paradójico dentro del
fragmento aislado, que impide la
presión intratorácica negativa,
impidiendo la expansión pulmonar
inspiración. Contusión cardiaca con
miocarditis post traumática. Rotura del
músculo cardíaco o rotura de aorta por
desaceleración brusca cardiaca.
Desgarro de bronquios por
desaceleración pulmonar. Enfisema sub
cutáneo.
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LESIÓN CONTUSA DEL
ABDOMEN: por desaceleración
desgarro del pedículo renal.
Trombosis arterial con
insuficiencia renal aguda y
necrosis del riñón.
Arrancamiento basal del
pedículo esplénico con
hemorragia intraperitoneal.
Desgarro interno duodenal con
hematoma obstructivo.
Por compresión: Rotura capsular
y desgarro de hígado y bazo.
Fracturas de pélvis con
hemorragia retroperitoneal por
rotura de arterias hipogástricas.
LESIÓN PENETRANTES DEL
ABDOMEN: Ocurre lesión vascular
importante con instalación de
shock.
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: La
gravedad de la lesión resultante es
proporcional a la energía cinética impartida
a los tejidos, guarda relación directa con la
velocidad inicial y con el peso del proyectil.
Los proyectiles no desintegrantes que
atraviesan por completo todos los tejidos
no liberan toda su energía: producen menos
destrucción tisular. Una bala blanda que se
desintegra, al contacto con los tejidos
imparte toda su energía a los mismos y
produce una lesión local más grave.
Cuando el proyectil choca con el tejido
blando, las ondas de choque son
transmitidas inmediatamente a los tejidos
circundantes, estas ondas se difunden
lejos del trayecto del proyectil a través de
los tejidos. Se forma un trayecto temporal
aproximadamente 30 veces más el ancho
que el trayecto del proyectil primario por
expansión súbdita. El vacío formado aspira
cuerpos extraños hacia el trayecto
primario.
LESIÓN NERVIOSA CENTRAL
Puede afectar al cerebro o a la médula espinal, debido al
choque con contusión o destrucción del tejido cerebral.
La lesión
penetrante de la
médula espinal
con sección
completa produce
parálisis muscular
total y pérdida de
la sencibilidad por
debajo del nivel
de lesión
La lesión
comprensiva de la
médula espinal, por
cuerpos vertebrales
fracturados o
luxados produce
trastornos sensitivos
y motores por
debajo del nivel de
lesión bilaterales,
primordialmente
LESIÓN PENETRANTE ENCEFÁLICA
Por arma de fuego es
mortal, por daño directo o
por la onda de choque que
produce la destrucción
grave distante al punto de
entrada
LESIÓN CONTUSA CEFÁLICA
De gravedad variable, típica
presentación de un estado de
inconsciencia breve, seguido de
recuperación del conocimiento durante
un corto periodo lúcido, le sobreviene
pérdida rápida del nivel de conciencia.
Hemorragia subaracnoidea de
desarrollo rápido producen aumento
brusco y evidente de la presión del
líquido céfalo raquídeo con compresión
del tejido cerebral, que deprime más el
nivel de conciencia.
El aumento de
la temperatura
es un
acontecimiento
pre terminal.
LESIÓN PENETRANTE DEL CUELLO
Produce hematomas con compresión
de tráquea, lesiones del nervio vago
y recurrente laríngeo, de los nervios
hipogloso y espinal, o plexo cervical
y braquial. Lesión tráquea y esófago,
FRACTURAS de columna cervical y
de cartílagos de laringe o tráquea.
LESIÓN CONTUSA DEL CUELLO
Lesión cerrada
de la arteria
carótida por
tensión o
compresión
contra las
vertebras del
desgarro de la
íntima.
LESIÓN TORÁCICA
Se producen fracturas
costales múltiplas con tórax
flácido, neumotórax con
enfisema subcutáneo,
hemotórax. Puede
producirse contusión
cardiaca y/o sección de la
aorta.
OTRAS LESIONES EN LAS VÍAS
URINARIAS
Riñones, uréteres,
vejiga, uretra,
vesículas seminales,
Lesiones de aorta y
vena cava.
LESIONES DE
ESTREMIDADES con
fracturas, lesiones de
nervios periféricos
y/o lesiones
vasculares
periféricas
Las resultantes del choque de un
cuerpo de superficie regular o
irregular contra el cuerpo humano,
determinando aplastamientos,
upturas o estallidos tegumentarios o
esqieléticos.
BONNET
CONTUSIONES:
Efecto de la acción de un instrumento
romo sobre la superficie corporal,
determinando lesiones cutáneas,
subcutáneas, osteomuscualres y/o
vicerales
TIPOS
APERGAMINAMIENTO: lesión superficial sencilla “impresión o placa
apergaminada” (Lacassagne); producida por efecto de compresión sobre la
piel, con pérdida de la capa córnea y la oclusión vascular subepidérmico por
aplastamiento con desecación de la zona circunscrita.
-Signo cadavérico post mortem.
-El apergaminamiento del surco de la ahorcadura se conoce como Signo de Paré
EXCORIACIÓN: levantamiento
extenso de la dermis con
desnudamiento del corion. Origen
traumático. Evoluciona
favorablemente en 15 días,
reconstruyéndose la piel, sin dejar
cicatriz.
TIPOS
EQUIMOSIS: lesión subcutánea caracterizada por
depósitos de sangre (sangre extravasada)
debajo de la piel intacta. Su tamaño puede
variar, también llamado hematoma o
comúnmente llamado moretón. Si su tamaño es
muy pequeño se le llama petequias Se puede
localizar en la piel o en la membrana mucosa.
a) De 1 a 2 días la hemoglobina de los ´glóbulos
rojos es negruzca.
b) De 4 a 6 días el pigmento de la hemosiderina
es azul.
c) De 7 a 12 días la hemoglobina es verde.
d) De 13 a 21-22 días la hematina es amarillo.
TIPOS
HEMATOMA: Es la colección hemática que forma tumor,
haciendo relieve en la superficie de producción
subcutánea submenbranosa en estructuras profundas.
DERRAMES: Se conocen con el nombre de “derrames
de Morell-Lavallée”. Se producen cuando el
traumatismo actúa sobre una superficie amplia del
cuerpo y la piel y el tejido subcutáneo se deslizan
sobre una superficie resistente. La colección liquida
formada de linfa con poca sangre aparece a los 10 ó 12
días.
HERIDAS CONTUSAS: lesiones producidas por la
acción de agentes contundentes, en las que, además
de la acción contusiva, se vence la elasticidad de la
piel. Se caracterizan por una gran irregularidad
Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis, para
distinguirlas de las heridas incisas.
TIPOS
MORDEDURAS: Lesiones contusas producidas por los
dientes Pueden causarlas animales o el hombre Pueden
ir desde simples excoriaciones o equimosis hasta
arrancamientos
CONTUSIONES POR MARTILLO: Lesiones contusas caracterizadas por la acción y
forma del instrumento, produce lesiones cutáneas, equimosis, lesiones oseas
cuando se producen sobre la cabeza. SIGNOS:
a) Signo de Strassman “ fractura en sacabocado” fractura perforante con
hundimiento.
b) Signo de Carrara “fractura en mapamundi”
c) Signo de Ofmann “fractura de terraza”
TIPOS
ARRANCAMIENTO Y SCALP: lesión producida por el
arrancamiento con irregularidad de bordes,
aislamiento de tendones con secciones musculares a
diferentes niveles, vasos cerrados por retracción,
huesos astillados y al descubierto.
SCALP, desprendimiento violento y contuso del cuero
cabelludo
CAIDA: Mecanismo de producción de lesiones complejas que dejan signos
característicos. DESPLOME DE UN INDIVIDUO QUE OCURRE EN EL MISMO PLANO
DE SUSTENTACIÓN.
DEFENSTACIÖN cuando la altura es menor de 50m. PRECIPITACIÖN en alturas más
de 50m.
JUMPING, salto o defenestración o precipitación voluntaria.
Se producen lesiones puras exclusivas del impacto, contaminadas y mixtas cuando
el cuerpo se desplaza golpeándose con otras estructuras. Lesiones con piel integra,
sin heridas, si equimosis, hematomas, con esqueleto multifragmentado y víceras
estalladas: hígado, bazo, pulmones y cerebro conocida como “bolsa de nueces”.
TIPOS
APLASTAMIENTO: lesiones resultantes de la
acción convergente de dos fuerzas sobre
puntos antagónicos de la superficie
corporal. Morfológicamente, se caracteriza
por un mínimo dalo en la piel con severo
traumatismo óseo y visceral interno.
El mecanismo es por compresión y el peso
del agente contundente es fundamental
Ejemplos: Accidentes de tránsito
Desprendimientos de tierra
Derrumbamiento de paredes.
CODIGO PENAL.
1. Lesiones leves:
2. Lesiones graves:
a) Perdida del sentido.
b) Perdida de órgano.
c) Perdida de miembro.
d) Perdida de uso de un miembro.
e) Perdida de uso de un miembro.
f) Perdida de la palabra.
g) Dificultad permanente de loa palabra.
h) Incapacidad temporal de palabra.
i) Incapacidad permanente de trabajo.
j) Enfermedad incurable.
k) Incapacidad de engendrar o concebir.
l) Deformación permanente del rostro.
3. Lesiones seguidas de muerte.
4. Lesiones dolosas.
5. Lesiones culposas:
a) imprudencia.
b) impericia.
c) Negligencia.
d) Inobservancia de reglamentos o deberes del
cargo.
Pericia medico
legal en caso de
lesiones.
Diagnostico de
lesión vital.
1. DESCRIPCION PROLIJA.
a) Ubicación topográfica.
b) Localización.
c) Dimensiones.
d) Forma.
e) Color.
f) Dirección.
g) Aspecto de bordes.
h) Data de producción.
i) Etapa de cicatrización.
j) Numero de lesiones.
1. Extravasación de sangre.
2. Red de fibrina.
3. Histamina espectrofluorometria
método de shore.
4. Serotonina espectrofluorometria
metudenfriend.
5. Hiperemia.
6. Sangre coagulada.
7. Infiltracion hemorragica.
8. Sangre fuera de los vasos.
9. Ruptura de vasos.
10.Transformación hemoglobínica.
LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS U ONDA EXPLOSIVA.
Las lesiones producidas directamente por artefactos o
indirectamente por la onda explosiva se conoce « BLAST
INJURY».
La lesión producida por la onda explosiva conocida como «
BLAST» puede ser transmitida por medio aereo, acuático o
terrestre , por un desplazamiento brusco de masas de aire,
agua o tierra.
SIGNOS CLINICOS.
1. En el Blast neurologico.
2. En el Blast Toraxico.
3. En el Blast Abdominal.
4. En el Blast Ocular.
5. En el Blast Auditivo.
6. En el Blast Psiquiatrico.
 LESIONES POR VEHICULOS EN TRANSITO.
• INCIDENCIA DE LESIONES.- las lesiones de mayor
incidencia son: las contusiones y la hemorragia
cerebral, la factura temporal con desgarro de arterias,
luxofractura occipitocervical, ruptura de la aorta a
nivel del itsmo, ruptura traumatica del higado. Y luxo
fractura dorsal a nivel de las vertebras 4° Y 5°.
1.-Son causas imputables al conductor.-Imprudencia, impericia, negligencia, exceso de
velocidad, fatiga con sueño.
2.- son causas imputables al peatón.- menor de edad, o edad avanzada, ebriedad, sordera,
visión deficiente etc.
3.- son causas imputables al vehículo.- falla en los frenos, en las ruedas, en la dirección.
4.- son causas imputables a la ruta.- falla de señalizacion, cruces complejos, ruta
resbaladiza,etc.
5.- son causas imputables a condiciones meteorológicas.- noche cerrada, sol intenso, frio
intenso, lluvia intenso, neblina cerrada, etc.
FACTORES DE PRODUCCION DE LESIONES POR TRANSITO.
 MODALIDADES DE TRAUMATISMO.
1. ATROPELLO.- Es la modalidad mas
frecuente en la que el individuo
esta desprotegido y es embestido
o enrrollado.
a) El choque, impacto o colisión de la
parte mas saliente del vehículo.
b) La caída con o sin protección a
distancia.
c) El aplastamiento.
d) El arrastre.
2. CHOQUE.- es la siguiente modalidad de
traumatismo cuando dos vehículos
colisionan entre si.
 Los individuos dentro del vehículo en la
parte delantera , en el lugar del copiloto,
o ubicados en la parte posterior del
vehículo, a la derecha, centro o
izquierdo.
a) En el conductor.
b) En el copiloto las lesiones en cabeza y
cara se ubican en regiones frontal y del
lado derecho de la cabeza.
c) En el pasajero posterior las lesiones se
diferencian por la ubicación del
individuo y su proyección de estructuras
metálicas o de vidrio hacia la derecha.
 ASPECTOS PERICIALES.
1. Examen del lugar del hecho.
2. Examen del conductor.
3. Necropsia.
4. Procedimiento identifica torio en muertes múltiples o catástrofes masivas.
QUEMADURAS.- las lesiones térmicas varían desde un daño mínimo de primer
grado a la forma mas grave de lesión a la que puede exponerse el hombre. La
magnitud de la lesión determina el grado de los cambios fisiológicos.
INCIDENCIA.
En niños de menos de tres años la mayor parte de quemaduras es por escaldadura.
Desde los tres a los 14 años predominan las quemaduras de llama cuando las ropas
se prenden por el fuego. De los 15 a 60 años las quemaduras dependen de
accidentes industriales y después de los 60 años las mas frecuentes son debidas a
accidentes.
El 80% aproximadamente de las quemaduras se producen en el domicilio del
afectado.
A. Quemaduras de primer grado son aquellas que
afectan solamente la epidermis.
B. Quemaduras de segundo grado ,son aquellas en
que la lesión incluye toda la epidermis y gran
parte del dermis.
C. Quemaduras de tercer grado, son aquellas en
las que esta comprometida todo el dermis y el
tejido subcutáneo graso, destruido por necrosis
de coagulación.
Las quemaduras d3 primero y segundo grado, juntas
se denominan de espesor parcial y las de tercer
grado de espesor total de la piel.
1º
2º
3º
CLASES DE LESIONES POR
QUEMADURAS..
1º y 2º
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: Afectan
solamente la epidermis.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: La lesión incluye toda la epidermis y
gran parte del dermis.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO: Esta comprometida todo el dermis y
el tejido subcutáneo graso, destruido por necrosis de coagulación.
Las quemaduras de primer y
segundo grado juntas se
denominan de espesor parcial
y las de tercer grado espesor
total de la piel.
1.- PRIMER GRADO: eritema superficial sin
flictenas-
2.- SEGUNDO GRADO: eritema y formulación
de flictenas.
3.- TERCER GRADO: destrucción del cuerpo
papilar.
4.- CUARTO GRADO: destrucción de toda la
piel.
5.- QUINTO GRADO: formación de escaras
hasta musculo.
6.- SEXTO GRADO: carbonización total de la
región.
1.- ACTITUD DEL CADAVER: llamada actitud
del boxeador por De Devergie, la actitud del
esgrimista de carrara, o la actitud de
saltinbanqui de Romanese
2.- PIEL: se observa negra, acartonada con
estallamiento a nivel de los pliegues cutáneos
y óseo a nivel del peroné, desaparición de los
surcos nasogenianos, se encuentra la boca
abierta, los dientes salientes debajo de las
ropas, la piel puede quedar intacta.
3.- HUESOS LARGOS: cuando la acción de fuego se
prolonga ocurre amputación amputación espontanea de
los segmentos corporales a nivel del tercio proximal del
humero y a nivel del tercio distal del fémur.
4.- CABEZA: ocurre estallido del cráneo con perdida de
sustancia.
5.- QUEMADURA OSEA: formación de perlas Oseas.
6: TORAX Y ABDOMEN: se encuentra estallido de la
piel, los pulmones se retraen y corazón e intestinos se
exteriorizan.
7.- VIAS RESPIRATORIAS: se encuentra negro de humo o
polvillo de carbón, conocido como el signo de Montalti,
en labios, lengua, laringe, tráquea y bronquios.
8.- SANGRE: se encuentra metahemoglobina, los
glóbulos rojos presentan la superficie especulada.
9.- DIENTES: las prótesis de oro son resistentes al
calor, los dientes se calcinan, se tornan frágiles.
10.- PELOS: aparecen cortados y chamuscados.
11.- TIEMPO NECESARIO PARA INCINERACION DE
UN ADULTO: de un adulto en horno crematorio de
90 a 120 minutos y en horno común de 15 a 40
horas. De un feto en horno incinerador familia de
50 a 70 minutos y descuartizado de 15 a 25
minutos.
TIEMPO NECESARIO PARA LA INCINERACION DE UN ADULTO.
De un adulto en horno crematorio de 90 a 120 minutos y en horno de 15 a
40 horas. De un feto en horno incinerador familiar de 50 a 70 minutos y
descuartizado de 15 a 25 minutos.
QUEMADURAS POR CALOR ATMOSFERICO.
1. Quemaduras de primer grado.
Aparecen eritemas, descamación de epidermis, pigmentación oscura.
Como signos generales ocurre cefalea intensa, meningismo, fotofobia. Y a
mas de 35 grados deshidratación y muerte.
2. FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR.
a. Comatosa por insolación.
b. Apoplética con sincope.
c. Asicftica con edema agudo de pulmón.
d. Nerviosa con convulsiones.
LESIONES POR ARMA BLANCA
Son ocasionadas por instrumentos que
actúan sobre el cuerpo aplicando la punta
y filo que poseen y cualquiera, de estos
instrumentos provocan heridas o muerte.
Tipos de arma blanca:
1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc.
2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella
rota, cuchillo.
3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el puñal, espada, etc.
4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo cortante como el
hacha, el machete, etc.
.HERIDAS
herida punzante: actúa percutiendo y
perforando con la punta hundida, separando
las fibras del tejido y penetrando en
profundidad.
Características.- orifico de forma círculos,
ovil o de hendidura.
- herida cortante: seccionan o cortan el
tejido con el filo del arma.
Características.- aspecto lineal, borde o
labios, la evolución es grave según la zona
afectada.
-herida punzo cortante: perforan con la
punta y penetra en profundidad y secciona
con el filo.
Características.- aspecto de ojal, predomina
la profundidad sobre el largo y ancho de la
herida.
- heridas contusas cortantes: es
traumatismo y separación del tejido con el
filo del arma
Clasificación de sustancias Químicas que
causan lesión
1.Sustancias químicas que son motivo de abuso: estos
fármacos comúnmente incluyen alcohol etílico y
medicamentos psicotrópicos como narcóticos, cocaína,
anfetaminas, sedantes y marihuana.
2.Fármacos terapéuticos: los fármacos, si bien prescritos y
usados de la manera adecuada son sumamente útiles,
pueden causar lesiones por medio de efectos adversos
como interacciones entre medicamentos, sobredosificación
o uso inapropiado.
3.Sustancias químicas industriales y agrícolas: los metales,
insecticidas, herbicidas, sustancias químicas industriales y
tóxicas de desecho constituyen un riesgo de salud pública
de orden mayor. No se deben usar envases de refrescos
para guardar químicos
Los agentes físicos son manifestaciones de la
energía que pueden causar daños a las
personas.
 La energía mecánica, en forma de ruido y
vibraciones.
 La energía calorífica, en forma de calor o
frío.
 La energía electromagnética, en forma de
radiaciones.
Efectos del ruido.
La exposición prolongada a niveles
elevados de ruido continuo causa,
frecuentemente, lesiones auditivas
progresivas, que pueden llegar a la
sordera. También los ruidos de impacto o
ruidos de corta duración pero de muy alta
intensidad (golpes, detonaciones,
explosiones...), pueden causar, en un
momento, lesiones auditivas graves, como
la rotura del tímpano.
Lucha contra el ruido
Actuación sobre el foco emisor del ruido:
Consiste en diseñar o adquirir los equipos,
máquinas o instalaciones menos ruidosos
que sea posible, o en adoptar medidas
técnicas, sobre los equipos ya existentes,
tendentes a reducir el ruido que emiten.
 Aislar (encerrar) los equipos o
máquinas ruidosas en recintos
apropiados.
 Instalar pantallas absorbentes
alrededor de la máquina.
 Montar la máquina sobre
aisladores de vibración, para
evitar su propagación a través del
suelo.
 Recubrir paredes, techo y suelo
con materiales absorbentes.
 Concentrar, en recintos aislados,
las operaciones o tareas ruidosas.
 En cierto tipo de instalaciones,
será posible aislar, mediante
cabinas insonorizadas, a los
operarios que las controlan.
Protección auditiva personal.
El oído es un órgano muy
sensible que debemos proteger.
Cuando las medidas técnicas de
reducción del ruido resultan
insuficientes, es necesario que
los trabajadores expuestos
utilicen protección auditiva,
como tapones o auriculares
adecuadamente seleccionados
para cada caso.
Las vibraciones.
La exposición a vibraciones se produce
cuando se transmite a alguna parte del
cuerpo el movimiento oscilante de una
estructura, ya sea el suelo, una
empuñadura o un asiento.
La temperatura interna de cuerpo humano es de aproximadamente 37°C.
Una temperatura extremadamente fría o caliente no es favorable para la
salud y mucho menos para trabajar. La temperatura de los locales donde
se realicen trabajos sedentarios propios de oficinas o similares estará
comprendida entre 17 y 27° C. La temperatura de los locales donde se
realicen trabajos ligeros estará entre los 14 y 25° C. La humedad relativa
estará comprendida entre el 30 y el 70%, excepto en locales donde exista
riesgo de acumulación de electricidad estática, en los que el límite
inferior será el 50%.
El calor
Uno de los efectos más frecuentes del calor es
el estrés térmico, que es un estado de malestar
físico producido por una acumulación excesiva
de calor en el cuerpo humano. Cuanto más alta
es la temperatura ambiente, más rápido
trabaja el corazón, se produce una aceleración
del pulso, calambres, fatiga y agotamiento.
Cuando no se pueda reducir la temperatura
ambiente, es preciso establecer periodos de
descanso en recintos climatizados. También la
higiene personal es importante: la piel debe
mantenerse siempre limpia para facilitar la
transpiración.
El frío
Entre los efectos de la exposición a ambientes
muy fríos destacan como más importantes la
hipotermia, o bajada excesiva de la
temperatura corporal y la congelación. Para
proteger a los trabajadores contra los efectos
del frío se deben calefactar los locales
debidamente para conseguir una temperatura
correcta.
Cuando sea preciso trabajar en lugares o locales donde no se puede
evitar la presencia de bajas temperaturas (cámaras frigoríficas, o
exteriores, por ejemplo), los trabajadores deben llevar ropa, guantes,
calzado y gorro de abrigo.
RADIACIONES
Se denomina radiación a la emisión y propagación de energía. Las
radiaciones son ondas electromagnéticas o corpusculares emitidas por
determinadas materias y equipos, en circunstancias
Radiaciones infrarrojas
Son ondas térmicas emitidas por un cuerpo cuando se
encuentra a elevada temperatura. Es la forma en que se
propaga el calor. Este tipo de radiaciones no penetran
profundamente en la piel, pero su efecto de
calentamiento puede producir serios trastornos.
Radiaciones ultravioletas
Son radiaciones electromagnéticas capaces de producir
irritaciones graves en la piel y en los ojos.
En la industria, este tipo de contamínate físico se
presenta principalmente en las operaciones de
soldadura eléctrica. Los soldadores conocen bien la
"quemadura" de los ovos y el "enrojecimiento" de la
piel, efectos ambos de las radiaciones ultravioletas
violetas
El soldador y su ayudante deben proteger su piel con un vestuario adecuado,
que no deje partes del cuerpo expuestas a las radiaciones. La cara y los ojos
deben ser protegidos con pantallas especiales dotadas de cristales filtrantes.
Radiaciones ionizantes
Son cualquier radiación electromagnética o
corpuscular, capaces de producir iones directa o
indirectamente, cuando pasan a través de la
materia. Son las emitidas por las materias
radiactivas. Un ejemplo típico de este tipo de
radiaciones son los Rayos X.
Este tipo de radiaciones se utilizan en la industria para detectar la
presencia de poros y grietas en tuberías, cordones de soldadura, moldes y
piezas diversas. También son profusamente utilizados en medicina.
Quemaduras de primer
grado: aparecen
heritemas, descamación
de epidermis,
pigmentacion oscura,
como signos generales
ocurre cefatela intensa,
meningismo, fotofobia.
FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR:
a.-comatosa por insolación.
b.-apoplética con sincope.
c.-asfíctica con edema agudo de pulmón.
d.-nerviosa con convulsiones.
LESION ELECTROESPECIFICA O MARCA ELECTRICA
DE JELLINECK
1.- LEVE: ligero relieve con depresión central 4-
5 mm dura.
2.- ACENTUADA: relieve apergaminado gris con o
sin perdida de sustancia.
3.- IMPREGNACION METALICA EN ESTRATOS
SUPERFICIALES.
4.- QUEMADURA CUTANEA:
 Tipo Poroso: alveolar.
 Tipo Anfractuoso: alveolar de mayor tamaño,
paredes destruidas.
 Tipo Cavitario: crateriforme.
5.- QUEMADURA OSEA: formación de perlas óseas.
6.- CAMBIOS FACIALES: máscara equimotica de
Morestin o rostro azul y aparicion del falso hongo
espuma.
7.- LESIONES OSEAS: fracturas del Carpo por
tetanizacion de músculos.
8.- LESIONES NEUROLOGICAS
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Traumatologia forense I

  • 1. INTEGRANTES: Farfan Parraguez Ivan Gutierrez Rojas Sheilla Lopez Lopez Luz Maria Santamaria Damian Jimmy Suárez Vásquez Cindy FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
  • 2. TRAUMATOLOGÍA • Especialidad de la medicina que comprende la acción y consecuencias de los traumatismos sobre el organismo humano. TRAUMATOLOGÍA FORENCE • Es es el capítulo de la medicina legal que comprende la valoración de la violencia ejercida sobre el organismo, agentes o mecanismos de producción. Traumatismo torácico
  • 3. TRAUMATISMO Acción violenta ejercida sobre un organismo. LESIONES Acción violenta que ocasiona un daño en el cuerpo o la salud de una persona.
  • 4. I. De acuerdo al elemento productor: A. Mecánicos - Armas de fuego - Armas blancas - Instrumentos contundentes - Explosivos - Blast B. Físicos - Calor - Fuego - Electricidad - Presión C. Químicos - Ácidos - Alcalis - Tóxicos - Radioactivos II. De acuerdo a la intencionalidad: A. Accidentales B. Homicidas C. Suicidas III. De acuerdo a la gravedad: A. Leves B. Graves C. Muy graves D. Seguidas de muerte
  • 5. IV. De acuerdo al mecanismo de acción: A. Contusión a) EXCORIACIÓN b) EQUIMOSIS c) HEMATOMA d) HERIDA e) DESGARRO f) FRACTURA g) LACERACIÓN h) LUXACIÓN i) CONTUSIÓN B. Perforación C. Penetración D. Sección E. Luxación F. Compresión a) Aplastamiento b) Desmoronamiento c) Crush syndrome G. Choque H. Arrollamiento I. Caída a) Defenestración b) Precipitación c) Jumping J. Arrancamiento K. Dislaceración L. Atricción
  • 6. DESCRIPCIÓN DE LESIONES EN EL PERITAJE A. Descripción Prolija B. Importancia de las lesiones. C. Posibilidad de curación y tiempo. D. Órganos afectados o mutilados. E. Consecuencias en la capacidad para el trabajo. F. Circunstancias que agravan G. Características a) Situación topográfica b) Localización c) Dimensiones d) Forma e) Color f) Dirección g) Bordes h) Profundidad i) Etapa de cicatrización
  • 7. IMPORTANCIA DE LOS TRAUMATISMOS El traumatismo es causa principal de muerte en las primeras 3 décadas de la vida y figura en el cuarto lugar entre las causas de muerte global Los signos prioritarios que conllevan gravedad son en orden: -La asfixia -Hemorragia -Shock -Fracturas -Infecciones
  • 8. M E C A N I S M O D E L E S I O N LESIÓN PENETRANTE DE TÓRAX: produce neumotórax, colapso pulmonar, ineficacia en el cambio de oxígeno, insuficiencia respiratoria grave, taponamiento pericárdico. LESIÓN CONTUSA DEL TÓRAX: produce tórax flácido o lesión del volante. Las fracturas múltiples bilaterales, con segmento aislado flotante, provocan un movimiento paradójico dentro del fragmento aislado, que impide la presión intratorácica negativa, impidiendo la expansión pulmonar inspiración. Contusión cardiaca con miocarditis post traumática. Rotura del músculo cardíaco o rotura de aorta por desaceleración brusca cardiaca. Desgarro de bronquios por desaceleración pulmonar. Enfisema sub cutáneo.
  • 9. M E C A N I S M O D E L A L E S I O N LESIÓN CONTUSA DEL ABDOMEN: por desaceleración desgarro del pedículo renal. Trombosis arterial con insuficiencia renal aguda y necrosis del riñón. Arrancamiento basal del pedículo esplénico con hemorragia intraperitoneal. Desgarro interno duodenal con hematoma obstructivo. Por compresión: Rotura capsular y desgarro de hígado y bazo. Fracturas de pélvis con hemorragia retroperitoneal por rotura de arterias hipogástricas. LESIÓN PENETRANTES DEL ABDOMEN: Ocurre lesión vascular importante con instalación de shock.
  • 10. M E C A N I S M O D E L A L E S I O N HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: La gravedad de la lesión resultante es proporcional a la energía cinética impartida a los tejidos, guarda relación directa con la velocidad inicial y con el peso del proyectil. Los proyectiles no desintegrantes que atraviesan por completo todos los tejidos no liberan toda su energía: producen menos destrucción tisular. Una bala blanda que se desintegra, al contacto con los tejidos imparte toda su energía a los mismos y produce una lesión local más grave. Cuando el proyectil choca con el tejido blando, las ondas de choque son transmitidas inmediatamente a los tejidos circundantes, estas ondas se difunden lejos del trayecto del proyectil a través de los tejidos. Se forma un trayecto temporal aproximadamente 30 veces más el ancho que el trayecto del proyectil primario por expansión súbdita. El vacío formado aspira cuerpos extraños hacia el trayecto primario.
  • 11. LESIÓN NERVIOSA CENTRAL Puede afectar al cerebro o a la médula espinal, debido al choque con contusión o destrucción del tejido cerebral. La lesión penetrante de la médula espinal con sección completa produce parálisis muscular total y pérdida de la sencibilidad por debajo del nivel de lesión La lesión comprensiva de la médula espinal, por cuerpos vertebrales fracturados o luxados produce trastornos sensitivos y motores por debajo del nivel de lesión bilaterales, primordialmente
  • 12. LESIÓN PENETRANTE ENCEFÁLICA Por arma de fuego es mortal, por daño directo o por la onda de choque que produce la destrucción grave distante al punto de entrada
  • 13. LESIÓN CONTUSA CEFÁLICA De gravedad variable, típica presentación de un estado de inconsciencia breve, seguido de recuperación del conocimiento durante un corto periodo lúcido, le sobreviene pérdida rápida del nivel de conciencia. Hemorragia subaracnoidea de desarrollo rápido producen aumento brusco y evidente de la presión del líquido céfalo raquídeo con compresión del tejido cerebral, que deprime más el nivel de conciencia. El aumento de la temperatura es un acontecimiento pre terminal.
  • 14. LESIÓN PENETRANTE DEL CUELLO Produce hematomas con compresión de tráquea, lesiones del nervio vago y recurrente laríngeo, de los nervios hipogloso y espinal, o plexo cervical y braquial. Lesión tráquea y esófago, FRACTURAS de columna cervical y de cartílagos de laringe o tráquea.
  • 15. LESIÓN CONTUSA DEL CUELLO Lesión cerrada de la arteria carótida por tensión o compresión contra las vertebras del desgarro de la íntima.
  • 16. LESIÓN TORÁCICA Se producen fracturas costales múltiplas con tórax flácido, neumotórax con enfisema subcutáneo, hemotórax. Puede producirse contusión cardiaca y/o sección de la aorta.
  • 17. OTRAS LESIONES EN LAS VÍAS URINARIAS Riñones, uréteres, vejiga, uretra, vesículas seminales, Lesiones de aorta y vena cava. LESIONES DE ESTREMIDADES con fracturas, lesiones de nervios periféricos y/o lesiones vasculares periféricas
  • 18. Las resultantes del choque de un cuerpo de superficie regular o irregular contra el cuerpo humano, determinando aplastamientos, upturas o estallidos tegumentarios o esqieléticos. BONNET CONTUSIONES: Efecto de la acción de un instrumento romo sobre la superficie corporal, determinando lesiones cutáneas, subcutáneas, osteomuscualres y/o vicerales
  • 19. TIPOS APERGAMINAMIENTO: lesión superficial sencilla “impresión o placa apergaminada” (Lacassagne); producida por efecto de compresión sobre la piel, con pérdida de la capa córnea y la oclusión vascular subepidérmico por aplastamiento con desecación de la zona circunscrita. -Signo cadavérico post mortem. -El apergaminamiento del surco de la ahorcadura se conoce como Signo de Paré EXCORIACIÓN: levantamiento extenso de la dermis con desnudamiento del corion. Origen traumático. Evoluciona favorablemente en 15 días, reconstruyéndose la piel, sin dejar cicatriz.
  • 20. TIPOS EQUIMOSIS: lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre (sangre extravasada) debajo de la piel intacta. Su tamaño puede variar, también llamado hematoma o comúnmente llamado moretón. Si su tamaño es muy pequeño se le llama petequias Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa. a) De 1 a 2 días la hemoglobina de los ´glóbulos rojos es negruzca. b) De 4 a 6 días el pigmento de la hemosiderina es azul. c) De 7 a 12 días la hemoglobina es verde. d) De 13 a 21-22 días la hematina es amarillo.
  • 21. TIPOS HEMATOMA: Es la colección hemática que forma tumor, haciendo relieve en la superficie de producción subcutánea submenbranosa en estructuras profundas. DERRAMES: Se conocen con el nombre de “derrames de Morell-Lavallée”. Se producen cuando el traumatismo actúa sobre una superficie amplia del cuerpo y la piel y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una superficie resistente. La colección liquida formada de linfa con poca sangre aparece a los 10 ó 12 días. HERIDAS CONTUSAS: lesiones producidas por la acción de agentes contundentes, en las que, además de la acción contusiva, se vence la elasticidad de la piel. Se caracterizan por una gran irregularidad Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis, para distinguirlas de las heridas incisas.
  • 22. TIPOS MORDEDURAS: Lesiones contusas producidas por los dientes Pueden causarlas animales o el hombre Pueden ir desde simples excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos CONTUSIONES POR MARTILLO: Lesiones contusas caracterizadas por la acción y forma del instrumento, produce lesiones cutáneas, equimosis, lesiones oseas cuando se producen sobre la cabeza. SIGNOS: a) Signo de Strassman “ fractura en sacabocado” fractura perforante con hundimiento. b) Signo de Carrara “fractura en mapamundi” c) Signo de Ofmann “fractura de terraza”
  • 23. TIPOS ARRANCAMIENTO Y SCALP: lesión producida por el arrancamiento con irregularidad de bordes, aislamiento de tendones con secciones musculares a diferentes niveles, vasos cerrados por retracción, huesos astillados y al descubierto. SCALP, desprendimiento violento y contuso del cuero cabelludo CAIDA: Mecanismo de producción de lesiones complejas que dejan signos característicos. DESPLOME DE UN INDIVIDUO QUE OCURRE EN EL MISMO PLANO DE SUSTENTACIÓN. DEFENSTACIÖN cuando la altura es menor de 50m. PRECIPITACIÖN en alturas más de 50m. JUMPING, salto o defenestración o precipitación voluntaria. Se producen lesiones puras exclusivas del impacto, contaminadas y mixtas cuando el cuerpo se desplaza golpeándose con otras estructuras. Lesiones con piel integra, sin heridas, si equimosis, hematomas, con esqueleto multifragmentado y víceras estalladas: hígado, bazo, pulmones y cerebro conocida como “bolsa de nueces”.
  • 24. TIPOS APLASTAMIENTO: lesiones resultantes de la acción convergente de dos fuerzas sobre puntos antagónicos de la superficie corporal. Morfológicamente, se caracteriza por un mínimo dalo en la piel con severo traumatismo óseo y visceral interno. El mecanismo es por compresión y el peso del agente contundente es fundamental Ejemplos: Accidentes de tránsito Desprendimientos de tierra Derrumbamiento de paredes.
  • 25. CODIGO PENAL. 1. Lesiones leves: 2. Lesiones graves: a) Perdida del sentido. b) Perdida de órgano. c) Perdida de miembro. d) Perdida de uso de un miembro. e) Perdida de uso de un miembro. f) Perdida de la palabra. g) Dificultad permanente de loa palabra. h) Incapacidad temporal de palabra. i) Incapacidad permanente de trabajo. j) Enfermedad incurable. k) Incapacidad de engendrar o concebir. l) Deformación permanente del rostro. 3. Lesiones seguidas de muerte. 4. Lesiones dolosas. 5. Lesiones culposas: a) imprudencia. b) impericia. c) Negligencia. d) Inobservancia de reglamentos o deberes del cargo.
  • 26. Pericia medico legal en caso de lesiones. Diagnostico de lesión vital. 1. DESCRIPCION PROLIJA. a) Ubicación topográfica. b) Localización. c) Dimensiones. d) Forma. e) Color. f) Dirección. g) Aspecto de bordes. h) Data de producción. i) Etapa de cicatrización. j) Numero de lesiones. 1. Extravasación de sangre. 2. Red de fibrina. 3. Histamina espectrofluorometria método de shore. 4. Serotonina espectrofluorometria metudenfriend. 5. Hiperemia. 6. Sangre coagulada. 7. Infiltracion hemorragica. 8. Sangre fuera de los vasos. 9. Ruptura de vasos. 10.Transformación hemoglobínica.
  • 27. LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS U ONDA EXPLOSIVA. Las lesiones producidas directamente por artefactos o indirectamente por la onda explosiva se conoce « BLAST INJURY». La lesión producida por la onda explosiva conocida como « BLAST» puede ser transmitida por medio aereo, acuático o terrestre , por un desplazamiento brusco de masas de aire, agua o tierra. SIGNOS CLINICOS. 1. En el Blast neurologico. 2. En el Blast Toraxico. 3. En el Blast Abdominal. 4. En el Blast Ocular. 5. En el Blast Auditivo. 6. En el Blast Psiquiatrico.
  • 28.  LESIONES POR VEHICULOS EN TRANSITO. • INCIDENCIA DE LESIONES.- las lesiones de mayor incidencia son: las contusiones y la hemorragia cerebral, la factura temporal con desgarro de arterias, luxofractura occipitocervical, ruptura de la aorta a nivel del itsmo, ruptura traumatica del higado. Y luxo fractura dorsal a nivel de las vertebras 4° Y 5°. 1.-Son causas imputables al conductor.-Imprudencia, impericia, negligencia, exceso de velocidad, fatiga con sueño. 2.- son causas imputables al peatón.- menor de edad, o edad avanzada, ebriedad, sordera, visión deficiente etc. 3.- son causas imputables al vehículo.- falla en los frenos, en las ruedas, en la dirección. 4.- son causas imputables a la ruta.- falla de señalizacion, cruces complejos, ruta resbaladiza,etc. 5.- son causas imputables a condiciones meteorológicas.- noche cerrada, sol intenso, frio intenso, lluvia intenso, neblina cerrada, etc. FACTORES DE PRODUCCION DE LESIONES POR TRANSITO.
  • 29.  MODALIDADES DE TRAUMATISMO. 1. ATROPELLO.- Es la modalidad mas frecuente en la que el individuo esta desprotegido y es embestido o enrrollado. a) El choque, impacto o colisión de la parte mas saliente del vehículo. b) La caída con o sin protección a distancia. c) El aplastamiento. d) El arrastre. 2. CHOQUE.- es la siguiente modalidad de traumatismo cuando dos vehículos colisionan entre si.  Los individuos dentro del vehículo en la parte delantera , en el lugar del copiloto, o ubicados en la parte posterior del vehículo, a la derecha, centro o izquierdo. a) En el conductor. b) En el copiloto las lesiones en cabeza y cara se ubican en regiones frontal y del lado derecho de la cabeza. c) En el pasajero posterior las lesiones se diferencian por la ubicación del individuo y su proyección de estructuras metálicas o de vidrio hacia la derecha.
  • 30.  ASPECTOS PERICIALES. 1. Examen del lugar del hecho. 2. Examen del conductor. 3. Necropsia. 4. Procedimiento identifica torio en muertes múltiples o catástrofes masivas. QUEMADURAS.- las lesiones térmicas varían desde un daño mínimo de primer grado a la forma mas grave de lesión a la que puede exponerse el hombre. La magnitud de la lesión determina el grado de los cambios fisiológicos. INCIDENCIA. En niños de menos de tres años la mayor parte de quemaduras es por escaldadura. Desde los tres a los 14 años predominan las quemaduras de llama cuando las ropas se prenden por el fuego. De los 15 a 60 años las quemaduras dependen de accidentes industriales y después de los 60 años las mas frecuentes son debidas a accidentes. El 80% aproximadamente de las quemaduras se producen en el domicilio del afectado.
  • 31. A. Quemaduras de primer grado son aquellas que afectan solamente la epidermis. B. Quemaduras de segundo grado ,son aquellas en que la lesión incluye toda la epidermis y gran parte del dermis. C. Quemaduras de tercer grado, son aquellas en las que esta comprometida todo el dermis y el tejido subcutáneo graso, destruido por necrosis de coagulación. Las quemaduras d3 primero y segundo grado, juntas se denominan de espesor parcial y las de tercer grado de espesor total de la piel. 1º 2º 3º CLASES DE LESIONES POR QUEMADURAS.. 1º y 2º
  • 32.
  • 33.
  • 34. QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: Afectan solamente la epidermis.
  • 35. QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: La lesión incluye toda la epidermis y gran parte del dermis.
  • 36. QUEMADURAS DE TERCER GRADO: Esta comprometida todo el dermis y el tejido subcutáneo graso, destruido por necrosis de coagulación.
  • 37. Las quemaduras de primer y segundo grado juntas se denominan de espesor parcial y las de tercer grado espesor total de la piel.
  • 38. 1.- PRIMER GRADO: eritema superficial sin flictenas- 2.- SEGUNDO GRADO: eritema y formulación de flictenas. 3.- TERCER GRADO: destrucción del cuerpo papilar. 4.- CUARTO GRADO: destrucción de toda la piel. 5.- QUINTO GRADO: formación de escaras hasta musculo. 6.- SEXTO GRADO: carbonización total de la región.
  • 39.
  • 40. 1.- ACTITUD DEL CADAVER: llamada actitud del boxeador por De Devergie, la actitud del esgrimista de carrara, o la actitud de saltinbanqui de Romanese 2.- PIEL: se observa negra, acartonada con estallamiento a nivel de los pliegues cutáneos y óseo a nivel del peroné, desaparición de los surcos nasogenianos, se encuentra la boca abierta, los dientes salientes debajo de las ropas, la piel puede quedar intacta.
  • 41. 3.- HUESOS LARGOS: cuando la acción de fuego se prolonga ocurre amputación amputación espontanea de los segmentos corporales a nivel del tercio proximal del humero y a nivel del tercio distal del fémur. 4.- CABEZA: ocurre estallido del cráneo con perdida de sustancia. 5.- QUEMADURA OSEA: formación de perlas Oseas. 6: TORAX Y ABDOMEN: se encuentra estallido de la piel, los pulmones se retraen y corazón e intestinos se exteriorizan. 7.- VIAS RESPIRATORIAS: se encuentra negro de humo o polvillo de carbón, conocido como el signo de Montalti, en labios, lengua, laringe, tráquea y bronquios.
  • 42. 8.- SANGRE: se encuentra metahemoglobina, los glóbulos rojos presentan la superficie especulada. 9.- DIENTES: las prótesis de oro son resistentes al calor, los dientes se calcinan, se tornan frágiles. 10.- PELOS: aparecen cortados y chamuscados. 11.- TIEMPO NECESARIO PARA INCINERACION DE UN ADULTO: de un adulto en horno crematorio de 90 a 120 minutos y en horno común de 15 a 40 horas. De un feto en horno incinerador familia de 50 a 70 minutos y descuartizado de 15 a 25 minutos.
  • 43. TIEMPO NECESARIO PARA LA INCINERACION DE UN ADULTO. De un adulto en horno crematorio de 90 a 120 minutos y en horno de 15 a 40 horas. De un feto en horno incinerador familiar de 50 a 70 minutos y descuartizado de 15 a 25 minutos. QUEMADURAS POR CALOR ATMOSFERICO. 1. Quemaduras de primer grado. Aparecen eritemas, descamación de epidermis, pigmentación oscura. Como signos generales ocurre cefalea intensa, meningismo, fotofobia. Y a mas de 35 grados deshidratación y muerte. 2. FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR. a. Comatosa por insolación. b. Apoplética con sincope. c. Asicftica con edema agudo de pulmón. d. Nerviosa con convulsiones.
  • 44. LESIONES POR ARMA BLANCA Son ocasionadas por instrumentos que actúan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de estos instrumentos provocan heridas o muerte. Tipos de arma blanca: 1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc. 2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella rota, cuchillo. 3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el puñal, espada, etc. 4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo cortante como el hacha, el machete, etc.
  • 45. .HERIDAS herida punzante: actúa percutiendo y perforando con la punta hundida, separando las fibras del tejido y penetrando en profundidad. Características.- orifico de forma círculos, ovil o de hendidura. - herida cortante: seccionan o cortan el tejido con el filo del arma. Características.- aspecto lineal, borde o labios, la evolución es grave según la zona afectada. -herida punzo cortante: perforan con la punta y penetra en profundidad y secciona con el filo. Características.- aspecto de ojal, predomina la profundidad sobre el largo y ancho de la herida. - heridas contusas cortantes: es traumatismo y separación del tejido con el filo del arma
  • 46. Clasificación de sustancias Químicas que causan lesión 1.Sustancias químicas que son motivo de abuso: estos fármacos comúnmente incluyen alcohol etílico y medicamentos psicotrópicos como narcóticos, cocaína, anfetaminas, sedantes y marihuana. 2.Fármacos terapéuticos: los fármacos, si bien prescritos y usados de la manera adecuada son sumamente útiles, pueden causar lesiones por medio de efectos adversos como interacciones entre medicamentos, sobredosificación o uso inapropiado. 3.Sustancias químicas industriales y agrícolas: los metales, insecticidas, herbicidas, sustancias químicas industriales y tóxicas de desecho constituyen un riesgo de salud pública de orden mayor. No se deben usar envases de refrescos para guardar químicos
  • 47. Los agentes físicos son manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las personas.  La energía mecánica, en forma de ruido y vibraciones.  La energía calorífica, en forma de calor o frío.  La energía electromagnética, en forma de radiaciones.
  • 48. Efectos del ruido. La exposición prolongada a niveles elevados de ruido continuo causa, frecuentemente, lesiones auditivas progresivas, que pueden llegar a la sordera. También los ruidos de impacto o ruidos de corta duración pero de muy alta intensidad (golpes, detonaciones, explosiones...), pueden causar, en un momento, lesiones auditivas graves, como la rotura del tímpano.
  • 49. Lucha contra el ruido Actuación sobre el foco emisor del ruido: Consiste en diseñar o adquirir los equipos, máquinas o instalaciones menos ruidosos que sea posible, o en adoptar medidas técnicas, sobre los equipos ya existentes, tendentes a reducir el ruido que emiten.  Aislar (encerrar) los equipos o máquinas ruidosas en recintos apropiados.  Instalar pantallas absorbentes alrededor de la máquina.  Montar la máquina sobre aisladores de vibración, para evitar su propagación a través del suelo.  Recubrir paredes, techo y suelo con materiales absorbentes.  Concentrar, en recintos aislados, las operaciones o tareas ruidosas.  En cierto tipo de instalaciones, será posible aislar, mediante cabinas insonorizadas, a los operarios que las controlan.
  • 50. Protección auditiva personal. El oído es un órgano muy sensible que debemos proteger. Cuando las medidas técnicas de reducción del ruido resultan insuficientes, es necesario que los trabajadores expuestos utilicen protección auditiva, como tapones o auriculares adecuadamente seleccionados para cada caso. Las vibraciones. La exposición a vibraciones se produce cuando se transmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, ya sea el suelo, una empuñadura o un asiento.
  • 51. La temperatura interna de cuerpo humano es de aproximadamente 37°C. Una temperatura extremadamente fría o caliente no es favorable para la salud y mucho menos para trabajar. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos sedentarios propios de oficinas o similares estará comprendida entre 17 y 27° C. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos ligeros estará entre los 14 y 25° C. La humedad relativa estará comprendida entre el 30 y el 70%, excepto en locales donde exista riesgo de acumulación de electricidad estática, en los que el límite inferior será el 50%.
  • 52. El calor Uno de los efectos más frecuentes del calor es el estrés térmico, que es un estado de malestar físico producido por una acumulación excesiva de calor en el cuerpo humano. Cuanto más alta es la temperatura ambiente, más rápido trabaja el corazón, se produce una aceleración del pulso, calambres, fatiga y agotamiento. Cuando no se pueda reducir la temperatura ambiente, es preciso establecer periodos de descanso en recintos climatizados. También la higiene personal es importante: la piel debe mantenerse siempre limpia para facilitar la transpiración.
  • 53. El frío Entre los efectos de la exposición a ambientes muy fríos destacan como más importantes la hipotermia, o bajada excesiva de la temperatura corporal y la congelación. Para proteger a los trabajadores contra los efectos del frío se deben calefactar los locales debidamente para conseguir una temperatura correcta. Cuando sea preciso trabajar en lugares o locales donde no se puede evitar la presencia de bajas temperaturas (cámaras frigoríficas, o exteriores, por ejemplo), los trabajadores deben llevar ropa, guantes, calzado y gorro de abrigo.
  • 54. RADIACIONES Se denomina radiación a la emisión y propagación de energía. Las radiaciones son ondas electromagnéticas o corpusculares emitidas por determinadas materias y equipos, en circunstancias Radiaciones infrarrojas Son ondas térmicas emitidas por un cuerpo cuando se encuentra a elevada temperatura. Es la forma en que se propaga el calor. Este tipo de radiaciones no penetran profundamente en la piel, pero su efecto de calentamiento puede producir serios trastornos.
  • 55. Radiaciones ultravioletas Son radiaciones electromagnéticas capaces de producir irritaciones graves en la piel y en los ojos. En la industria, este tipo de contamínate físico se presenta principalmente en las operaciones de soldadura eléctrica. Los soldadores conocen bien la "quemadura" de los ovos y el "enrojecimiento" de la piel, efectos ambos de las radiaciones ultravioletas violetas El soldador y su ayudante deben proteger su piel con un vestuario adecuado, que no deje partes del cuerpo expuestas a las radiaciones. La cara y los ojos deben ser protegidos con pantallas especiales dotadas de cristales filtrantes.
  • 56. Radiaciones ionizantes Son cualquier radiación electromagnética o corpuscular, capaces de producir iones directa o indirectamente, cuando pasan a través de la materia. Son las emitidas por las materias radiactivas. Un ejemplo típico de este tipo de radiaciones son los Rayos X. Este tipo de radiaciones se utilizan en la industria para detectar la presencia de poros y grietas en tuberías, cordones de soldadura, moldes y piezas diversas. También son profusamente utilizados en medicina.
  • 57. Quemaduras de primer grado: aparecen heritemas, descamación de epidermis, pigmentacion oscura, como signos generales ocurre cefatela intensa, meningismo, fotofobia.
  • 58. FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR: a.-comatosa por insolación. b.-apoplética con sincope. c.-asfíctica con edema agudo de pulmón. d.-nerviosa con convulsiones.
  • 59.
  • 60. LESION ELECTROESPECIFICA O MARCA ELECTRICA DE JELLINECK 1.- LEVE: ligero relieve con depresión central 4- 5 mm dura. 2.- ACENTUADA: relieve apergaminado gris con o sin perdida de sustancia. 3.- IMPREGNACION METALICA EN ESTRATOS SUPERFICIALES. 4.- QUEMADURA CUTANEA:  Tipo Poroso: alveolar.  Tipo Anfractuoso: alveolar de mayor tamaño, paredes destruidas.  Tipo Cavitario: crateriforme.
  • 61. 5.- QUEMADURA OSEA: formación de perlas óseas. 6.- CAMBIOS FACIALES: máscara equimotica de Morestin o rostro azul y aparicion del falso hongo espuma. 7.- LESIONES OSEAS: fracturas del Carpo por tetanizacion de músculos. 8.- LESIONES NEUROLOGICAS 9.- LESIONES PSIQUICAS