1. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA “FESTA DEI GIOVANI”
RELATIVA ALL’INVITO DELLA CONSULTA DEI GIOVANI DEL COMUNE DI MARTINA FRANCA
(Delibera della Consulta dei Giovani del Comune di Martina Franca del 12/07/2013, n. 3)
COMPILARE TUTTA LA DOMANDA IN STAMPATELLO
LA DOMANDA PER GRUPPI MUSICALI E/O COMPAGNIE
TEATRALI VA COMPILATA DA UN SOLO RAPPRESENTANTE
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________,
(Cognome e Nome)
nato a ______________________________________ (_____), il _____/_____/__________,
(Comune di nascita) (Prov.) (data di nascita)
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, residente nel Comune di Martina Franca
(Codice Fiscale)
in Via/C.so/P.zza ________________________________________________________, n. ______________,
(Indirizzo di residenza) (Numero civico)
Tel./Cell. _________________________________________, e-mail ________________________________
(Numero di telefono) (Indirizzo di posta elettronica)
CHIEDE
di partecipare alla “Festa dei Giovani” organizzata dalla Consulta dei Giovani del Comune di Martina Franca,
in qualità di (segnare con una X una sola opzione):
□ CANTANTE □ MUSICISTA (o DJ) □ GRUPPO MUSICALE *
□ FOTOGRAFO □ PITTORE □ STILISTA
□ COMPAGNIA TEATRALE * □ ALTRO: ________________________________________________
INDICARE IL GENERE MUSICALE CHE SI INTENDE TRATTARE: _____________________________
(Rock, Pop, Lirico, ecc...)
* DA COMPILARE SOLO SE TRATTASI DI GRUPPI MUSICALI O COMPAGNIE TEATRALI
Denominazione del Gruppo o Compagnia Teatrale: ______________________________________________
Indicare gli altri membri del gruppo o della compagnia (escluso il rappresentante richiedente):
n. COGNOME NOME TELEFONO/CELLULARE
1
2
3
4
5

2. DICHIARA
Di essere consapevole che:
• i partecipanti saranno selezionati semplicemente in base all’ordine cronologico dell’inoltro della
presente domanda all’indirizzo e-mail consultagiovani@comunemartinafranca.gov.it;
• è considerata data valida di consegna la data di ricezione della domanda all’indirizzo e-mail suddetto;
• la domanda va presentata entro e non oltre 10 giorni dall’invito, così come previsto da Delibera della
Consulta dei Giovani del Comune di Martina Franca del 12/07/2013, n. 3;
• la partecipazione alla “Festa dei Giovani” è a titolo gratuito e che il Comune di Martina Franca
provvederà alla fornitura di tutti gli strumenti necessari per lo svolgersi delle varie attività artistiche;
• la presente domanda è considerata nulla se non è compilata in ogni sua parte.
DA COMPILARE IN CASO DI ARTISTA MINORENNE (inserire i dati di un genitore o chi ne fa le veci):
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________,
(Cognome e Nome)
nato a ______________________________________ (_____), il _____/_____/__________,
(Comune di nascita) (Prov.) (data di nascita)
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, □ Padre □ Madre □ Tutore di
(Codice Fiscale)
_________________________________________________________________________________
(Indicare il nome e cognome del minore)
DICHIARA
Di aver autorizzato la partecipazione del suddetto minore all’evento “Festa dei Giovani”.
Il genitore o chi ne fa le veci
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TRATTAMENTO DEI DATI ED AUTORIZZAZIONE ALLA PUBBLICAZIONE
Ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), della legge n. 69 del 18
giugno 2009 e s.m.i., e in ottemperanza al dettato della deliberazione del Garante della Privacy n. 17 del 19 aprile 2007, si informa
che i dati personali sono pubblicati per sole finalità di trasparenza e comunicazione della Pubblica Amministrazione, nel rispetto dei
principi di pertinenza, non eccedenza e indispensabilità delle informazioni di carattere personale, per un periodo di tempo non
superiore a quello necessario agli scopi per i quali sono stati raccolti e successivamente trattati.

3. SI ALLEGA: □ CARTA D’IDENTITÀ □ PATENTE N. _____________________________________________,
RILASCIATA IL _____/_____/__________, DA _________________________________________________,
SCADENZA: _____/_____/__________ DEL RICHIEDENTE.
SI ALLEGA: □ CARTA D’IDENTITÀ □ PATENTE N. _____________________________________________,
RILASCIATA IL _____/_____/__________, DA _________________________________________________,
SCADENZA: _____/_____/__________ DEL GENITORE O CHI NE FA LE VECI IN CASO DI MINORE.
Martina Franca, lì ____________________
Il richiedente
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