REANIMACION CARDIOPULMONAR

1. Hospital General
“Manuel Ygnacio Monteros”
PEDIATRÍA
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
Realizado por:
• MD. María José Montaño
• MD. Patricia González

2. Soporte Vital Básico

3. FALLO
RESPIRATORIO:
• Obstrucción de la
vía aérea por
cuerpo extraño
• Laringitis
• CRUP
• Traqueobronquitis
• Asma
• Bronquiolitis
• Neumonías
• Ahogamientos
• Traumatismos
• Nemoneumotórax
FALLO
CIRCULATORIO:
• Hipovolemia
(hemorragias,
deshidrataciones,
quemaduras)
• Sepsis o anafilaxia.
FALLO CARDIACO
PRIMARIO:
• Arritmias cardiacas
• Descompensación
de cardiopatías
congénitas
• Postoperatorias de
cirugía
cardiovascular
DEPRESIÓN GRAVE
DEL SNC/COMA:
• Convulsiones
prolongadas,
aumento de presión
intracraneal (PIC),
• Intoxicaciones
• Trauma
craneoencefálico
(TCE).
MISCELÁNEA:
• Politraumatismos
• Trastornos
metabólicos
(hipoglucemia,
acidosis orgánica),
inhalación de humo,
hemorragias
cerebrales y
malformaciones en
periodo neonatal
• Síndrome de la
muerte súbita del
lactante.
Causas de Parada Cardíaca

4. Cadena de Supervivencia
Prevención
del paro
RCP
temprana y
efectiva
Activación
rápida del
sistema de
emergenci
as médicas
Estabilización
y traslado
rápido para su
atención
definitiva y
recuperación
Soporte
vital
avanzado,
rápido y
eficaz

5. Estímulos verbales:
¿Se encuentra bien?
Compruebe si hay respuesta de
la víctima:
Golpear suavemente los
hombros

6. El paciente SI responde:
Colocar en posición
de seguridad
El paciente NO responde:
Pida ayuda sin dejar
a la víctima
Prepárese para
actuar e iniciar ABC

7. Secuencia de Intervenciones
A –
Vía
Aérea
Estado de consciencia (estímulos verbales y dolorosos)
Apertura de la vía aérea, para asegurar la permeabilidad
Descartar extracción de cuerpos extraños

8. A (Airway = Vía Aérea)
MANIOBRA
FRENTE - MENTÓN
LACTANTE:
Posición Neutra
NIÑO:
Hiperextensión
TRAUMA:
Maniobra tracción
mandibular

9. COMPROBAR
VENTILACIÓN
• Ver
• Oír
• Sentir
B (Breathing = Ventilación)
No más de 10
segundos

10. • Mantener la permeabilidad de la vía
• Posición lateral de seguridad
Ventilación
• 5 insuflaciones de rescate:
• Inspirar normalmente y no profundamente, antes de administrar
respiración artificial
NO Ventilación
B (Breathing = Ventilación)
LACTANTE:
Boca a Boca – Nariz
NIÑO:
Boca a Boca
Insuflaciones rápidas o bruscas:
• Neumotórax
• Distensión Abdominal
• Fractura costal y/o esternal

11. C (Circulation = Circulación)
LACTANTE:
Pulso braquial
NIÑO:
Pulso carotideo
No más de 10
segundos
Valoración
Pulso
Central
Signos
vitales
Movimiento
s
Actividad
respiratoria
Tos

12. C (Circulation = Circulación)
Pulso Negativo – Pulso menor a 60 lpm – SIN SIGNOS DE CIRCULACIÓN
INICIAR COMPRESIONES
Pulso Central Positivo
Ventilación = Frecuencia 20/min
Lactante (4 cm)
• 3er y 4to dedo
en el esternón
• 2 reanimadores
Niño (5 cm)
• 1 o 2 manos
• Frecuencia de 100/min
• El pecho debe recuperar su posición normal, después de cada
comprensión
• La comprensión y relajación debe durar el mismo tiempo

13. Compresiones:
• 30 compresiones (reanimador único) - 15 compresiones (2 reanimadores)
• Debe demorar 18¨ (para no retrasar demasiado la respiración de rescate)
Profundidad
• Comprensiones eficaces: comprimir al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax
• 4 cm (1 ½ pulgadas en la mayoría de los lactantes)
Ciclos de RCP

14. D (Desfibrilación)

15. Obstrucción Parcial
• El niño carraspea, tose o
intenta hablar
• NO REALIZAR MANIOBRAS DE
DESOBSTRUCCIÓN
• Animar a toser en la posición
en que se sienta más cómoda
• Si persiste disnea: llamar al
911 o acudir al centro de
urgencias mas próximo
• Si es posible suministrar
oxígeno
Obstrucción Completa
• El niño no carraspea, ni tose,
ni intenta hablar. Cianosis
• MANIOBRAS DE
DESOBSTRUCCIÓN
• Incrementar bruscamente la
presión intratorácica (tos
artificial)
• Maniobra de Heimlinch
Obstrucción de la Vía Aérea

16. Obstrucción COMPLETA de la Vía Aérea
5 golpes
escapulares
5 compresiones
torácicas (2 dedos)
LACTANTES
Interrumpir si paciente pierde la consciencia
5 golpes en la
espalda
5 compresiones
abdominales
NIÑOS

17. VIAAREAYVENTILACION
VENTILACIÓN CON MASCARILLA Y BOLSA AUTOINFLABLE EN EL NIÑO
Administración de presión positiva intermitente con oxígeno a elevada
concentración empleando una bolsa autoinflable que se aplica a través de una
mascarilla que sella la boca y nariz del paciente.
CÁNULAS OROFARÍNGEAS:
Se elige el tamaño en función de
la distancia de los incisivos
superiores al ángulo de la
mandíbula.
COLOCACIÓN:
Lactantes: convexidad hacia arriba.
Se introduce directamente.
Niños: Concavidad hacia arriba y
girar 180 grados.

18. MASCARILLAS:
• Circulares (lactantes menores a 6 meses y
triangulares (lactantes 6m, niños y adultos).
• Sujeción de la mascarilla: los dedos se colocan formando una “C”(dedo índice y
pulgar sujetan el orificio donde la mascarilla se une a la bolsa) y una “E” (el
tercer dedo eleva el mentón , el cuarto la mandíbula y el quinto el ángulo
mandibular).
• Tamaño de la mascarilla
facial: Para lograr un
buen sellado, debe
cubrir la boca y la nariz
asegurando que no se
aplique sobre los ojos.
Transparente para permitir la visualización
de secreciones, vómitos y la observación de
la coloración cutáneo-mucosa del niño.

19. ACCESORIOS DE LA BOLSA AUTOINFLABLE:
Válvula de limitación de presión a 35-40 mmHg, para evitar que los
pulmones puedan ser dañados.
Durante la reanimación con bolsa y mascarilla, es necesario anular esta
válvula porque pueden ser necesarias presiones superiores.
• Tamaños: 3 tamaños con volumen de 250,
450-500 y 1600-2000ml. La bolsa de 250ml
es poco eficaz, por lo que se usará sólo en la
reanimación del recién nacido.

20. COLOCACIÓN DEL PACIENTE Y
REANIMADOR
POSICIÓN DE LA CABEZA DEL PACIENTE:
• Lactantes: la posición neutra de la cabeza y cuello es
la mejor para la apertura de la vía aérea. La
hiperextensión del cuello agravará la obstrucción de
la vía aérea.
• Niños mayores de 1 año: es útil un cierto grado de
extensión del cuello.
• En caso de lesión de la columna cervical debe
mantenerse en todo momento la estabilización y
alineación cervical.
• Un segundo reanimador puede colocar una mano
detrás del cuello y así limitar los movimientos de
la columna cervical; en pacientes traumatizados
está contraindicado la extensión o la flexión del
cuello.

21. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA:
Para ventilar con bolsa y mascarilla se deben
utilizar dos manos.
La mascarilla se sujeta con una mano, que al
mismo tiempo realiza una maniobra modificada
de tracción de la mandíbula y de sujeción firme
de la mascarilla
La otra mano comprime la bolsa para ventilar al
paciente.
• La frecuencia de la ventilación es entre 12-20 rpm
en función de la edad (más baja para el niño y
más alta para el lactante).
• Una ventilación excesiva en volumen corriente,
frecuencia respiratoria o presión inspiratoria
máxima es perjudicial.
• En la parada cardiorrespiratoria la relación
compresión/ ventilación es 15:2 para el personal
sanitario.

22. MANIOBRA DE SELLICK:
• En reanimación se requieren presiones de
insuflación elevadas, el aire fluye hacia el
estómago, lo que conlleva distensión,
aumento del riesgo de vómitos y
aspiración pulmonar, así como una
ventilación más difícil.
• La maniobra de Sellick (presión cricoidea
durante la ventilación con bolsa y
mascarilla o durante la intubación), se
desplaza hacia atrás comprimiendo el
esófago y previniendo la distensión
gástrica, lo que ayuda a proteger la vía
aérea

23. Fármacos
• Después de una adecuada oxigenación y ventilación, el fármaco de elección es la
EPIEFRINA.
• Debe administrarse lo mas pronto tras la inserción de la vía intravenosa (IV) o
intraósea (IO).
• La dosis de epinefrina es de 0,01 mg/kg IV, que se pueden repetir cada 3 a 5
minutos.
Las guías actuales aconsejan la colocación inmediata de una vía IO y la administración
de epinefrina a los pacientes con ritmos no reversibles mediante choque eléctrico, ya
que la evidencia reciente indica que la restauración de la circulación espontánea (RCE)
y la tasa de supervivencia en los niños se correlaciona con la velocidad a la que se
recibe la primera dosis de epinefrina.

24. Fármacos
• Puede darse amiodarona 5 mg/kg IV en bolo si la desfibrilación
no ha tenido éxito después de administrar adrenalina.
• Puede repetirse hasta 2 veces para la fibrilación
ventricular (FV) refractaria o la taquicardia ventricular sin pulso
(TV).
• Si la amiodarona no está disponible, la lidocaína se puede
administrar a una dosis de carga de 1 mg/kg IV seguida de una
infusión de mantenimiento de 20 a 50 mcg/kg/min.