La prueba de Silverman-Anderson evalúa la dificultad respiratoria en recién nacidos mediante 5 criterios como el aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea y movimientos toracoabdominales. La puntuación total indica si el recién nacido tiene dificultad respiratoria leve, moderada o severa, siendo una puntuación más baja mejor pronóstico. La dificultad respiratoria es la principal patología neonatal y puede deberse a causas pul

2. ¿Qué es?
 Es un examen que valora la dificultad respiratoria de
un recién nacido, basado en cinco criterios.
 Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de
Silverman la puntuación más baja tiene mejor
pronóstico que la puntuación más elevada.

3. Criterios
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman-
Anderson son:
Aleteo nasal
 Ausente (0)
 Mínima (1)
 Marcada (2)

4. Quejido respiratorio
 Ausente (0)
 Audible con estetoscopio (1)
 Audible (2)

5. Tiraje intercostal
 Ausente (0)
 Apenas visible (1)
 Marcada (2)

6. Retracción xifoidea
 Sin retracción (0)
 Apenas visible (1)
 Marcada (2)

7. Movimientos toraco-abdominales
 Sincronizado (0)
 Tórax inmóvil, abdomen en movimiento (1)
 Tórax y abdomen en sube y baja (2)

9. Interpretación
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la
evaluación se interpreta así:
 Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
 Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad
respiratoria leve.
 Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad
respiratoria moderada.
 Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad
respiratoria severa.

10. Dificultad respiratoria
 La dificultad respiratoria es la principal patología del
recién nacido y la primera causa de internación en las
unidades de cuidados intensivos neonatales
 La dificultad respiratoria es mas frecuente en el
prematuro por la deficiencia de surfactante, también
conocida como Enfermedad de Membranas Hialinas
(EMH).

11. Etiología
a) Causas Pulmonares
1. Patología respiratoria
 Síndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante,
EMH
 Síndrome de aspiración meconial
 Taquipnea transitoria del recién nacido
2. Malformaciones pulmonares
 Atresia de esófago y/o fistula traqueoesofagica
 Enfisema lobar congénito

12. Etiología
a) Causas extrapulmonares
1) Obstrucción vía aérea superior
1. Patologías cardiacas
 Arritmias
 Cardiopatías congénitas
2) Anomalías torácicas
3) Infecciones

13. Síndrome de dificultad respiratoria
deficiente surfactante, EMH
 La enfermedad es causada principalmente por la falta
de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada
surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los
pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos
colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en
pulmones completamente desarrollados.
 La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos
antes de 37 semanas.

15. Otros factores que pueden incrementar el riesgo de
presentar este síndrome:
 Diabetes en la madre.
 Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el
bebé esté a término.
 Embarazo múltiple
 Trabajo de parto rápido.

16. Síntomas
 Color azulado de la piel y membranas mucosas
(cianosis).
 Detención breve de la respiración (apnea).
 Aleteo nasal.
 Respiración rápida.
 Respiración poco profunda.
 Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras
respira.
 Movimiento respiratorio inusual: retracción de los
músculos del tórax con la respiración.

17. Tratamiento
 Monitoreo continuo de FC, FR, SaO2.
 Oxigenoterapia adecuada por Hood, iniciando con
FiO2 40 %.
 Prevención o terapia con instilación de surfactante
 Reanimación oportuna y eficaz de la asfixia
 Ambiente térmico neutral para disminuir consumo de
oxígeno .
 Equilibrio hidroelectrolítico