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11 TUMORES HIPOFISIARIOS.pptx
- 2. Adquirir el Conocimiento a través de la FISIOPATOLOGIA sobre TUMORES HIPOFISIARIOS, sus Componentes y su Correlación Clínica OBJETIVO
- 4. INTRODUCCION
- 7. FUNCIONES HOMEOSTASIS CONTROL DE LA HOMEOSTASIS 01 REGULACION DE TEMPERATURA 02 INGESTA CONTROL DE INGESTA DE AGUA Y ALIMENTOS 03 CONTROL DE LA ADENOHIPOFISIS HIPOFISIS 04 TEMPERATURA
- 8. FUNCIONES RITMOS REGULACION DE RITMOS BIOLOGICOS 05 REGULACION DE LA CONDUCTA SEXUAL 06 EMOCIONAL REGULACION DE LA CONDUCTA EMOCIONAL 07 INTEGRACION DEL SIMPATICO Y PARASIMPATICO MOTOR 08 SEXUAL
- 9. Eje Hipotálamo-Hipofisario SNC Hipotálamo Hipófisis Organo Blanco Hormona liberadora Hormona trófica Hormona 3 Información externa Información interna
- 10. Sistema Porta-Hipofisario Arteria Hipofisaria anterior Adenohipófisis Neurohipófisis Hipotálamo Células Neurosecretoras Eminencia Media Se conecta por vasos sanguíneos Se conecta por fibras nerviosas
- 11. HORMONAS DE LA PITUITARIA ANTERIOR Hormona liberadora de CORTICOTROPINA CRH Hormona liberadora de TIROTROPINA TRH Hormona liberadora de GONADOTROPINA GnRH Hormona liberadora de la hormona del CRECIMIENTO GHRH DOPAMINA HORMONA ADRENOCORTICOTROPA ACTH HORMONA ESTIMULADORA DE LA TIROIDES TSH HORMONA ESTIMULADORA DE LOS FOLÍCULOS (FSH) Y HORMONA LUTEINIZANTE (LH) HORMONA DEL CRECIMIENTO PROLACTINA (PH) CORTISOL TRIYODOTIRONINA ESTRÓGENOS PROGESTERONA TESTOSTERONA INHIBINA HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS HORMONA PERIFERICA HORMONA ESTIMULADORA DEL CRECIMIENTO (GH) PROLACTINA SOMATOSTATINA Inhibe secreción GH Inhibe secreción PH
- 12. S. N. C. Hipotálamo Hipofisis Glándula Periférica A c c i o n e s F i s i o l ó g i c a s Estímulo o Inhibición (neurotransmisores) Hormonas liberadoras Hormonas tróficas Hormonas - - -
- 13. Prolactina PRH SNC Hipotálamo G. Mamaria Células Adeno-Hipófisis PIH PRL Estimulada por PRH Inhibida por PIH Proteína de 194-199 AA Funciones: • Desarrollo glándula mamaria • Lactogénesis Organos blanco: • Glándula Mamaria
- 14. Hormona del Crecimiento SNC Hipotálamo G. Mamaria Hígado Células Hueso Adeno-Hipófisis GIH GRH GH Estimulada por GRH Inhibida por GIH Respuestas biológicas: • consumo glucosa, glucemia • síntesis de proteínas • movilización de grasas • crecimiento Organos blanco: • Hígado • Músculo • Tejido adiposo
- 15. SNC Hipotálamo Adeno-Hipófisis Corteza Adrenal Hígado, Músculo y Grasa Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal CRH ACTH Cortisol Respuestas biológicas: • gluconeogénesis: • degradación de proteínas • movilización de grasas Organos blanco: • Hígado • Músculo • Tejido adiposo Hormonas no controladas por Hipófisis: • Aldosterona • Adrenalina
- 16. SNC Hipotálamo Adeno-Hipófisis Tiroides Tejidos Periféricos Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides TRH TSH T3 T4 Hormonas: • Tetra-iodo-tironina o Tiroxina (T4) • Tri-iodo-tironina (T3) Respuestas biológicas: • Metabolismo basal: consumo de O2 síntesis de enzimas metabólicas síntesis de proteínas Organos blanco: • Todos Hormona no controlada por Hipófisis: • Calcitonina
- 17. Funciones que escapan al Eje H-H Calcemia: • Parathormona (Paratiroides) Glucemia (e.o.): • Insulina (Páncreas) • Glucagón (Páncreas) Niveles de sodio: • Angiotensina I y II (Riñón) Digestión (e.o.): • Secretina • Gastrina • Colecistoquinina Producción de eritrocitos: • Eritropoyetina (Riñón) Detección de fotoperíodo: • Melatonina (Pineal)
- 18. 18 Hipotálamo GBM Ejes Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal y Simpático Adrenal Adrenal Corteza Médula NT Estrés Cortisol Homeostasis Catecolaminas Activación Sistema Simpático Hipotálamo Hipófisis GBM CRH AVP ACTH
- 19. Hipotálamo Hipófisis Testículo GnRH (Factor liberador de gonadotrofinas) FSH (Folículo- estimulante) Testosterona LH (Luteinizante) Inhibina - - -
- 20. Hipotálamo Hipófisis Ovario GnRH (Factor liberador de gonadotrofinas) FSH (Folículo- estimulante) Estradiol Progesterona LH (Luteinizante) - -
- 23. CORRELACION CLINICA La mayoría de éstos no secretan hormonas (no secretores); se les encuentra aproximadamente en el 24% de las autopsias por otras causas MICRO Pueden comprimir el resto de la glándula, alterar su función y extenderse fuera de la silla turca y comprimir estructuras vecinas. MACRO Pueden afectar al hipotálamo y causan especialmente diabetes insípida. Otros como la hemocromatosis TRAUMAS Tras una hemorragia es causa frecuente de hipopituitarismo. Este se caracteriza por la imposibilidad para la lactancia INFARTOS
- 25. EPIDEMIOLOGIA
- 26. EPIDEMIOLOGIA
- 27. PROLACTINA Incrementos fisiológicos Embarazo Parto Lactancia Stress HIPERPROLACTINEMIA PROLACTINOMA Inhibición de la liberación de dopamina Lesiones del tallo hipofisario Tumores hipotalámicos Incremento de estrógenos
- 28. Galactorrea Oligomenorrea, amenorrea secundaria Infertilidad Pérdida de la líbido Disfunción eréctil Disminución de fluido seminal Alteraciones visuales Cefaleas HIPERPROLACTINEMIA: SINTOMATOLOGÍA
- 29. INCREMENTO DE GH 1. ADENOMAS 2. TUMOR HIPOTALÁMICO PRODUCTOR DE GH 3. TUMOR NO HIPOFISARIO PRODUCTOR DE GH NIÑOS ADULTOS GIGANTISMO ACROMEGALIA
- 30. GIGANTISMO Crecimiento longitudinal Hipogonadismo Neuropatía periférica Debilidad muscular
- 31. ACROMEGALIA Crecimiento progresivo de lengua, labios, orejas, manos y pies Artralgias y artritis degenerativa Parestesias de dedos y manos Engrosamiento de la piel Sudoración excesiva Cardiomegalia, incremento PA Astenia y debilidad muscular Apatía, malhumor, insomnio Cefaleas, alteraciones visuales Alteraciones del ciclo menstrual, pérdida de líbido, impotencia
- 32. ACROMEGALIA
- 34. INCREMENTO DE ACTH Prof. Harvey Cushing (1869-1939) CUSHING: Sindrome provocado por HIPERCORTISOLISMO CRÓNICO Andrógeno s
- 36. HIPOPITUITARISMO SECUNDARIO PRIMARIO Ausencia o destrucción de células hipofisarias Déficit de estimulación hipofisaria HIPOPITUITARISMO: GENÉTICO- EMBRIONARIO ADQUIRIDO EVALUACIÓN: Determinación de hormonas tróficas y blanco- Pruebas de estimulación
- 37. DÉFICIT DE GH TALLA BAJA DE ORIGEN HIPOFISARIO (ENANISMO HIPOFISARIO) CONGÉNITO Receptor de GHRH GH ADQUIRIDO Adenoma hipofisario Procesos inflamatorios Traumatismos ENANISMO PSICOSOCIAL: Hipopituitarismo funcional
- 38. DÉFICIT DE GH NIÑOS Retardo del crecimiento y maduración Baja talla pero proporcionada Piel pálida y amarillenta Aspecto aniñado Retraso óseo marcado ADULTOS Depresión, ansiedad Disminución de la vitalidad y energía Incremento de grasa abdominal Piel fina y seca Alta tasa de mortalidad cardiovascular
- 39. DÉFICIT DE PROLACTINA Incapacidad de lactancia después del parto DÉFICIT DE ACTH Insuficiencia cortical suprarrenal DÉFICIT DE TSH Hipotiroidismo DÉFICIT DE GONADOTROFINAS Antes de la pubertad: Ausencia parcial o total de caracteres sexuales secundarios Mujer adulta: Amenorrea, sequedad de piel y vagina, sofocaciones, atrofia mamaria pérdida de la líbido. Hombre adulto: Impotencia, atrofia testicular, pérdida de la líbido, pérdida de vello andrógeno dependiente, ginecomastia, disminución de la fuerza muscular.
- 40. HIPERFUNCIÓN DE LA NEUROHIPÓFISIS - SINDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH Neoplasias malignas productoras de ADH Enfermedades del SNC: ACV, meningitis, encefalitis, etc. Cuadro clínico y bioquímico Hiponatremia Hipo-osmolaridad Edema cerebral