El síndrome metabólico es un conjunto de factores que incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Se caracteriza por obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL, hiperglicemia e hipertensión. Es más común en personas mayores, hispanos y aquellos con sobrepeso, estilo de vida sedentario o diabetes. Se cree que la resistencia a la insulina y los ácidos grasos liberados por la grasa corporal contribuyen a su desarrollo.

1. Síndrome Metabólico
Tommy Paul Guerrero Pimentel 1059755
Sarah Nidia Mercedes Peralta Mena 1057167

2. Definición
• El síndrome metabólico, también llamado síndrome X, de insulino
resistencia, o de Reaven, es un conjunto de factores fisiológicos, bioquímicos,
clínicos y metabólicos que incrementan el riesgo de padecer de una
enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus.
• Aunque no hay un consenso sobre su causa, se cree que la principal es una
resistencia aumentada a la insulina.

3. Definición
• El cuadro característico del síndrome metabólico incluye:
1. Obesidad central/abdominal
2. Hipertrigliceridemia
3. Disminución de las HDL
4. Hiperglicemia
5. Hipertensión

7. Epidemiologia
• Según el Estudio de los Factores de
Riesgo Cardiovascular y Síndrome
Metabólico en la Republica Dominicana
(EFRICARD II) publicado en el 2012:

9. Epidemiologia
• Es más frecuente a medida aumenta la edad.
• Mas común en mujeres que hombres.
• Mas común en hispanos que caucásicos, africanos o asiáticos.
• La industrialización y globalización aumenta la incidencia.
• El rango de edad ha aumentado con el tiempo.

10. Factores de Riesgo
Sobrepeso u Obesidad
• Existe una epidemia mundial de
sobrepeso que ha incrementado la
incidencia del síndrome metabólico y
ha facilitado su identificación.
• La adiposidad central/abdominal es el
signo patognomónico.
• Es posible tener el síndrome sin tener
sobrepeso.

11. Factores de Riesgo
Vida sedentaria
• La inactividad física es un factor predisponente
de muchas enfermedades cardiovasculares.
• Las que personas que duran mas de 4 horas
viendo televisión o usando la computadora
tiene un riesgo del doble de desarrollar el
síndrome, sobre los que duran menos de una
hora.

12. Factores de Riesgo
Envejecimiento
• El síndrome metabólico afecta a 44%
de la población mayores de 50 años
de edad.
• Este fenómeno se observa alrededor
del mundo.

13. Factores de Riesgo
Diabetes mellitus
• Se estima que el 75% de los pacientes con DM o intolerancia a la glucosa tienen síndrome metabólico.
Cardiopatía coronaria
• Alrededor de 50% de las personas con CC tienen síndrome metabólico.
Lipodistrofia
• Los trastornos lipodistroficos (Berardinelli-Seip, Dunnigan, pacientes en TARGA) se relacionan con
síndrome metabólico.

14. Factores de Riesgo

15. Etiología
1. El tejido adiposo libera ácidos grasos libres (free fatty acids, FFA).
2. Los FFA llegan al hígado, el cual aumenta la producción de glucosa, triglicéridos, y
VLDL (very low density lipoprotein).
3. Se reduce la producción de las HDL (high density lipoprotein, la buena), y aumentan los
LDL (low density lipoprotein, la mala).
4. Los FFA inhiben la captación de glucosa en los músculos al inhibir la insulina.
5. Disminuye la formación de glucógeno a partir de la glucosa y aumenta la acumulación de
lípidos en triglicéridos.

16. Etiología
6. El aumento de la glucosa circulante y de los FFA aumentan la secreción de insulina del
páncreas y causan hiperinsulinemia.
7. Esta ultima aumenta la reabsorción de sodio y causa efectos sobre el sistema nervioso
simpático (SNS) y contribuye a la hipertensión.
8. Los FFA causan un estado proinflamatorio por el aumento de la IL-6 y el TNF-alfa, los
cuales aumentan los FFA, la resistencia al a insulina, la glucosa, y el inhibidor del
activador del plasminogeno 1 (PAI-1), lo cual también causa un estado protrombotico.
9. También se aumentan los niveles de proteína C reactiva y disminuyen los niveles de
adiponectinca.

18. Cuadro Clínico
• Típicamente, no se acompaña de
síntomas.
• En la exploración hay aumento de la
presión arterial y de la circunferencia
central.
• Algunas veces se identifica
lipoartrofia o acantosis nigricans.

19. Enfermedades Coexistentes
• Enfermedades Cardiovasculares: 1.5-3
veces mas probable.
• Diabetes Tipo 2: 3-5 veces mas probable.

20. Otras Enfermedades
• Esteatosis hepática no alcohólica, por acumulación de triglicéridos e inflamación. De un 2-
3% de la población. Puede llevar a carcinoma.
• Hiperuricemia (Gota), debido a la falta de acción de la insulina para reabsorber el acido úrico
en los túbulos renales.
• Síndrome de ovario poliquistico, 2 a 4 veces mas probable que desarrollen SM.
• Apnea obstructiva del sueño, por la obesidad.

22. Diagnostico
• Historia clínica de alguna enfermedad anteriormente mencionada.
• Antecedentes familiares.
• Medición de circunferencia abdominal y presión arterial.
• Análisis de lípidos y glucosa en ayuno.
• Se pueden medir apoB, proteína C reactiva, fibrinógeno, acido úrico, micro
albuminuria, y transaminasas.

24. Tratamiento
No farmacológico
• Dieta baja en grasa y carbohidratos.
• Cambio del estilo de vida.
• Actividad física, siempre y cuando no halla
riesgos.
• Dieta hipo sódica.

25. Tratamiento
Farmacológico
• Perdida de peso: fentermina, sibutramina y orlistat. También cirugía bariatica.
• Colesterol: estatinas, ezetimiba, colestiramina y fibratos.
• Triglicéridos: fibratos, acido nicotínico, estatinas, omega-3.
• Hipertensión: IECAs y ARA2s.
• Hiperglucemia: metformina.
• Resistencia a la insulina: biguanida y tiazolidinedionas.

26. https://www.diariolibre.com/noticias/la-obesidad-y-el-sobrepeso-
afectan-a-la-poblacin-dominicana-entre-los-15-y-59-aos-AHDL877531

28. Referencias
• http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabolic_sp.cfm
• http://www.unibe.edu.do/sites/default/files/internados/efricard-2.pdf
• D. Kasper, A. Fauci, S. Hauser, D. Longo, J. Jameson, J. Loscalzo..
(2015). Harrison Principios de la Medicina Interna . Capítulo 242: McGraw-Hill
Professional.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966331/