10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
Fiebre postoperatoria
1. FIEBRE POSTOPERATORIA
TIFFANY LARA
• X Semestre – Cátedra de Cirugía
• Facilitador: Dr. Gerardo Victoria
• Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá
2. Definición
• La fiebre es una elevación de la temperatura corporal que
supera la variación diaria normal.
• La fiebre postoperatoria es una elevación de la temperatura
corporal normal después de un procedimiento quirúrgico.1
Tomada oralmente varia
entre 37,2 y 37,7 °C en el
adulto saludable, si se
mide en el recto puede
variar un > 0,4°C.2
1. Fair, Nadene. Postoperative fevers. Hosp Med Clin 1 (2012) e457–e470.
2. Harrison, Principios en Medicina Interna, 17ed. Vol I. Sección 2 (117-121)
7. Causas
2. Harrison, Principios en Medicina Interna, 17ed. Vol I. Sección 2 (117-121)
Las infecciones son las
asociadas a la presentación
de la asistencia médica.
9. 1. Wind Atelectasia o neumonía
2. Water IVU, Infx lineas IV
3. Walk TVP, Flebitis de una vía
periférica
4. Wound Infx de herida quirúrgica
5. Wonder drugs Medicamentosa
10. 6. Womb Endometritis,
tromboflebitis pelvica
séptica, hematomas,
trombosis de vena ovárica
7. What? Tormenta tiroidea
Insuficiencia suprarrenal
CA
Endocarditis
11. 1. WIND - Atelectasias
• Anestésicos Aumento
secreciones evaporación de agua
viscosas
• Disminución reflejo tos, actividad
ciliar tapones mucosos
obstrucción de vías aéreas
pequeñas.
• Infección de bajo grado distal a la
obstrucción
• Temp Max 38,9ºC
• Prevención:
• No fumar, espirometría, fisioterapia
y movilización temprana.
Aguda Precoz – 1º - 2º día
12. 2.WATER - IVU
• Infx nosocomial más
frecuente
• 75% han sido
manipulados
• 1-5% de los px con sonda
• 90% con sonda de >48hrs
• E. coli, P. aeruginosa, E.
faecalis
• Temp Max 39,4 – 40º
• Prevención: Técnica
aséptica, sistema cerradoAguda Temprano– 3º - 4º día
13. 3. WALK – TVP y TEP
• Signo Hommans
• Ecografia
• Se asocian con
bacteriemias
• Prevención: Profilaxis
con heparina,
medidas mecánicas
Aguda Temprano– 3º - 4º día
14. Flebitis
• Presencia de infección supurativa en la vena.
• Fiebre muy alta por bacteriemia
• Lugares más comunes: cefálica, venas del cuello
• Prevención: Técnica aséptica, evitar infusiones
múltiples a través de la misma vía, cambio de catéter
17. 4. Fariñas, Carmen. Enfermedades Infecciosas; Enfermedades Infecciosas. Tema 29 Fiebre en el
postoperatorio
18. 4. Fariñas, Carmen. Enfermedades Infecciosas; Enfermedades Infecciosas. Tema 29 Fiebre en el
postoperatorio
19. Diagnóstico
• Clínico
– Historia clínica
– Examen físico
• Pruebas complementarias:
– Rx de Tórax,
– Ecografía,
– Pruebas de imagenes
• Laboratorios:
– BHC
– Bioquímica
– VES
– PCR
– Hemocultivos
– Cultivo de herida o catéter
20. Tratamiento
• Dependiente de la causa
• Descartar infección antes de dar antipiréticos
• Mantener la hidratación y nutrición
• Cambio de dispositivos
• Antibioticos
• Evitar complicaciones
21. Bibliografía
• 1. Fair, Nadene. Postoperative fevers. Hosp Med Clin 1 (2012) e457–e470.
• 2. Harrison, Principios en Medicina Interna, 17ed. Vol I. Sección 2 (117-
121)
• 3. Obstet.Gynecol,2004; 103: 86-91.
• 4. Fariñas, Carmen. Enfermedades Infecciosas; Enfermedades Infecciosas.
Tema 29 Fiebre en el postoperatorio
• http://www.uptodate.com/contents/postoperative-fever#H3
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0733862713000795
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1072751516310286
La temperatura considerada normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
Es una de las complicaciones diagnosticadas mas comun en el postoperatorio. Dentro de las primeras 24hrs postquirurgicas, 27% - 58% de los pacientes desarrollan fiebre. En general la incidencia se reporta entre un 12%-91%. Este gran variación en porcentaje se debe a la diferencia en definicion y estudio de los pacientes.
La fiebre postoperatoria es mas comun que ocurra en:
1- pacientes que pasan una operación grande: intratoracica, intraabdominal o vascular.
2- Despues de un trauma, en operaciones con heridas contaminadas o extenso.
3- Con cateteres o ventilacion prolongada que aumenta el riesgo de infeccion
4- Con muchas comorbilidades.
La fiebre se inicia por pirogenos que pueden ser endógenos (IL-1, IL-6, IFN-Y, TNF-a) o exógeno y pueden ser producidos por causas infecciosas o no infecciosas. Estos estimulan el hipotalamo y se da la produccion de prostaglandina E2 especificamente que aumenta el punto del centro termo termoregulatorio lo que resultan en un aumento de la temperatura corporal ya sea reteniendo o produciendo mas calor. Lo que produce la fiebre.
