aula novembro azul 2022

1. Novembro Azul | SBU
Palestrante: Tarcísio Sandes Ronacher
Médico Urologista
Professor UFSB

2. Próstata
O que é?
Onde se localiza?
Para que serve?

3. Próstata

4. Doenças da Próstata
1) Prostatite
Aguda
Crônica
2) HPB
LUTS
3) Neoplasia

5. HPB
LUTS:
Jato urinário fraco e fino, intermitente
Hesitação para iniciar a micção
Aumento da frequência urinária
Sensação de resíduo pós miccional
Nocturia > 3X, Disúria
Incontinência por transbordamento

6. HPB

7. Mas o que é o Câncer de Próstata?
 É uma anomalia nas células da próstata
 Elas se tornam diferentes da original e já não
“obedecem”, se multiplicando
desordenadamente

9. TIPOS DE CANCER DE PRÓSTATA
1- Adenocarcinoma – 92%
2- Sarcomas
3- Linfomas
4- Metástases
5- Tumores Neuroendócrinos

10. Epidemiologia

11. Epidemiologia

13. Fatores de Risco
- idade – média de 66 anos no diagnóstico
- Raça – Negro ( 3X )
- Geografia: Maior na Escandinávia e países
desenvolvidos / Menor no extremo oriente

14. Fatores de Risco
- Obesidade
- Dieta – rica em gordura

15. Fatores de Risco
- História Familiar – parente 1º grau
1 parente: aumento de 2,2 x
2 parentes: 4,9x
3 parentes: 10,9 x
- Casos hereditários: mais precoce ( < 50 anos )

16. Rastreio
- homens > 50 anos
- > 45 com fatores de risco
Toque retal
PSA total + livre

17. Mas, na verdade, o TR é um exame
muito simples, que não requer preparo
especial e dura poucos SEGUNDOS

18. TOQUE RETAL

19. Rastreio
 Dois exames são os principais:
 Toque retal (TR)
 PSA (exame de sangue -antígeno prostático
específico)
 São complementares — um exame não
exclui o outro.
 PSA normal em 20% dos casos de câncer
de Próstata
 A realização de ambos reduz a
probabilidade de falha para 0-8%.

20. PSA - Prostate-Specific Antigens
função de “anticoagulante” do esperma

23. Ressonância Multiparamétrica da próstata

25. PIRADS

26. Biópsia de próstata
 Transretal
 Perineal

32. Gleason score

33. Classificação de risco

34. Estadiamento

35. Exames complementares
 Tomografia
 Rnm
 Cintilografia
 PET/CT PSMA

38. E como se maneja o Câncer de
Próstata?
 Vigilância ativa
 Prostatectomia radical (aberta,
laparoscópica e robótica)
 Radioterapia
 Terapia Focal (HIFU)
 Hormonioterapia
 Quimioterapia

39. Vigilância Ativa
(Active Surveillance)

40. Vigilância Ativa
(Active Surveillance)

41. Prostatectomia radical
(aberta, laparoscópica e robótica)
 Videos

42. Radioterapia

43. Terapia focal (HIFU)

44. Hormonioterapia
 Os principais andrógenos são a testosterona e a diidrotestosterona
(DHT)
 Agonistas do LHRH (Castração química) - leuprolide, goserelina,
triptorrelina e histrelina.
 Antagonistas do LHRH (Castração química) – Degarelix
 Estrógenos
 Inibidores da CYP17 – Abiraterona / Cetoconazol ( adrenal)
 Antagonistas do receptor de andrógeno - flutamida, bicalutamida e
nilutamida

45. Quimioterapia
• Docetaxel.
• Cabazitaxel.
• Mitoxantrona.
• Estramustina.

46. Cuide-se!
E converse sobre a sua
saúde.

47. Obrigado!
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