Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Ayak bileği dondurma ameliyati

7.157 Aufrufe

Veröffentlicht am

Ayak bileği dejeneratif artriti

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Ayak bileği dondurma ameliyati

  1. 1. 7 Kasım 2009,ÇeşmeKALKANEUS KIRIKLARININCERRAHİ TEDAVİSİ Dr. Tahir ÖĞÜTİstanbul ÜniversitesiCerrahpaşa Tıp FakültesiOrtopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
  2. 2. ENDİKASYONLARISON DÖNEM AYAK BİLEĞİ ARTROZU:•Posttravmatik artroz Eklem içi kırık Kırıklı çıkıklar ve malunyonlar Kronik instabliteler•Primer osteoartroz•Osteonekroz•Enflamauar artropati•Hemokromatozis•PVNS•Charcot•Septik artrit
  3. 3. Postop 3,5 yıl
  4. 4. Postop 6. ay
  5. 5. CERRAHİ TEKNİKİNTERNAL TESPİTAnterior girişim VidaLateral girişim PlakPosterior girişim Vida + PlakMini artrotomi ileEKSTERNAL TESPİTSirküler tip ex fixARTROSKOPİK TESPİTAnteriordanPosteriordan > 40 TEKNİK
  6. 6. AMELİYAT ÖNCESİ PLANLAMA•Vasküler ve nörolojik muayene•Deformite analizi•Sağlam tarafın değerlendirilmesi
  7. 7. ANTERİOR GİRİŞİMHASTA POZİSYONU•Supin•Ayak masanın kenarında•Kalça altına yastıkla aşırı dış rotasyon engellenir•Turnike
  8. 8. TA-EHL arasından
  9. 9. “HOME RUN”
  10. 10. RoySanders‘95
  11. 11. BİYOMEKANİK ÇALIŞMA: Tarkin et al. Anterior plate supplementation increases ankle arthrodesis construct rigidity. Foot Ankle Int 2007.KLİNİK ÇALIŞMALAR:Kakarala & Rajan. Comparative study of ankle arthrodesis usingcross screw fixation versus anterior contoured plate plus crossscrew fixation. Acta Orthop Belg 2006.(Daha hızlı kaynıyor)Clare et al. Clinical results of the anatomic compressionarthrodesis technique with anterior plate augmentation forankle arthrodesis. AOFAS 25. Yaz Kongresinde sunuldu, 2009.(275 olguda %96 kaynama oranı)
  12. 12. Newdeal Sales training – Lyon,January 2008 – 14th to 18th
  13. 13. • Rigid Double Plate Fixation for Ankle ArthrodesisHintermann, B. and Knupp, M.Techniques in Foot & Ankle Surgery. 2009 8(4)• Anterior double plating for rigid fixation of isolated tibiotalar arthrodesisPlaass, C., Knupp, M., Barg, A., and Hintermann, B.Foot Ankle Int. 2009 30(7):631-639. 29 olguda % 100 kaynama oranı
  14. 14. LATERAL GİRİŞİMHASTA POZİSYONU•Supin: Kalça altına büyük yastık konarak•Veya lat decubit•Aksesuar medial portal•Ayak masanın kenarında•Turnike
  15. 15. POSTOP BAKIMAlçı atelDren 24 saat2 hafta sonra dikişler alınıp bot alçıya geçilir.8. Hafta kontrol grafisi ve yürüme botu ile parsiyel yük.10. Hafta tam yük.12. Hafta normal ayakkabı.
  16. 16. SONUÇLARLevel IV çalışmalarda orta dönemde %66-90 oranında iyi-mükemmel sonuç.Uzun dönemde ise hastaların çoğunda komşu eklemlerdeartroz gelişmekte.Nonunion oranı ortalama %10
  17. 17. MİNİ ARTROTOMİ İLE GİRİŞİM Sonuçları açık ve artroskopik girişimlerle aynı 2,5 cm
  18. 18. ARTROSKOPİK GİRİŞİM B derecesinde tavsiye ediliyor. Arthroscopy, 2009
  19. 19. ARTROSKOPİK GİRİŞİM OLUMLU YÖNLERİ OLUMSUZ YÖNLERİ•Daha hızlı kaynıyor •Öğrenme süreci uzun•Başarı oranı yüksek •Deformite düzeltme kapasitesi az•Ağrısı az •Talusun post.a translasyonu yok•Komplikasyon oranı düşük•Fazla kısalık yaratmıyor•Kısa yatış sütesi
  20. 20. KANÜLE VİDALAR6,5 – 7,0 – 7,3 – 7,5 – 8,0 mm
  21. 21. SİRKÜLER EKSTERNAL FİKSATÖRLER
  22. 22. SONUÇ•İzole ayak bileği eklemindeki harekete göre değerlendirildiğinde İlizarovfiksatörü eğme sertliklerinde daha iyi bir biyomekanik performans sergilemeklebirlikte, eğme veya torsiyonal sertlikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı birfark bulunmadı (p>0.05).•Ayak bileği eklemindeki hareket klinik olarak daha anlamlı olduğundan, ikiyöntemin kaynama bölgesi başlangıç stabilitesi açısından fark göstermediğineve her iki yöntemin de biyomekanik performanslarının çok iyi olduğuna kararverildi.• Ayak bileği artrodezinde Hibrid Halka Fiksatörü güvenilir bir alternatifyöntemdir. Ogut T. et al, Foot Ankle Int, 2009
  23. 23. 25y, E
  24. 24. Postop 4. yıl
  25. 25. BAŞARILI AB FÜZYONUNUN PÜF NOKTALARI •Cerrahi giriş •Eklemin hazırlanması •Eklem redüksiyonu •Hizalanım •Rijid tespit uygun materyal •Gerektiğinde ex fix
  26. 26. TEŞEKKÜR EDERİM Dr. Tahir ÖĞÜT

×