1. 9.5.2018 1
Vaikuttavuus sosiaalityössä
Minna Kivipelto, THL

2. Sosiaalityön tehtävät ja tavoitteet
 Sosiaalityön tarkoituksena on edistää
– sosiaalista muutosta ja kehitystä
– sosiaalista yhteenkuuluvuutta
– ihmisten valtaistumista ja vapautumista (IFSW 2014)
 Sosiaalityön tavoitteena on
– lieventää elämäntilanteen vaikeuksia
– vahvistaa yksilöiden ja perheiden omia toimintaedellytyksiä ja
osallisuutta
– edistää yhteisöjen sosiaalista eheyttä (SHL 2014)
9.5.2018 Minna Kivipelto, THL 2

3. Sosiaalisten tekijöiden lukuja Suomessa
 Työttömyysaste laskenut 8,5 prosenttiin
– Työttömien määrä vähentynyt 56 000 henkilöllä viime vuoteen
verrattuna; 12000 uutta työpaikkaa
 Kuitenkin
– 54% työttömistä ei täyttänyt ns. aktivointiehtoa, mistä on
seurannut työttömyyskorvauksen leikkauksia (Huhtikuu 2018)
– Toimeentulotukea myönnettiin 402 564 henkilölle
– Viidennes toimeentulotuen saajista oli 18-24 vuotiaita (2017)
– Mielenterveysongelmat lisääntyneet Kelan kuntoutuksen
hakuperusteina (Kela)
– 2000-luvulla tuloerot lisääntyneet
– Tulottomuus lisääntynyt
9.5.2018 Minna Kivipelto, THL 3

4. Sosiaalisten tekijöiden merkitys ihmisten
terveyteen on osoitettu näyttöön perustuvilla
tutkimuksilla (WHO)
 Suurimmat huonosta terveydestä aiheutuvien kustannusten
aiheuttajat ovat
– alhainen tulotaso
– alhainen koulutus
– asumisen puutteet
– työttömyys
– huonot elinolot ja elinympäristö
 Kuitenkin, panostus kohdistuu usein korjaaviin ja kalliimpiin
toimenpiteisiin (vrt Britannian terveydenhuoltouudistus)
9.5.2018 Minna Kivipelto, THL 4

5. Esimerkkejä sosiaalisista tekijöistä, joiden vuoksi
on jouduttu hakeutumaan ensiapuun tai
päivystykseen (Ohanian 2018)
 Diabetes: sairaita tuotu päivystykseen sosiaalisten tekijöiden
vuoksi. Näitä ovat olleet esimerkiksi kyvyttömyys ottaa tai
ymmärtää lääkkeiden ottamiseen liittyviä tekijöitä (kuten
säännöllisyys, annokset), puuttuvat kuljetukset
terveysasemille, tieto terveellisen ruokavalion hankkimisesta
 Sydän- ja verisuonitaudit: heikot elinolosuhteet, sosiaalisen
tuen puute ja sosioekonomiset tekijät
?
9.5.2018 Minna Kivipelto, THL 5

6. Sosiaalisten tekijöiden vaikuttavuuden arviointi
 Toisin kuin monet kliiniset interventiot, vaikuttava panostus
terveyden taustalla oleviin sosiaalisiin determinantteihin
edellyttää, että panostusten johdosta muutos voidaan havaita
ihmisten käyttäytymisessä
  sosiaalisten tekijöiden vaikuttavuuden arvioinnissa
huomioitava myös ihmisten käyttäytyminen ja siihen liittyvät
mekanismit (=mitkä tekijät tukivat muutosta ja mitkä
hankaloittivat muutosta)
9.5.2018 Minna Kivipelto, THL 6

7. Johtopäätökset
 Maakuntien ohjelmissa oltava mukana terveyserojen
poistamiseen tähtäävät sosiaaliset toimet
 Toimien tulee pohjautua näyttöön tai tutkittuun tietoon
 Sosiaalisten tekijöiden mittaamiseen luotava omat
indikaattorit, joilla vaikutukset voidaan todentaa
 Sosiaalityön tiedonkeruu kuntoon 
– Työntekijät
– Asiakkuudet
– Yhteiskunnalliset tavoitteet
– Sosiaaliset ongelmat, jotka terveyserojen ja sairastavuuden
takana
– Menetelmät, joilla ongelmia poistetaan
– Mekanismit, jotka tukevat tai ehkäisevät ongelmien poistumista
 Tietojärjestelmät
9.5.2018 Minna Kivipelto, THL 7

8. Lähteitä
 Economic Arguments (2009) Report of work package 5. of the DETERMINE
project for addressing social determinants of health inequalities.
DETERMINE – an EU Consortium for Action on the Socio economic
Determinants of Health. http://www.health-inequalities.eu/
 IFSW (2014) Global Definition of Social Work. http://ifsw.org/get-
involved/global-definition-of-social-work/
 Ohanian, Ara (2018) The ROI of Addressing Social Determinants of Health.
AJMC. http://www.ajmc.com/contributor/ara-ohanian/2018/01/the-roi-of-
addressing-social-determinants-of-health?p=4
 SHL (1301/2014) Sosiaalihuoltolaki.
 Sullivan, Tom (2017) Social determinants of health and the $1.7 trillion
opportunity to slash spending.
http://www.healthcareitnews.com/news/social-determinants-health-and-17-
trillion-opportunity-slash-spending
 WHO. Social Determinants of Health.
http://www.who.int/social_determinants/en/
9.5.2018 Minna Kivipelto, THL 8