Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Porissa 2.12.2016. THL:n tuottama maakuntaprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Satakunnassa. www.thl.fi/iomaakunnat

1. Satakunnan maakuntaprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
2Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

3. Vuonna 2030 Satakunnassa on 12 500 nykyistä
enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät 
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
3Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
2014 2030
Lähde: Tilastokeskus

4. Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?
4Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa (koko maa)
2.12.2016 5
0 10000 20000 30000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL
Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
(koko maa)
2.12.2016 6
0 5 000 10 000 15 000 20 000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja
arkisuoriutumisen mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL
Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
7Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
8Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

9. KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.
9Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

10. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
10Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

11. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Intensiivistä kotihoitoa
maan keskiarvoa
vähemmän.
• Toimiiko asiakasohjaus
kotihoidon ja tehostetun
palveluasumisen välillä
kotihoitopainotteisesti?
• Huomio erityisesti
muistisairaiden kotihoidon
kehittämiseen
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
11Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016
53%
35%
12%
57%
34%
8%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Satakunnan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten
käyntikertojen mukaan vuonna 2014
Satakunta
Koko maa
Lähde: THL Sotkanet

12. Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Satakunta ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo
Satakunta Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
12Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

13. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Satakunnassa?
Tilanne vuonna 2014*
• Vanhainkotihoitoa tai
terveyskeskuksen
pitkäaikaishoitoa liikaa 4
kunnassa
• Tehostettua palveluasumista
riittävästi. Luvia riittämättömästi.
• Tavallista palveluasumista
yleisimmin riittävästi/ei tarvetta.
Harjavalta, Rauma, Säkylä, Pori,
POSA: riittämättömästi
• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi.
POSA riittämättömästi
Tilanne vuonna 2030
Maakunnassa on yli 75-vuotiaita
12 500 nykyistä enemmän
Asiakasohjausta voidaan siirtää
kotihoitopainotteisemmaksi, jos
intensiivistä kotihoitoa lisätään.
Osassa Suomen maakunnista
intensiivisen kotihoidon osuus on
19-20%, keskiarvo 12 %,
Satakunnassa 8 %.
2.12.2016 13
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

14. Ikäihmisten perhehoito Satakunnassa
• 2014-16 Eura koordinoinut seudullista yhteistyötä (4 uutta
perhekotia ja 4 aloittamassa)
– tärkeää uudenlainen ajattelutapa kuntien väliseen yhteistyöhön
– tavoitteena perhehoito koko alueelle
• Pitkäaikaisessa hoidossa 30, lyhytaikaisessa 3-4, osa-
aikaisessa muutama iäkäs henkilö
– käyttöaste 90 %
• Sopii esimerkiksi henkilöille, joille kotihoidon käynnit eivät riitä
– esim. muistisairaat, joiden omaiset ovat uupuneita
• Perhehoitajien tukeminen koetaan tärkeäksi
– vapaapäiviä 3,5/kk, koulutuspäivät (sijaiset järjestetään, kulut
korvataan), ensiapukoulutus
• Runsaasti tuettunakin kilpailukykyinen hoitomuoto
2.12.2016 Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 14

15. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
15Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

16. OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
16Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

17. 0
200
400
600
800
1000
1200
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Satakunnassa omaishoidon tuella hoidettavat
vuoden 2014 aikana
Lähde: THL Sotkanet
Kaiken ikäisten omaishoito Satakunnassa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
17Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016
4,5 %

18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta - tutkimuksien
mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
18Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

19. Kuva:QueenslandHealth
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
19Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

20. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
0 % 50 % 100 %
Kotihoito
Ympärivuoro
kautinen
hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0 % 50 % 100 %
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja
tarvittaessa omaisteni tai läheisteni
tukemana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
20Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

21. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
2.12.2016 Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat
yksin kotiin tuotavien
palvelujen avulla
Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt,
joiden avuntarve on
suurta
Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden
päivystyksissä
Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 11 kuntaa ja 2
kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta
Vastuutyöntekijä
nimetään 11
kunnassa/ky:ssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään 9
kunnassa/ky:ssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään neljässä
kunnassa/ky:ssä aina –
koko maassa yleisin
vastaus joskus
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
21

22. HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.
22Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

23. Kotihoito,
yli 60 käyntiä
Koti-
hoito
Kotihoito,
alle 60 käyntiä
Ympäri-vrk
hoito
Ympäri-vrk
hoito
4 000 3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000 4 000
Satakunnan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja
ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Satakunta
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
23Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016
ASIAKASTYÖN
HENKILÖSTÖ-
RESURSSI
ASIAKKAAT

24. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
 Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
24Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

25. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
25Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

26. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
26Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016

27. Intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja kotona asuvien
osuutta nostaa.
Satakunnassa on hyvin huomioitu erityisryhmät. Kärkihankkeessa
on tavoite lisätä kuntouttavia ja lyhytaikaisia palveluja.
Läheisavun kasvavat resurssit tulevat lisääntymään. Omaishoidon
tuessa ei ole saavutettu tavoitetta.
Kevyeen avun tarpeeseen lisää ryhmämuotoisia palveluja ja
järjestöjen järjestämiä palveluja.

28. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
28Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa2.12.2016