Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Joensuussa 27.10.2016. THL:n tuottama alueprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Pohjois-Karjalassa. www.thl.fi/iomaakunnat

1. Pohjois-Karjalan alueprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa

2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
227.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

3. Vuonna 2030 Pohjois-Karjalassa on 10 200
nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät 
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
327.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
20302014
Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030,
Pohjois-Karjala
Lähde: Tilastokeskus

4. 27.10.2016 4
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa (koko maa)
7.10.2016 5
0 10000 20000 30000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
(koko maa)
7.10.2016 6
0 5,000 10,000 15,000 20,000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja
arkisuoriutumisen mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
727.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
27.10.2016 8
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

9. 27.10.2016 9
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

10. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Pohjois-Karjalassa?
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Tilanne vuonna 2014*
• Terveyskeskuksen
pitkäaikaishoitoa liikaa 5
kunnassa
• Tehostettua palveluasumista
riittävästi (Lieksa, Liperi
riittämättömästi)
• Tavallisen palveluasumisen
kohdalla vastaukset hajoavat
• Kotihoito riittävästi, Nurmes
kohtuullisesti
• Iäkkäiden perhehoitoa vain
vähän
Tilanne vuonna 2030
Yli 75-vuotiaita on 10 200
nykyistä enemmän
Läheisavun merkitys kasvaa.
Kotihoidon palveluja käyttävien
määrä tulee kasvamaan.
Perhehoito yhtenä
vaihtoehtona tehostetulle
palveluasumiselle.
27.10.2016 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

11. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
27.10.2016 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

12. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Paljon intensiivistä
kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja
tehostetun palveluasumisen
välillä toimii
kotihoitopainotteisesti.
27.10.2016 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa
53%
35%
12%
50%
31%
19%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Pohjois-Karjalan kotihoidon asiakkaat
kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2014
Pohjois-
Karjala
Koko maa
Lähde: THL Sotkanet

13. Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja
(esim. henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Pohjois-Karjala ja Suomen maakuntien pienin ja
suurin osuus.
Maakuntien suurin ja
pienin arvo
Pohjois-Karjala
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
27.10.2016 13
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

14. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
27.10.2016 14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

15. 1527.10.2016
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

16. Kaiken ikäisten omaishoito Pohjois-Karjalassa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
27.10.2016 16
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Pohjois-Karjalassa omaishoidon tuella
hoidettavat vuoden aikana 2014
Lähde: THL Sotkanet

17. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
27.10.2016 17
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

18. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
27.10.2016 18
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

19. 19
Kuva:QueenslandHealth
27.10.2016
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

20. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
27.10.2016 20
0% 50% 100%
Kotihoito
Ympärivuoro
kautinen
hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 50% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja
tarvittaessa omaisteni tai läheisteni
tukemana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

21. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt, joiden
avuntarve on suurta
• vastuutyöntekijä nimetään
neljässä kunnassa aina –
myös koko maassa yleisin
vastaus aina
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden päivystyksissä
• Pohjois-Karjalassa yleisin
vastaus joskus – koko maassa
yleisin vastaus joskus
27.10.2016 21
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin
tuotavien palvelujen avulla
• vastuutyöntekijä nimetään
neljässä kunnassa aina –
myös koko maassa yleisin
vastaus aina
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

22. 27.10.2016 22
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

23. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Pohjois-Karjala
27.10.2016 23
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoidon
asiakkaat ,
yli 60 käyntiä
Kotihoidon
asiakastyön
henkilöstö-
resurssi
Kotihoidon
asiakkaat,
alle 60 käyntiä
Ympärivuoro-
kautisen hoidon
asiakastyön
henkilöstö-
resurssi
Ympärivuoro-
kautisen
hoidon asiakkaat
4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa
hoidossa Pohjois-Karjalassa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

24. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
 Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
27.10.2016 24
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

25. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
27.10.2016 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

26. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
27.10.2016 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

27. Kotona asuvien osuus 75-vuotta täyttäneistä valtakunnan matalin Pohjois-
Karjalassa. Asumisen vaihtoehtoja kehitettävä.
Intensiivistä kotihoitoa tarjolla paljon palveluja tarvitseville.
Perhehoito ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.

28. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
27.10.2016 28
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa