THL:n verkkokoulutus 20.5.2021. Anniina Virkun esitys.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Päivitettyjä ohjeita koronarokotuksiin
Koronarokotuksilla kohti kesää -verkkokoulutus
Anniina Virkku
20.5.2021

2. Uusimmat linjaukset rokotevalmisteen
valinnasta ja annosvälistä
• Uusin THL:n tiedote koronarokotuksista julkaistu 18.5.2021
• THL:n verkkosivuille ohjeita päivitetty 19.5.2021
20.5.2021 2

3. 20.5.2021 3
Rokotevalmisteen valinta

4. Alle 65-vuotiaat
Kaikki uudet rokotussarjat aloitetaan mRNA-rokotteilla eli
BioNTech-Pfizerin tai Modernan rokotteella
• Tästä voidaan poiketa vain, jos alle 18-64-vuotiaalle ei voida vasta-
aiheen vuoksi antaa mRNA-rokotetta
• AstraZenecan adenovirusvektorirokotteeseen on alle 60-vuotiaisiin
painottuen havaittu liittyvän harvinainen vakava veren
hyytymishäiriö TTS eli tromboottinen trombosytopeninen syndrooma
• Haitan ilmaantuvuus on keskimäärin 1/100 000 rokotettua
• Hyöty-haitta-analyysissa rokotteen mahdollinen harvinainenkin
haitta korostuu sitä enemmän mitä nuoremmasta ihmisestä on kyse,
koska heillä COVID-19-tauti on harvoin hyvin vakava
20.5.2021 4

5. Alle 65-vuotiaat
Jos alle 65-vuotias on saanut ensimmäisen rokoteannoksen
AstraZenecan rokotteella, annetaan toinen rokoteannos
mRNA-rokotteella
• Alle 65-vuotias ei voi halutessaan valita AstraZenecan rokotetta
• KRAR ja THL ovat arvioineet, että alle 65-vuotiaiden AZ-rokotukset
eivät ole hyöty-haitta-suhteeltaan lääketieteellisesti perusteltuja
Suomen tämänhetkisessä epidemiatilanteessa
• Rokotteita on käytettävä Suomessa lääketieteellisten käyttöaiheiden
ja vakiintuneen hoitokäytännön mukaisesti, jotta kaikki rokotetut
ovat lääkevahinkovakuutusturvan piirissä
20.5.2021 5

6. • Jo saadut tutkimustulokset, kokemus ja aiempi tieto
immunologiasta tukevat rokotteiden ristiinkäytön tehoa ja
turvallisuutta
• Tutkimukset ristiinkäytöstä ovat käynnissä
• Ristiinkäytön on osoitettu aiheuttavan jonkin verran
enemmän muutamassa päivässä ohimeneviä haittoja kuten
kuumetta, lihassärkyä, väsymystä ja sairauden tunnetta
• Tämä on huomioitu hyöty-haitta-analyysissa
20.5.2021 6

7. Alle 65-vuotiaat
Jos alle 65-vuotiaalla on kiistaton lääketieteellinen vasta-
aihe mRNA-rokotteille tai jos mRNA-rokote on aiheuttanut
vakavan haittavaikutuksen ensimmäisen annoksen jälkeen,
voidaan antaa AstraZenecan rokotetta
• Näissä tapauksissa hyöty-haitta-arvion perusteella AZ-rokotteen
antaminen on perusteltua, jos muussa tapauksessa henkilö jäisi
ilman rokotetta tai yhden rokoteannoksen varaan
• Tällöin lääkevahinkovakuutus on voimassa
• Kiistaton lääketieteellinen vasta-aihe on esimerkiksi vakava allergia
mRNA-rokotteiden ainesosalle
20.5.2021 7

8. 65-vuotta täyttäneet ja sitä vanhemmat
• Voidaan käyttää kaikkia käytössä olevia koronarokotteita
Kun 65 vuotta täyttäneellä aloitetaan koronarokotussarja,
hän voi itse valita ottaako AstraZenecan
adenovirusvektorirokotteen vai mRNA-rokotteen
20.5.2021 8

9. 65-vuotta täyttäneet ja sitä vanhemmat
65 vuotta täyttäneelle rokotettavalle toinen rokoteannos
annetaan samaa rokotetta kuin ensimmäisellä kerralla
• Tästä poiketaan vain, jos rokotteelle on ilmennyt lääketieteellinen
vasta-aihe, esimerkiksi aikaisemmin sairastettu sinustromboosi,
hepariinin aiheuttama trombosytopenia ja tukostaipumus (HIT) tai
jos ensimmäisestä annoksesta on tullut vakava allerginen reaktio
• 65 vuotta täyttäneillä ei ole todettu samassa määrin kuin tätä
nuoremmilla AZ-rokotteeseen yhdistettyä harvinaista
hyytymishäiriötä, jonka vuoksi AZ-rokotteen hyöty-haitta-analyysi
on 65 vuotta täyttäneillä edelleen positiivinen
20.5.2021 9

10. 65 vuotta täyttäneet ja sitä vanhemmat
Mikäli 65 vuotta täyttänyt on saanut ensimmäisen annoksen
AstraZenecan rokotetta ja hän kieltäytyy toisesta annoksesta
AZ:n rokotetta, hän voi saada mRNA-rokotetta nyt, kun
lääketieteelliset riskiryhmät on pääsääntöisesti kerran
rokotettu
• Potilaslain mukaan potilaan kieltäytyessä hoidosta tai hoitotoimenpiteestä häntä
on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan
muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla
• Toisen rokoteannoksen ottaminen on hyvin tärkeää, jotta rokotteen antama
suoja olisi mahdollisimman vahva ja pitkäkestoinen
20.5.2021 10

11. 65 vuotta täyttäneet ja sitä vanhemmat
• Jos aika jo varattuna toiseen AZ-rokotukseen ja rokotettava
rokotuspaikalla kieltäytyy AZ-rokotteesta eikä kyseisellä
hetkellä mahdollisuutta tarjota muuta rokotetta, varataan
uusi rokotusaika mRNA-rokotetta varten
• Tässä tapauksessa 12 viikon antovälistä voidaan joustaa
28.5.2021 11

12. 20.5.2021 12
Annosväli

13. BioNTech-Pfizerin ja Modernan mRNA-rokotteet
Annosväli on 12 viikkoa
• Immunologisista tutkimuksista kertynyt tieto osoittaa, että
pidempi annosväli nostaa vasta-ainetason korkeammalla ja
mahdollisesti antaa paremman pitkäaikaisen suojan
• Pidempi annosväli auttaa epidemian hallinnassa, koska se
nopeuttaa koko väestön ensimmäisen rokoteannoksen
saantia
20.5.2021 13

14. BioNTch-Pfizerin ja Modernan mRNA-rokotteet
12 viikon annosvälistä poiketaan vain perustelluissa
poikkeustilanteissa
• Lääketieteelliset syyt, esimerkiksi tilanne, jossa rokotussarja
halutaan saattaa loppuun ennen esim. syöpähoitojen alkua
tai pernan poistoa tai rokotettava on voimakkaasti
immuunipuutteinen
• Muut hyvin perustellut yksikölliset syyt
• Annosväliä ei lyhennetä esimerkiksi vapaa-ajan
matkustamisen vuoksi tai perustuen toiveeseen karanteenin
välttämisestä
20.5.2021 14

15. AstraZenecan adenovirusvektorirokote
Annosväli on 8-12 viikkoa
• Tämän rokotteen annosväliä voidaan lyhentää 8 viikkoon,
koska rokotteen aikaisempi anto ei hidasta ensimmäisten
rokoteannosten antoa
• 12 viikon annosväli on immunologisen ja
vaikuttavuustutkimustiedon valossa perustellumpi
pitkäaikaisen suojan näkökulmasta
• Toisaalta 8 viikon annosväli nostaa suojan nopeammin
tasolle, joka on jonkin verran parempi kuin ensimmäisen
annoksen antama suoja
20.5.2021 15

16. Annosvälin jousto
Rokotukset toteutetaan ensisijaisesti omassa kotikunnassa
• Jos henkilö esimerkiksi lomamatkailun vuoksi ei pääse
ajallaan toiselle annokselle kotikuntaan, rokotusta siirretään
ensisijaisesti eteenpäin
• Rokotuksen voi saada muusta kuin kotikunnastaan vain, jos
oleskelu toisessa kunnassa on hyvin pitkäaikaista, rokotteen
hakeminen omasta kotikunnasta hyvin haastavaa ja rokotus
on mahdollista toteuttaa toisessa kunnassa
20.5.2021 16

17. 20.5.2021 17
Usein kysyttyjä kysymyksiä

18. Allergioista
• Modernan ja BioNTech-Pfizerin rokotteet vastaavat hyvin
pitkälti toisiaan
• molemmat sisältävät mm. pienen määrän PEG:a eli makrogolia,
jolle esiintyy harvinaisesti allergiaa
• Mikäli henkilö on saanut ensimmäisestä mRNA-rokotteesta
vaikean allergisen reaktion, toisena annoksena suositellaan
adenovirusvektorirokotetta (AstraZeneca)
20.5.2021 18

19. Aiemmin ulkomailla saatu rokote
• Jos henkilö on saanut ulkomailla täyden rokotesarja EU:n
alueella käytössä olevaa rokotetta, rokotesarja on valmis
• Jos henkilö on saanut ulkomailla yhden annoksen rokotetta
(joka vaatii 2 annosta) ja rokotevalmiste on tiedossa ja meillä
myös käytössä, jatketaan rokotesarjaa normaalisti meidän
linjauksiemme mukaan
• Jos henkilö on saanut yhden annoksen Johnson & Johnsonin
rokotetta ulkomailla, rokotesarja on valmis
20.5.2021 19

20. Aiemmin ulkomailla saatu rokote
• Jos henkilö on saanut kaksi annosta Sputnik-rokotetta,
rokotussarja on valmis
• Jos henkilö on saanut täyden rokotussarjan muuta ei EU-
alueella käytössä olevaa rokotetta, jatkot harkitaan
tapauskohtaisesti
• Esim. Sinovac-rokotteen kohdalla olemme ohjeistaneet antamaan
yhden ”lisäannoksen” aikaisintaan 12 viikon kuluttua
viimeisimmästä annoksesta
28.5.2021 20

21. 20.5.2021 21

22. Mistä terveydenhuollon ammattilainen voi kysyä koronarokotuksista?
• Jos et löydä vastausta THL:n verkkosivuilta, voit konsultoida terveydenhuollon ammattilaisille
tarkoitettua koronarokotusneuvontaa.
• Terveydenhuollon ammattilaisten neuvonta palvelee arkisin klo 8.00 -16.00 osoitteessa
koronarokotus(at)thl.fi. Jos kyse on kiireellisestä konsultaatiosta, voit soittaa p. 029 524 7000.
Minne voin ohjata yksityishenkilöiden kysymykset?
• Yksityishenkilöt saavat neuvoja omasta terveyskeskuksesta, työterveyshuollosta tai hoitavalta
lääkäriltä. Kuntien on järjestettävä koronarokotusneuvontaa kuntalaisille.
• Digi- ja väestötietoviraston toteuttamassa Koronainfo-puhelinpalvelussa p. 0295 535 535 annetaan
yleistä tietoa koronaviruksesta, Koronavilkku-sovelluksesta ja koronarokotuksista. Puhelimeen
vastaavat henkilöt eivät ole terveydenhuollon ammattilaisia.
20.5.2021
✓ Yksityishenkilöitä ei tule ohjata ottamaan yhteyttä THL:een tai Koronainfo-
puhelinpalveluun omiin terveysasioihinsa liittyen
✓ Terveydenhuollon ammattilainen voi matalalla kynnyksellä konsultoida THL
Koronarokotusneuvontaa
✓ Tätä viestiä on hyvä jakaa laajasti terveydenhuollossa, myös niille jotka eivät
ole aktiivisesti mukana koronarokotustoiminnassa