Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma 2009-2015 seurantakokous 6.9.2017

1. Mielenterveys- ja päihdeongelmaisten
somaattisen hyvän hoidon turvaaminen
Matti Kaivosoja
LT, vastaava ylilääkäri, toimialuejohtaja
Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja
terveyspalvelukuntayhtymä (Soite)
Perheiden palvelut.
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

2. • Mitä monimutkaisempia ovat ihmisen ongelmat,
sitä pirstoutuneempi on järjestelmä tapa auttaa
• Mielenterveysongelmissa toiminnanohjauksen
vaikeudet
• Päihdeongelmissa elämänhallinnan vaikeudet
• Silti odotamme juuri näiden palvelujen käyttäjien
huolehtivan oman auttamisensa integraatiosta
• Siksi SOTE –uudistus on mahdollisuus
Integraatio auttaa mielenterveys-
ja päihdeongelmissa
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

3. Palvelualueet
Lääketieteen profession koordinointi (johtajaylilääkäri)
Hoitotyön profesion koordinointi (johtajaylihoitaja)
Sosiaalityön profesion koordinointi (sosiaalijohtaja)
Yksilöjaosto
Ruotsinkielinen jaostoKuntayhtymän johtaja
Hallitus
Valtuusto Tarkastuslautakunta
Kehittämisyksikkö
Terveyden ja
sairaanhoidon
palvelut
Toimialueet
Kuntoutus-
ja tutkimus-
palvelut
Hoito ja
hoiva
Perheiden
palvelut
Kehitysvam-
mahuolto ja
vammais-
palvelut
Tukipalvelut
Vastuualueet
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

4. Perheiden palvelut
TOIMIALUE
PALVELUALUEET
Esikunta
Lasten ja
nuorten
sairaanhoidon
palvelut
Psykiatria ja
päihdepalvelut
Aikuis-
sosiaalityö,
toimeentulo-
tuki, typ-
toiminta
Lastensuojelu
Lasten ja
perheiden
lähipalvelut
Lähipalvelut Kokkola
Lähipalvelut Kruunupyy
Lähipalvelut
Lestijokilaakso
Lähipalvelut
Perhonjokilaakso
Nuorisopsykiatria
TYP-toiminta
Aikuissosiaalityö ja
toimeentulotuki
Aikuispsykiatria,
osastohoito
Psykiatrian avohoito
Erityissosiaalityö
Lapsiperheiden
menetelmällinen
perhetyö
Lastensuojelun
sosiaalityö
Mielenterveys-
kuntoutujien
asumis- ja
tukipalvelut
Lastentaudit ja
lastenneurologia
Lastenpsykiatria ja
kehitysvamma-
lääketiede
Päihdepalvelut
VASTUUALUEET
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

5. Psykiatria ja päihdepalvelut
Palvelualue
Vastuuyksiköt
Aikuis-
psykiatria,
osastohoito
Psykiatrian
avohoito
Päihde-
palvelut
Mielenterveys
-kuntoutujien
asumis- ja
tukipalvelut
Nuoriso-
psykiatria
Nuorisopsykiatria pkl
Nuorisopsyk os 17
Syömishäiriötiimi Verso
Psykiatrian pkl
Ventuskartanon
laitoskuntoutus
Ventuskartanon
avopalvelut
Psykiatrian aluepkl
Lestinjokilaaso
Psykiatrian aluepkl
Perhonjokilaakso
Päihdeasiakkaiden
asumispapvelut
Siilinpesä
Kotiinkuntoutus
Monimuotoinen
avohoidon yksikkö
ja kurssiyksikkö
Psykiatrian osasto 15
kustannuspaikat
Ostopalvelut
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

6. • Asiakas/potilas itse määrittelee
• Kunnioitetaan sitä perheen rajausta ja määrittelyä, jonka
asiakas/hänen perheensä määrittelee
• Palvelemme myös yhden hengen talouksia
Perheiden palvelut – kenelle
Soiten lähtökohta
Soite - Ihminen keskiössä
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

7. • Ihmisarvo
– Yhdistää viisi arvoa: kumppanuus, osallisuus, lapsen etu,
yksilöllisyys, oikeus oikeudenmukaiseen kohteluun
– Syrjäytymisen ehkäisy, päätöksenteon arvot, positiivinen syrjintä,
peili omalle toiminnalle
Toimialan arvot ja toimintaperiaatteet
•Perustavat arvot
–Kumppanuus
–Osallisuus
–Lapsen etu
–Yksilöllisyys
–Oikeudenmukaisuus –
mm. reiluus, läpinäkyvyys
•Välinearvot /toimintaperiaatteet
–Oikea-aikaisuus
–Tarpeenmukaisuus
–Hoidon/palvelun tarve
–Voimavarakeskeisyys
–Joustavuus
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

8. Oikea-aikaisuus
Tarpeenmukaisuus
Osaaminen Itsemäärääminen
Joustavuus
Resurssiorientaatio
Tehokkuus - Taloudellisuus - Säästöt
Palvelujärjestelmän
resurssit
Asiakkaan/perheen
voimavarat
Arvoperusta
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

9. • Kansallinen poliittinen taso
• Lape –ohjelma, eri hallinnonalat kattava
• Poliittisesti asetetut tavoitteet ja linjaukset
• Alueellinen ja paikallinen suunnitteluintegraatio
• Soiten rakentamisprosessi
• Väestön tarpeiden analyysi ja palveluiden suunnittelu
• Palveluiden integraatio
• Rakennetaan integroituja palvelumalleja
• Soiten perheiden palveluissa eri palvelualueet yhdessä
• Tiimien ja moniammatillisen työn integraatio
• Palveluissa toimitaan monialaisesti
• Moniasiakkuudesta moniammatillisiin asiointeihin
Integraation tasoja
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

10. Stigma is...
• Problems of knowledge = ignorance
• Problems of attitudes = prejudice
• Problems of behaviour = discrimination
• Graham Thornicroft 2006
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

11. Stigman haitat
• stigman pelko nostaa kynnystä hakea apua ongelmiin
stigmatisoituminen estää täyttä osallisuutta
yhteisössä
• stigma voi yksin aiheuttaa tai muiden tekijöiden
ohella lisätä henkilön syrjäytymistä
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

12. Syrjintä / syrjäytyminen
• kodissa
• kyvyttömänä pitäminen, autonomian riisto
• työelämässä
• syrjintä työn hakijana, kiusaaminen, etenemisen estäminen
• sosiaalisissa suhteissa asumisessa
• toveripiiristä sulkeminen, ei-toivottu kumppani, miniä, vävy…
• autonomian, oikeustoimikelpoisuuden riistäminen,
• terveyspalveluissa
• huono kohtelu hoidossa, esim.
• psykoottiset sairaalahoidossa
• itsemurhaa yrittäneet päivystyspoliklinikoilla
• päihdeongelmaiset terveyskeskuksissa ja sairaaloissa
• palveluja ei kehitetä, vaaditaan alistuvuutta avun ehtona
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

13. Stigman vähentäminen
• vaikutettava kaikilla ongelman tasoilla,
• tiedollisella tasolla
• asennetasolla
• käyttäytymisen tasolla
• valittava oikeat joka tasolle keinot
• syrjintää vastaan käytettävä keinoja, joilla syrjintää
yleisesti estetään
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

14. Terveydenhuollon integraatio…
• Yhteinen arvopohja välttämätön
• Yhtenäinen perusorganisaatio – kunnat ja yhteinen
erikoissairaanhoidon organisaatio
• Alkaa yhteisestä taloushallinnoksi… kieli
• Syvenee henkilöstöpolitiikkaan… kulttuuri
• Operatiivisesti tärkeä väline tietohallinto…
• Johdonmukaista edetä yhteisiin tiloihin…
• Yhteisissä tiloissa puretaan vähitellen
erikoisalakohtainen toiminta potilaan tarpeen
mukaiseen… (esim. deliriumpotilaan hoito)
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

15. • Psykiatrisen potilaan hyvä somaattinen hoito jää
käytännössä liian usein hurskaaksi toivomukseksi
• Johtamisen tasolla on liian helposti hyväksytty noin
10 vuoden ennenaikainen kuolleisuus – ilman
lääketieteellistä näyttöä sen väistämättömyydestä
• Alueellisesti esim. psykoosien sairastuneiden
henkilöiden sydänkuolleisuudessa on yhtä suuret
erot kuin esim. eristämiskäytännöissä
• Tätä ei tietenkään tulisi hyväksyä
• Tarvitaan tutkimusta syistä miksi hoito ei tavoita
• Tarvitaan johtamista, jotta eriarvoisuus vähenee
Integraatio ja hyvä somaattinen hoito
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

16. • Kun psykiatrian ja päihdehuollon palvelujen käyttäjät
tulevat kaikkiin palveluihinsa samasta ovesta –
organisaation rakenne tekee syrjinnästä poikkeuksen –
ei pääsäännön
• Kun henkilöstö paneutuu tutkimaan syrjintää yhdessä
käyttäjien kanssa, harmaa/näkymätön syrjintä tulee
näkyväksi
• Kun harmaa syrjintä lakkaa/vähenee, paranee myös
somaattinen hoito – ja ehkä palvelujen käyttäjät alkavat
myös enemmän vaatia riittävää hoitoa
• Psykiatrialla on suuri haaste oppia osaltaan hallitsemaan
pitkäaikaissairauksiin liittyvää somaattista kuormaa
Integraatio on mahdollisuus
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

17. Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja

18. Soite – ihminen keskellä
•Soite on käynnistänyt koko organisaatiota ja
henkilöstöä käsittävän syrjinnän vastaisen
ohjelman – yhdenvertaisuusohjelman –
valmistelun
•Emme ole maalissa, mutta tiedämme suunnan
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Matti Kaivosoja