Kommenttipuheenvuoro. Maarit Lind, kehittämispäällikkö, THL. RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019. Seminaarin teemana Hyvä mieli ja toimintakyky. 
Sokos Hotel Vantaa, Vantaa.

1. Kommentti: ”Laadun tekeminen on vaativaa”
RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, Vantaa
Maarit Lind, kehittämispäällikkö
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

2. Nostot TOP 5
• Esitetyt suunnitelmat tuottavat hyvää mieltä ja
toimintakykyä. Tiedolla voi johtaa laatua.
• Esityksessä strateginen fokus on
henkilöstössä ja laadussa, laatujohtajuudessa
ja suunnan näyttäjyydessä.
• Esitetyssä laatuindeksiympyrässä RAI on
toiminnallinen hoivan vaikuttavuusmittari, jota
käytetään johtamisessa.
• Seurattaviin mittareihin on valittu myös
asiakkaan ominaisuuksia kuvaavia RAI-
mittareita (esim. ADL-H ja SES).
• Kehittämisen fokus tulisi olla siinä mihin
voidaan vaikuttaa.
3.10.2019
Kuva: Maarit Lind,
Tammo 2019

3. Huomiot TOP 5
• Minne strategiassa katosi asiakas, hänen
tarpeensa ja asiakkaan ääni?
• Miten RAI-tietoa on hyödynnetty
asiakastyössä?
• Miten hoito-, palvelu- ja
kuntoutussuunnitelmien ja RAI-arviointien
laatua valvotaan?
• Miten varmistetaan henkilöstön osaaminen
ja miten on järjestetty heidän tuki?
• Onko määritelty yhteiset RAI-tavoitetasot ja
jos on, niin miten niistä viestitään?
•  Esityksestä ei saanut tarkkaa kuvaa,
lähdin tutkimaan Esperi Care Oy:n
omavalvontasuunnitelmia
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 3
Kuva:
Twitter
2019

4. Omavalvonta on ensisijainen valvonnan
muoto
• Sosiaali- ja terveydenhuollon
palvelujen valvonnassa korostuu
palveluntuottajien oma vastuu
toiminnan asianmukaisuudesta.
• Suunnitelmallista omavalvontaa on
ollut yksityisissä sosiaalipalveluissa
vuodesta 2012 ja julkisissa
palveluissa vuodesta 2015 alkaen
vanhuspalvelulain voimaantulon
myötä.
• Omavalvontasuunnitelman
tarkoituksena on kertoa lukijalle,
miten yksikössä varmistetaan, että
palvelu toteutetaan laadukkaasti ja
asiakasturvallisesti.
(Lähde: Valvira)
3.10.2019
Kuva:
Maarit
Lind,
Käsityö-
hahmot,
Jurmo
Åland 2019

5. Omavalvontasuunnitelma on julkinen
lupaus: ”Näin toimimme”
• Lupaus
• Asiakkaille, omaisille ja läheisille
• Toimintayksikön hoitotyöntyöntekijöille,
tukipalveluille, yhteistyökumppaneille,
opiskelijoille, vapaaehtoistyöntekijöille
• Lähiesimiehille, päälliköille ja johtajille
• Asiantuntijoille ja kehittäjille sekä muille
avainhenkilöille
• Sosiaali- ja terveydenhuollon
organisaatiolle, myös
poikkihallinnollisesti esim. kunnan
sisällä
• Toimintaa valvoville viranomaistahoille,
palvelun järjestäjälle, maakunnalle
• Päättäjille ja poliitikoille
• Kuntalaisille, kansalaisille ja
yhteiskunnalle
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 5
Kuva: Maarit
Lind,
Kompassiruusu,
Nauvo 2019

6. Omavalvontasuunnitelmassa vastataan
kysymyksiin
• Miten asiakkaan palvelun tarve
arvioidaan – mitä mittareita
arvioinnissa käytetään?
• Miten asiakas ja/tai hänen
omaistensa ja läheisensä otetaan
mukaan palvelutarpeen
arviointiin?
• Miten hoito- ja
palvelusuunnitelma laaditaan ja
miten sen toteutumista
seurataan?
• Miten varmistetaan, että
henkilökunta tuntee hoito- ja
palvelusuunnitelman sisällön ja
toimii sen mukaisesti?
(Lähde: Valvira)
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 6
Kuva: Maarit Lind,
Opastin kivistä, Örö
2018

7. Havaintoja Esperi Care Oy:n tehostetun
palveluasumisen omavalvontasuunnitelmista
yleensä
• Kaikkien yksiköiden suunnitelmia ei ollut saatavilla
verkkosivuilla.
• Puuttuvat suunnitelmat ovat julkisesti nähtävänä yksiköissä?
• Suunnitelmien tekstit olivat tietyiltä osin vakioituja.
• Osa teksteistä koski yksikköä ja osa ei. Käsitteitä ei ole avattu.
Lukijalle vaikeaselkoista.
• Osassa suunnitelmista ei ollut kirjattuna vaadittuja asioita.
• Yhteenvetoon kehittämissuunnitelmasta oli kirjattu, että
laaditaan suunnitelma tarvittaessa.
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 7

8. Havaintoja omavalvontasuunnitelmiin kirjatuista
hoitoon ja palveluun liittyvistä asioista
• ”Käytössä on RAI-arviointi.”
• ”Käytössä ovat mm. RAI-(ikä) tai RAVA-(ikä), FIM-
(kehitysvamma), TUVA-(mielenterveys), MMSE-
(dementia) ja BMI-mittarit (ravitsemus).”
• ”Asukkaalla on mahdollisuus osallistua RAI-arvioinnin
tekemiseen.”
• ”Tiiminvetäjä tekee hoito-, palvelu- ja
kuntoutussuunnitelman hoitokokouksen muistiinpanojen
pohjalta sähköiseen asiakastietojärjestelmään”
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 8

9. RAI-tieto systemaattisen
omavalvonnan tukena
• Jotta RAI-tietoa voidaan hyödyntää
systemaattisen omavalvonnan tukena, se
pitää kuvata
• Edellyttää koko RAI-prosessin avaamista
omalvontasuunnitelmassa
• Luo pohjan vertailulle, kehittämiselle,
tavoitteiden asettamiselle ja seurannalle
• Luo läpinäkyvyyttä
• Luo laatutietoa, jota voi hyödyntää
omavalvonnan ja kehittämistyön
raportointiin
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 9

10. Millaisia tarpeita on tehostetun
palveluasumisen asiakkailla?
Toivoisin, että
pääsisin vielä
meren rantaan
ongelle.
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 10
Kuva: Maarit
Lind, Kivinen
ranta, Jurmo
Åland 2019

11. RAI-arvioidut asiakkaat ja uudet RAI-arvioidut asiakkaat tehostetussa
palveluasumisessa vuosina 2015-2018. Koko Suomen RAI-arvioinnit. Lähde:
RAI-järjestäjätietokanta
16813
19797
23981
27629
3476 4143
5244
6211
2015 2016 2017 2018
Kaikki RAI-arvioidut RAI-arvioidut uudet asiakkat
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 11

12. Tehostetun palveluasumisen asiakkaiden
hoitoaika; alle 1 vuotta ja yli 5 vuotta. Koko
Suomen RAI-arvioinnit. Lähde: RAI-
tilaajatietokanta 1_2019
29 29 31 29 30
18 18 18 18 18
2015_1 2016_1 2017_1 2018_1 2019_1
Hoitoaika alle 1 v, % Hoitoaika yli 5 v, %
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 12

13. RUG18 asiakasrakenneluokitus tehostetussa palveluasumisessa (n=23440).
Koko Suomen RAI-arvioinnit. Lähde: RAI-tilaajatietokanta 1_2019
1% 1%
7%
13%
29%
4%
45%
RUG18 1 Monialainen kuntoutus, %
RUG18 2 Erittäin vaativa hoito, %
RUG18 3 Erityishoito, %
RUG18 4 Kliinisesti monimuotoinen, %
RUG18 5 Kognitiivisten toimintojen
heikentyminen, %
RUG18 6 Käytöshäiriöt, %
RUG18 7 Heikentynyt fyysinen toimintakyky, %
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 13

14. Asiakkaiden arkisuoriutuminen ja kognitio tehostetun palveluasumisen RAI-
arvioiduilla asiakkailla (n=23440). Koko Suomen RAI-arvioinnit. Lähde: RAI-
tilaajatietokanta 1_2019
15%
14%
15%
56%
Hyvä kognitio, hyvä arkisuoriutuminen, %
Hyvä kognitio, huono arkisuoriutuminen, %
Huono kognitio, hyvä arkisuoriutuminen, %
Huono kognitio, huono arkisuoriutuminen, %
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 14

15. Tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osallisuutta kuvaavia
laatuindikaattoreita 2015-2019. Koko Suomen RAI-arvioinnit. Lähde: RAI-
tilaajatietokanta 1_2019
56 55 53 52
48
11 12 12 12 12
82
74
68
57
49
2015_1 2016_1 2017_1 2018_1 2019_1
Osallisuus: Ei aktiviteetteja, %
Osallisuus: Vuoteessa elävät, %
Osallisuus: Asiakas ei itse osallistunut arviointiin, %
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 15

16. Tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osallistuminen RAI-arviointiin
suhteessa asiakkaan kognitioon. Koko Suomen RAI-arvioinnit. Lähde: RAI
HC_LTC-tutkimusdata 2018.
58 57
63
54 52
26
19
42 43
37
46 48
74
81
Ei häiriötä,
CPS=0
Rajatilainen
häiriö, CPS=1
Lievä häiriö,
CPS=2
Keskivaikea
häiriö, CPS=3
Melko vaikea
häiriö, CPS=4
Vaikea häiriö,
CPS=5
Erittäin
vaikea häiriö,
CPS=6
Asiakas osallistui RAI-arviointiin, % Asiakas ei itse osallistunut RAI-arviointiin, %
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 16

17. • Luottamus palvelun laatuun voi palautua, kun
lupaukset ja sopimukset on otettu vakavasti,
niihin on sitouduttu ja vastuullisuutta on
osoitettu käytännön toiminnan kautta.
• Tehdään asioita, joilla on asiakkaille merkitystä:
oikeaan aikaan, oikeassa paikassa, oikealla
tavalla. Tehdään tästä vakio.
• Kerrotaan ymmärrettävällä tavalla, myös
RAIsta. Kerrotaan onnistumisista ja
parannetaan kehitettävää.
• Olemme ikääntyneiden palveluiden
käyntikortteja, niin sanoissa kuin teoissamme.
• Ensin on arvostettava omaa tekemistä, uskoa
omaan tekemiseen. Tämän jälkeen on myös
muiden mahdollista sitä arvostaa ja siihen
uskoa.
3.10.2019RAI-vertailukehittämisen seminaari 3.10.2019, maarit.lind@thl.fi 17
Kuva: Maarit Lind,
Opastintaulu,
Tunnhamn 2019
Kiitos!