2. Rokotusten aloitus siirtyy 5. luokalle
Jatkossa vanhempia/huoltajia informoidaan rokotuksesta 5. lk
laajassa terveystarkastuksessa, johon huoltajat kutsutaan
Huoltajat voivat tällöin myös keskustella terveydenhoitajan
sekä lääkärin kanssa rokotuksesta
Rokotus voidaan antaa tällä käynnillä tai erillisellä käynnillä
Esite HPV-rokotuksista kannattaa toimittaa kotiin jo ajoissa eli
muiden 5.luokan terveystarkastukseen liittyvien kaavakkeiden
mukana
Lisäksi rokotteesta voi kertoa esim. wilma-viestillä tai
vanhempainillassa
Antaa mahdollisuuden välttää joukkorokotuksiin liittyvää
jännitystä
2
3. Toinen annos annetaan 6. luokalla
Tehoste voidaan tällöin antaa tavanomaisella
terveydenhoitajakäynnillä vältetään ylimääräinen käynti
Annosten välinen aika pitenee Näyttöä siitä, että tällöin
vaste paranee
3
5. Ennen tarkastusta on tärkeä tiedottaa
rokotuksesta!
Kannattaa kehottaa vanhempia jo etukäteen esim. wilma-
viestillä tulemaan terveystarkastukseen keskustelemaan
rokotuksesta lääkärin ja th:n kanssa
Voi myös laittaa jo materiaalin mukana kotiin paperisen
vapaamuotoisen ilmoituksen rokotuksesta esitteen lisäksi
Voi myös laittaa vapaamuotoisen wilma-viestin
vanhemmille etukäteen rokottamisesta, samalla kun kertoo
terveystarkastuksesta muutoinkin
5
6. Jos tarkastus on jo ollut, eivätkä huoltajat tulleet,
eikä tiedetä heidän kantaansa rokotuksiin
Tärkeintä on tiedottaa rokottamisesta, esim.
– Voi laittaa vapaamuotoisen wilma-viestin vanhemmille HPV-
rokotuksesta
– Voi myös printata ja laittaa paperisen viestin tytön mukaan
– Voi myös soittaa kotiin
Jos mihinkään ei vastata, eikä tiedä vanhempien kantaa
rokottamiseen, kannattaa odottaa seuraavaan vuoteen ja
arvioida tällöin tytön kypsyyttä päättää asiasta itse. ( Toki voi
arvioida hetikin, mutta rokotuksella ei ole näin kiire)
HPV-rokotuksen suhteen noudatetaan samaa linjaa kuin
muidenkin rokotteiden kanssa, ei vaadi erityisjärjestelyjä
6
7. Pelisäännöt potilaslain mukaan
Lapsia hoidetaan terveydenhuollossa yleensäkin vanhempien
kanssa yhteisymmärryksessä siten, että lasta tulee kuulla
hänen kehitystasonsa sen salliessa
HPV-rokotus ei ole erityistapaus
Jos vanhemmat kieltävät rokotuksen, tai eivät vastaa,
terveydenhoitaja tarjoaa rokotetta ylemmillä luokkatasoilla
uudelleen
Jos terveydenhoitaja arvioi tytön olevan kypsä päättämään
rokotuksesta, hän voi rokottaa tytön vanhempien kannasta
riippumatta
Viime kädessä tyttö aina päättää rokotteen ottamisesta, eli
väkisin ketään ei rokoteta vastaisuudessakaan
7
10. Rokote on rakennettu kahdesta HPV virustyypistä:
HPV 16 ja HPV 18
Skotlannissa meillä käytettävä rokote on ollut ohjelmassa
vuodesta 2008 lähtien, ehditty seurata 7 ikäkohorttia
Rokote suojaa myös 16 ja 18 lisäksi lähisukulaisilta
(Kavanagh 2017)
– HPV 33 79%
– HPV 45 83%
– HPV 31 94%
Kattaa 90% syövistä
22.8.2019 10Kavanagh ym. Lancet Infect Dis 2017 Syrjänen. Duodecim 2015;131:1765–74
11. Eri tutkimusten aineistot yhdistämällä hyvä näyttö
rokotteen tehosta väestössä
Yhteensä 60 miljoonan tiedot, 14 maasta, 65 tutkimuksesta,
8-9 vuoden ajalta kerättiin yhteen ja analysoitiin
Etsittiin HPV-infektioita, kondyloomia ja vakavia syövän
esiasteita
Paras teho, kun kattavuus on ainakin 50%, ja kun on aloitettu
useita ikäryhmiä kerrallaan rokottaen
Vakavat esiasteet ovat vähentyneet merkittävästi, myös
hiukan rokotusikää vanhemmissa (laumasuoja)
11
Drolet M ym. Lancet 2019; 394:497-509
12. 12
Drolet M ym. Lancet 2019; 394:497-509
Esiasteiden yleisyys eri ikäisillä vuosittain
rokotusten alettua
13. HPV-rokotukset suojaavat kudoksiin leviävältä
invasiiviselta syövältä
Seitsemän vuoden seurannassa Suomessa 17 838
rokottamattomalta löytyi kymmenen HPV:hen liittyvää syöpää,
9 529 HPV-rokotetulla ei yhtään
~100%:n teho oli tilastollisesti merkitsevä
Muiden syöpien ilmaantuvuudessa rokotetut ja
rokottamattomat eivät eronneet
Luostarinen T ym. Vaccination protects against invasive HPV-associated
cancers. Int J Cancer 2018 ;142:218-7.
Lehtinen M, ym. HPV-rokotuksen vaikuttavuus Suomessa. Duodecim
2018;134:53-60
22.8.2019 13
14. Valmisteyhteenvetoon lisätty
rokotteen käytön myötä:
Imusolmukkeiden turvotus eli lymfadenopatia
Allergiset reaktiot (anafylaktiset ja
anafylaktoidiset reaktiot mukaan lukien),
angioedeema
Pyörtyminen tai vasovagaalinen vaste
injektiolle. Vasteeseen on joskus liittynyt toonis-
kloonisia liikkeitä.
15. Tehty laajoja turvallisuustutkimuksia
Useissa maissa,
molemmilla rokotteilla,
etsitty useita sairauksia
Kotimaisessa
turvallisuustutkimuksessa
34 eri sairautta: verrattu
yleisyyttä rokotetuilla ja
rokottamattomilla tytöillä
Sairauksien ilmaantuvuus
on noussut jo ennen
rokotuksia, myös pojilla
Skufca J, ym. The association of adverse
events with bivalent HPV vaccination: A
nationwide register-based cohort study in
Finland. Vaccine 2018;36:5926–33.
22.8.2019 15
17. Aikaisempien kohorttien kattavuudet nousevat
tyttöjä rokotetaan edelleen yläkoulussa
On hyvä, että tytöt saavat rokotteen, vaikka siitä on alun perin
jostain syystä kieltäydytty.
SILTI KANNATTAA MUISTAA:
Tytön tulisi ottaa rokote alakouluiässä, koska juuri silloin
rokote saa aikaan parhaimman vasta-ainetuotannon
– 15v iästä lähtien tarvitaan lisäannos rokotetta!
Lisäksi rokote pitää ottaa ennen seksielämän aloittamista
17
18. Parempi myöhään, kuin ollenkaan, mutta kaikkein
parhain ajoissa!
18Public Health England, 2018
19. LOW: Nyt olisi aika antaa dta-p ja Men-rokote… ja jos olette ajatelleet aloittaa HPV-ohjelman.
Sarjaan vaaditaan 2 annosta
MEDIUM: Jäljellä onkin sitten enää HPV-rokotus. Sillä pyrimme ehkäisemme mm.
kohdunkaulan syöpää. Sitä ei kannata pitää seksitautirokotteena, se on ennemminkin
syöpärokote, joka estää useanlaisia syöpiä. Suosittelen sitä vahvasti.
HIGH: Tänään tulee dtap-, HAV- ja HPV-rokotukset. On tärkeää, että annamme HPV- eli
papilloomavirusrokotteen.
Miten rokotteesta ilmoitetaan/keskustellaan
vastaanotolla? Auktoriteetin käyttöaste vaihtelee
Fenton A. J Health Soc Behavior 2019;60:240–256
20. Kun tutkittiin, auktoriteettia käytettiin hyväksi eri
tavalla HPV-rokotteen kohdalla vähemmän kuin
muiden
Fenton A. J Health Soc Behavior 2019;60:240–256