Informationsanlass: Asbest aus medizinischer Sicht - Suva – SuvaPro

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http://www.suva.ch/uYRPm9q - Einst galt Asbest aufgrund seiner vielseitigen Eigenschaften als Material der tausend Anwendungen. Heute kennt man die gesundheitsschädigende Wirkung des einstigen «Wunderwerkstoffs», wenn keine genügenden Schutzmassnahmen getroffen werden.

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Informationsanlass: Asbest aus medizinischer Sicht - Suva – SuvaPro

  1. 1. Asbest in medizinischer Hinsicht Dr. med. Susanna Stöhr
  2. 2. Arbeitsmedizinische Aspekte der Asbestexposition • Gesundheitsgefahren • Asbestbedingte Erkrankungen • Möglichkeiten der Vor- und Nachsorge 2
  3. 3. Asbestarten 3 Weissasbest Chrysotil Braunasbest Amosit Blauasbest Krokydolith ASBESTARTEN Mg3[(OH)4Si2O5] Mg3,2Fe5,3[(OH)2Si8O22] Fe2+ 3Fe3+ 2[(OH)2Si8O22]
  4. 4. Asbestfasern im Elektronenmikroskop 4 Krokydolith Chrysotil 0,01 mm
  5. 5. Arbeitsmedizinische Aspekte der Asbestexposition 5 • Gesundheitsgefahren • Asbestbedingte Erkrankungen • Möglichkeiten der Vor- und Nachsorge
  6. 6. Warum ist Asbest gesundheitsgefährlich ? 6 DDD DIMENSON DURABILITÄT DDD
  7. 7. Reinigungsmechanismus der Lunge 7
  8. 8. Aufbau der Lunge 8
  9. 9. Wirkung von Asbestfasern 9 • freie Durchwanderung durch das Gewebe • Bildung toxischer Sauerstoffradikale • Freisetzung von Entzündungsstoffen Asbestfasern in Bauchfellfresszellen
  10. 10. Arbeitsmedizinische Aspekte der Asbestexposition 10 • Gesundheitsgefahren • Asbestbedingte Erkrankungen • Möglichkeiten der Vor- und Nachsorge
  11. 11. Asbest-Berufskrankheiten Fallzahl 11 0 50 100 150 200 250 300 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Fälle pro Jahr
  12. 12. Asbest verursachte Krankheiten 12 • Pleuraplaques • Pleuraerguss/-fibrose • Asbestose • Lungenkrebs • malignes Mesotheliom • Andere ? LATENZZEIT ungefähr 15 - 45 JAHRE
  13. 13. Das Brustfell (Pleura) 13 Rippenfell Lungenfell BRUSTFELL (Pleura)
  14. 14. Pleuraplaques
  15. 15. Pleurafibrose (nach Asbest-bedingtem Erguss)
  16. 16. Basal betonte Fibrose (Lungenfunktionsstörung) Nur symptomatische Therapie (Achtung: Lungenkrebs) Asbeststaublunge (Asbestose)
  17. 17. Besondere Gefährdung durch zusätzliches Rauchen Überadditives Risiko !  Operation  Bestrahlung  Medikamente  Heilung ?  Früherkennung ? Lungenkrebs
  18. 18. Brustfellkrebs (Malignes Mesotheliom der Pleura) Selten auch in der Bauchhöhle (Peritonealmesotheliom) oder ganz selten auch im Herzbeutel (Perikardmesotheliom)
  19. 19. Als BK anerkannte maligne Mesotheliome in der CH Bis 1986: 91 Patienten 0 20 40 60 80 100 120 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
  20. 20. Arbeitsmedizinische Aspekte der Asbestexposition 20 • Gesundheitsgefahren • Asbestbedingte Erkrankungen • Möglichkeiten der Vor- und Nachsorge
  21. 21. Früherkennung? 21 Lungenkrebs: Überlebenszeit  Heilung ?? Mesotheliom: bis jetzt keine kurative Therapie Rauchstopp
  22. 22. Wichtige Massnahmen aus medizinischer Sicht 22 • Verdachtsfälle melden (Ärzte) • Nichtrauchen fördern (alle) • Arbeitsmedizinische Vorsorge
  23. 23. Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen 23 Ärztliche Untersuchung Jahre 0-5-10-15, dann alle 2 Jahre (auch nach der Exposition) • Atmungs- und Kreislauforgane • Lungenfunktionsprüfung • Lungenröntgenbild • Beratung bezüglich Rauchstopp Asbestbefund  Schadendossier Keine Senkung der Sterblichkeit
  24. 24. Neue Screening-Methoden: Verbesserung der Prognose? 24 • Mesotheliom • Tumormarker: Mesothelin, Osteopontin • Noch kein Nutzen für Screening • Empfindlichkeit > 80 % • Spezifität > 80 %
  25. 25. Neue Screening-Methoden: Verbesserung der Prognose?  Lungenkrebs - Computertomographie - Bis 2011 kein Nachweis einer Verringerung der Sterblichkeit - August 2011 Publikation einer ersten randomisierten Untersuchung aus USA (im NEJM): Verringerung der Gesamtsterblichkeit um 7% Verringerung der Lungenkrebssterblichkeit um 20% (bei Kollektiv > 55 Jahre und Raucher >30 py)
  26. 26. Zusammenfassung  Vor 2015/(2020) ist kaum mit einer Abnahme der Fälle von asbestbedingten Lungenkrebsen (und Mesotheliomen) zu rechnen.  Die Anerkennungspraxis ist medizinisch untermauert und entspricht derjenigen in den meisten nord- und mitteleuropäischen Staaten (Helsinki-Kriterien).  Regelmässige Vorsorgeuntersuchungen bei aktuell und ehemals asbestexponierten Personen.  Angebot des CT-Tumorscreenings nach Kriterien analog NLST- Studie zur Früherkennung eines Lungenkrebses bei (ehemals) asbestexponierten Personen.

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