Sistema urinario.

SISTEMA URINARIO ,[object Object],PRESENTADO POR:,[object Object],STEFANNY MANRIQUE VEGA,[object Object],Iii d,[object Object]

un par de riñones,[object Object],dos uréteres,[object Object],El sistema urinario comprende:,[object Object],la uretra,[object Object],la vejiga ,[object Object],Produce y excreta orina liberando a la sangre de productos de desecho. ,[object Object],Los riñones también regulan los niveles de electrolitos y el fluido extracelular. Sintetizan renina y eritropoyetina,[object Object]

RIÑONES ,[object Object],Son pares, en forma de frijol, envueltos por una cápsula de tejido conectivo denso. ,[object Object]

La corteza renal,[object Object], Es la capa externa del riñón localizada por debajo de la cápsula.,[object Object]

La médula,[object Object], Está constituida por:,[object Object]

Intersticio renal,[object Object], Es el tejido conectivo del riñón, fibroblastos y células mononucleares. ,[object Object],En la médula hay dos tipos de células adicionales: pericitos, en los vasos sanguíneosque nutren las asas de Henle y células intersticiales que producen substanciasvasodepresoras, prostaglandinas, y contienen gotas lipídicas. Tienen procesos largosque se extienden hacia los capilares y túbulos de la médula.,[object Object]

TÚBULOS URINÍFEROS ,[object Object],está constituido por dos partes,[object Object], la nefrona ,[object Object],el túbulo colector,[object Object],La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, que es una estructura muy contorneada que modifica al líquido que pasa por él para formar orina como su producto excretado final. ,[object Object]

Las nefronas,[object Object], Son un corpúsculo renal, túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal. ,[object Object],Son clasificadas como corticales y yuxtamedulares, dependiendo de la localización del corpúsculo renal. ,[object Object],Las nefronas yuxtamedulares tienen asas de Henle más largas que las corticales.,[object Object]

el glomérulo,[object Object], El corpúsculo renal ,[object Object],la cápsula de Bowman,[object Object],El glomérulo es la estructura en la cual ocurre la filtración de la sangre. Está formado porun ovillo de capilares anastomosantes que se originan en la arteriola glomerularaferente.,[object Object]

El tejido conectivo son células especializadas conocidas como células mesangiales. ,[object Object],Las mesangiales,[object Object],Son dos los grupos de células ,[object Object],Las extraglomerulares,[object Object],Localizadas en el polo vascular y las intraglomerulares dentro del corpúsculo renal.,[object Object]

Las células mesangialesintraglomerulares fagocitan proteínas y desechos que seacumulan durante la filtración o en ciertas enfermedades. ,[object Object],Se pueden contraerdisminuyendo la superficie de filtración. ,[object Object]

Poseen receptores para angiotensina II y elpéptido natriurético auricular. ,[object Object],La matriz mesangial ayuda a soportar los capilares. Loscapilares son fenestrados sin diafragma, cuyas células endoteliales tienen uncitoplasma delgado más grueso al rededor del núcleo donde la mayor parte de losorganelos están localizados. Estos capilares actúan como barrera sólo para loselementos figurados de la sangre y las macromoléculas ( albúmina ). ,[object Object]

Barrera de filtración renal ,[object Object], La barrera de Filtración renal está compuesta por el endotelio fenestrado, la láminabasal y las zonas de filtración con diafragmas entre los pedicelos. ,[object Object],Permite el pasaje de agua, iones y moléculas pequeñas del flujo sanguíneo hacia el espacio capsular, pero previene el pasaje de proteínas grandes con carga negativa, formando así unultrafiltrado de plasma en el espacio de Bowman.,[object Object]

TÚBULO PROXIMAL ,[object Object],El túbulo proximal tiene,[object Object]

ASA DE HENLE ,[object Object], La porción de la nefrona denominada tradicionalmente asa de Henle incluye los segmentos que en la actualidad se llaman,[object Object],La principal función de las asas de Henle es generar una presión osmótica alta en el líquido extracelular de la médula renal.,[object Object]

TÚBULO DISTAL ,[object Object],Los túbulos contorneados distales se unen para formar un túbulo de conexión corto queconduce hasta el túbulo colector.,[object Object], El túbulo distal está subdividido en parte recta y parte contorneada. Entre éstas seencuentra una región modificada del túbulo distal que se conoce como mácula densa.,[object Object],Reabsorbe sodio ( Na+ ) del filtrado y los transporta alintersticio renal.,[object Object],Es más corto y ancho que el túbulo contorneado proximal y a las células epiteliales les falta el borde en cepillo.,[object Object],Transfiere potasio( K+ ), amonio ( NH3+ ) e hidrógeno ( H+ ) hacia el filtrado desde el intersticio. ,[object Object]

TÚBULOS COLECTORES ,[object Object], Los túbulos colectores tienen segmentos en la corteza, médula y papila, convergenhasta formar túbulos más grandes. ,[object Object],Tienen un epitelio cúbico simple con células principales e intercaladas.,[object Object]

APARATO YUXTAGLOMERULAR ,[object Object], Se localiza en el polo vascular del corpúsculo renal y se compone de:,[object Object],Las células yuxtaglomerulares son células de músculo liso modificado con características de células secretoras de proteínas. Sintetizan renina,[object Object]

PASAJES EXCRETORES ,[object Object], Incluyen los cálices menores y mayores, la pelvis renal entre cada riñón, el uréter, lavejiga urinaria y la uretra localizados fuera de los riñones. ,[object Object]

Uréter ,[object Object],Produce ondas peristálticas que hacen que la orina llegue a la vejiga en forma intermitente.,[object Object], El uréter es un conducto entre la pelvis renal de cada riñón y la vejiga urinaria, con epitelio de transición más grueso y con más capas que en los cálices renales. Tiene también dos capas musculares, una interna longitudinal y una circular externa en los dos tercios superiores. El tercio distal del uréter posee una capa externa longitudinal adicional de músculo liso. ,[object Object]

Vejiga urinaria ,[object Object], Posee un epitelio de transición cuya morfología difiere en la forma relajada ( vacía ) o distendida, una capa delgada de tejido fibroelástico ( lámina propia ) y una muscular de tres capas. Durante la distensión las grandes células en forma de cúpula redondeadas se estiran y se vuelven aplanadas.,[object Object],El epitelio de la vejiga relajada es de cinco a seis capas y tiene célulasredondeadas superficiales que protruyen hacia la luz. ,[object Object]

Uretra ,[object Object], Drena la orina desde la vejiga hacia fuera. Donde la uretra perfora el peritoneo, hayfibras musculares esqueléticas que forman el músculo esfínter externo, es voluntario ypermite el control de la micción. La uretra del varón lleva también el semen durante laeyaculación,[object Object]

La uretra femenina es más corta que la del hombre y está revestida por epitelio transicional cerca de la vejiga y epitelio plano estratificado no queratinizado en el resto. Intercaladas se encuentran manchas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado.,[object Object]

HISTORIA CLINICA,[object Object], Anamnesis ,[object Object],Nombre: Jesús Fernando Torres Gonzales ,[object Object],Edad: 60 años ,[object Object],Nacimiento: 12 Abril 1951 ,[object Object],Grado de instrucción: Primaria ,[object Object],Estado Civil: Casado ,[object Object],Ocupación: Ninguna ,[object Object],Religión: Católica ,[object Object],Lugar de nacimiento: Barranquilla,[object Object],Domicilio: Cra 1ª N° 47-16 ,[object Object],Fecha de ingreso: 24 Abril 2011,[object Object],Enfermedad Actual ,[object Object],Tiempo de enfermedad: 2 días ,[object Object],Forma de inicio: insidioso ,[object Object],Curso: progresivo ,[object Object],Signos y síntomas principales: dolor en región lumbar derecha, disuria, sensación de alza térmica.,[object Object]

Relato Cronológico ,[object Object], Familiar refiere que dos días previos a la hospitalización el paciente presenta dolor en la región lumbar derecha, tipo punzada, de inicio insidioso, curso progresivo, que se fue irradiando hacia la región abdominal, ubicándose finalmente en la zona umbilical, paciente acota a esto que el dolor tenia una intensidad moderada, concomitantemente a esto se presenta dolor al orinar, con un aumento del número de micciones durante la noche ( 8 veces), se aúna a esto la sensación de alza térmica que persiste hasta el día de la hospitalización, el paciente es ingresado por el servicio de emergencia dado que persistió el alza térmica y que el dolor en la región lumbar fue en aumento.,[object Object]

Examen Clínico ,[object Object],Examen General ,[object Object],Temperatura: 39,5 ºC ,[object Object],PA: 120 / 60 ,[object Object],P: 74´ ,[object Object],FR: 16´ ,[object Object],Estado General: paciente está orientado en espacio y persona, no lo está entiempo, regular estado de nutrición, regular estado de hidratación, presenta acceso venoso periférico,[object Object]

LITIASIS RENAL,[object Object], También denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. ,[object Object]

Es una afectación frecuente que afecta a más del 10% de la población, en edad media de la vida y más frecuente en los hombres. Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas con gran exposición al calor.,[object Object]

LITIASIS RENAL,[object Object]

Síntomas,[object Object], Los cálculos renales pueden causar diferentes síntomas, dependiendo de su tamaño, composición y de su situación en el aparato urinario. Algunos por su tamaño pequeño puede pasar desapercibidos.,[object Object],Síndromes que se pueden producir en la litiasis renal:,[object Object]

Prevención,[object Object],El objetivo del tratamiento médico de la litiasis es prevenir la reaparición de los cálculos. Dejando aparte la corrección de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietéticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litiásica, como el incremento en la ingesta de líquidos, preferentemente agua (la primera y más simple de las medidas para prevenir la enfermedad litiásica), seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal, limitando las proteínas animales, los azúcares y el alcohol.,[object Object]

Diagnósticos,[object Object],Los cálculos que no causan síntomas se pueden descubrir por casualidad durante un análisis microscópico rutinario de orina. Los cálculos que producen dolor, en general se diagnostican por los síntomas del cólico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona de los genitales, sin una razón aparente. Los análisis microscópicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o pus así como también pequeños cristales que forman el cálculo.,[object Object]

Tratamientos,[object Object],El 95 por ciento de los cálculos situados en el uréter se expulsan espontáneamente en 3 ó 4 semanas, dependiendo de su tamaño y posición. Cualquier cálculo no expulsado en 2 meses requiere una actuación terapéutica. En función de una valoración de factores tales como la experiencia y tolerancia del dolor, frecuencia de episodios de cólico, profesión, repercusión sobre la vía urinaria, etc., se tomará la decisión terapéutica mas adecuada, que puede incluir una actitud conservadora con tratamiento del dolor o una actitud intervencionista. ,[object Object]

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