SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 73
ANTICUERPOS
MONOCLONALES
(mAb)
Por: Sofía Jaramillo Q.
OBJETIVOS
GENERALES:

ESPECÍFICOS:

•
•

Aprender generalidades sobre los Ac.
Monoclonales.

•

Extrapolar
los
conocimientos
adquiridos.
Reconocer la importancia del
desarrollo científico en el diagnóstico,
la terapéutica y la investigación
médica.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
• Ac: concepto, estructura, origen, tipos.
• Acciones desencadenadas por el dominio Fc
de los Ac.
• Naturaleza monoclonal y policlonal.
• Mieloma.
• Híbrido.
• Generalidades sobre la técnica de la clonación.
COMPARACIÓN ANTISUERO
vs. AC. MONOCLONAL
GENERALIDADES
CONCEPTO

• Un Ac. Monoclonal es
un Ac. específico para
un solo determinante o
epítopo.
HISTORIA

1994

1975
1963
1960
1959
• Burnet
• Teoría de la Selección
Clonal 
Monoclonalidad (Ag.
conocido)
• Mieloma (Ag.
desconocido)

• Potter
• Inducción de mielomas en
ratones por un aceite
mineral
• Transplante in vivo y
crecimiento in vitro
(clonación y mutación)

• Littlefield
• Aislamiento por medio de
cultivos selectivos líneas
celulares fusógenas
mutantes

• George Köhler y César
Milstein
• Proceso de
inmortalización de los
LB:
Hibridoma=LB+Células
Mielomatosas

• Primer Ac. monoclonal
autorizado para uso
clínico.
PRODUCCIÓN
PRODUCCIÓN DE HIBRIDOMAS
SECRETORES DE AC. MURINOS
INMUNIZACIÓN

•Propiedades
del Ag.:
•Naturaleza
química
•Tño.
mol.
relativo
•Aplicación de
Coadyuvantes
•Expectativas
para el Ac.
•Ratones
BALB/c, ratas,
hámsters

FUSIÓN/TCAS.
DE ING.
GENÉTICA

•3-4
días
después de la
última
inmunización
•LB
(linfoblastos)
•Células
mielomatosas
•Agente
fusógeno:
•Virus Sendai
•isolecitina
•Polietilénglic
ol
(PEG)*:
origen,
pureza,
condiciones
del
medio:
pH,
temperatura,
buffer

SELECCIÓN EN
MEDIO HAT

•Eficiencia de
clonación
•Enriquecimien
to del medio
mediante
glucosa y una
suspensión de
células
del
bazo de un
animal
histocompatibl
e no inmune
•Crecimiento
SOLO de los
híbridos (1014
días
después de la
fusión):
•ELISA
•Aglutinación
•IFI
•FACS

CARACTERIZA
CIÓN DEL AC

SUBCLONACIÓN

•Dilución límite
•Híbrido
secretor de >
proliferación
que el híbrido
no secretor

CONGELACIÓN

•Medio
Citoprotector
•N2 líquido
•Células
parentales
•Reclones

CULTIVO
MASIVO

•in vitro:
•Cultivo
estacionario
en
botella
“roller”
•Encapsulació
n en alginato
de Na+
•Perfusión de
fibras huecas
•Biorreactores
•de burbujeo
•de agitación
constante
•in vivo:
•Tumores
secretores de
líquido
ascítico
(Plasmocitom
as):
•Irradiación
•Tto.
con
aceite
mineral
PRODUCCIÓN DEL HIBRIDOMA
Inducción
de
mielomas
en el ratón

HIBRIDOMAS
(BIOLOGÍA+GENÉTICA)

Uso de
cultivos in
vitro
selectivos

Fusión de
células
somáticas
CARACTERÍSTICAS DEL
HIBRIDOMA
Expresión de Ac. codominante.

Ac. que ya se producen.
Línea secretora + Línea no secretora*=
Producción mutua.
Células de mieloma produce Ac. por
fusión con LB.
TIPOS DE HIBRIDOMAS

Heterohibridomas

Hibridomas
Humanos
MEDIO HAT
DESAFÍOS EN LA
PRODUCCIÓN
• Medios de cultivo no aptos para Células
Plasmáticas.
• Cantidades limitadas de Ac.
NOMENCLATURA POR SU
TIPO
NOMENCLATURA POR SU
FUNCIÓN
TIPOS

MURINO
• Hibridoma de ratón
• Limitaciones:
• Difícil interacción
entre el fragmento
Fc murino y el
receptor
celular
humano
• Corta vida media
• Producción
de
HAMA

QUIMÉRICO

HUMANIZADO

HUMANO

• Región
variable
murina
• Región
constante
humana
• Limitaciones:
• Producción
de
HACA

• Transferencia de las
regiones
determinantes de la
complementariedad
de los Ac. del ratón
a una Ig humana
• Limitaciones:
• Producción
de
HAMA

• Cultivos
bacterianos
(tecnología de ADN
recombinante)
• Ratones
transgénicos
CLASIFICACIÓN DE
ACUERDO A LA ACCIÓN
BLOQUEADORES
DEL TNF

Anakinra

ANTIINTERLEUKINAS

ANTI-CD

ANTI-INTEGRINAS

ANTI RECEPTORES
DE MEMBRANA
DESAFÍOS DE LOS HIBRIDOMAS
HUMANOS

• Fuente de LB.
• Ausencia de líneas mielomatosas de humanos
con crecimiento estable Ac. Quiméricos.
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
•
•
•
•

Ac.
Producidos in vitro.
Especificidad definida (nivel epítopo).
Cantidades ilimitadas no variantes en el
tiempo.
APLICACIONES
UTILIDAD
ASPECTOS

RAMAS
• Biología
– Biotecnología:

• Análisis en Investigación
Básica
• Análisis en Investigación
Aplicada.

• Medicina
– Inmunología
• Inmunoontogenia:
– CD3, CD4, CD8
– MHCI, MHCII

• Inmunodiagnóstico
• Inmunoterapia

– Patología
APLICACIONES
• Purificación y caracterización de receptores de hormonas y
factores de crecimiento, con sus respectivos ligandos.
• Estudio de vías metabólicas (ez.).
• Estructura y función de numerosas proteínas (grupos
sanguíneos, MHC).
• Conocimiento y organización del citoesqueleto y de la
matriz extracelular..
• Desarrollo embrionario.
• Monitoreo de drogas terapéuticas.
• Determinación de Ag. relacionados con enfermedades
infecciosas.
• Identificación de marcadores tumorales.
APLICACIONES
• Construcción de biosensores, útiles en las industrias:
– Farmacéutica
– Alimenticia
– Petroquímica

• Posibilidad de utilizarlos como enzimas (Ac. catalíticos o Abzimas)
• Generación de:
– Ac. monoclonales inmunosupresivos (tto. enf. autoinmunes, prevención
y tto. del rechazo en transplantes)
– Sondas de localización de tumores y mts.
– Inmunotoxinas.
– Ac. monoclonales para el tto. de:
• Inf. bacterianas
• CA
INDICACIONES APROBADAS
Enf.
Autoinmunes:

Enf. Alérgicas:

Oncología:

Tumores
Sólidos:
Linfoma
Folicular

Asma

Psoriasis
Enf. de Behcet

Enf.
Hematológicas:

Enf.
Inflamatoria
Intestinal
(Colitis
Ulcerosa y
Enf. de Crohn)

Artritis
reumatoide

Espondilitis
anquilosante

Enf.
Inflamatorias
Crónicas:

•CA de mama mts.
•CA de colon
quimiorrefractario
•Ca de colon mts
PERSPECTIVAS DE FUTURO
ANEXOS
CONSULTAR
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•

¿Cómo se demuestra que los Ac, producidos en contra de un determinante Ag. único son
heterogéneos?
¿Cuál es el mecanismo de fusión de los virus Sendai?
Investigue el nombre de proteínas transportadoras o „carriers‟ de inmunogenicidad probada.
¿Cuáles son las líneas de fusión más utilizadas para la fusión de hibridomas de ratón?
¿Por qué se deben emplear linfoblastos para conseguir la fusión?
¿Por qué el proceso de fusión es de bajo rendimiento y requiere de una posterior clonación?
¿En qué órgano linfoideo se procede a la fusión y por qué?
Haga un cuadro de doble entrada comparando las características de avidez y afinidad de los Ac
(Recuerden que de ello depende la selección del método de revelado, si poseen mayor afinidad por
su Ag., se emplea el EIA o RIA; mientras que si son más ávidos, se prefiere la Aglutinación)
¿Qué es la HAMA (Respuesta de Ac. Humanos Antimúridos), qué patología se puede producir, qué
es HACA?
Realice un cuadro de entrada múltiple en el que se detallen las ventajas y desventajas de los Ac.
Monoclonales y Ac. Policlonales.
¿El antisuero está formado por Ac. Monoclonales o por Ac. Policlonales? Justifique su respuesta.
BIBLIOGRAFÍA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Abbas, A.; Lichtman, A.; Pillai, S. Inmunología Celular y Molecular. 7ma. edición. Editorial Elsevier Saunders. Barcelona – España. 2012.
Ansar, W.; Ghosh, S. Monoclonal Antibodies: A Tool in Clinical Research. Indian Journal of Clinical Medicine. 2013.
Calderón, V. ; Stock, R. Inmunoquímica. Universidad Nacional Autónoma de México. Morelos – México. 2007.
Casanova, e. Perfil de seguridad y aspectos prácticos a tener en cuenta en la administración de anticuerpos monoclonales. Neurología.
Elsevier Doyma. 2010.
Centner, J.; De Weck, A. Atlas de Inmunoalergología. 3era. Edición. Ed. Hogrefe & Huber Publishers. Alemania. 1995.
Committee on Methods of Producing Monoclonal Antibodies, Institute for Laboratory Animal Research, National Research Council .
Monoclonal Antibodies. National Academy Press. Washington, DC 1999.
Dosne, C. Entretelones del invento de os ancticuerpos monoclonales. Medicina. 2008.
Del Arco, J. Anticuerpos Monoclonales. Sendagaiak. 2009.
García, A. Anticuerpos Monoclonales. Aspectos Básicos. Neurología. Elsevier Doyma. 2010.
Gómez, A. Anticuerpos Monoclonales.
Henry, B.; et all. Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Editorial Marbán Libros. Madrid – España. 2010.
Kindt, T.; Goldsby, R.; Osborne, B. Inmunología de Kuby. 6ta. Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México D.F.-México. 2007.
Lee, S. Chinen, J.; Kavanaugh, A. Immunomodulator therapy: Monoclonsl antibodies, fusion proteins, cytokine, and immunoglobulins.
Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010.
Machado, N.; Téllez, G.; Castaño, J. Anticuerpos monoclonales: desarrollo físico y perspectivas terapéuticas. Infectología. 2006.
Murphy, K.; Travers, P.; Walport, M. Inmunobiología de Janeway. 7ma. Edición. Ed. Mc-Graw-Hill. México D.F. – México. 2009.
Palomo, I.; Ferreira, A.; Sepúlveda, C.; Rosemblatt, S.; Vergara, U. Fundamentos de Inmunología Básica y Clínica. Editorial Universidad de
Talca. Talca – Chile. 2012.
Prieto, J. Yuste, J. La Clínica y El Laboratorio Balcells. 21era. Edición. Editorial Elsevier Masson. Barcelona – España. 2010.
Regueiro J., López C., González S., Martínez E. Inmunología. 4ta. Edición Revisada. Ed. Médica Panamericana. Madrid - España. 2012.
Rich, R.; Fleisher, T.; Shearer, W.; Schroeder, H.Jr.; Frew, A.; Weyand, C. Clinical Immunology. Principles and Practice. 4th. Edition. Ed.
Elsevier Saunders. 2013.
Rojas, W., Anaya J., Aristizábal B., Cano L., Gómez L., Lopera D. Inmunología de Rojas. 15ta. Edición. Corporación para las
Investigaciones Biológicas. Medellín – Colombia. 2010.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Antigenos
Antigenos Antigenos
Antigenos
 
Prueba de-coombs
Prueba de-coombsPrueba de-coombs
Prueba de-coombs
 
Antibiograma
AntibiogramaAntibiograma
Antibiograma
 
test-de-coombs
 test-de-coombs test-de-coombs
test-de-coombs
 
Inmunodifusión
InmunodifusiónInmunodifusión
Inmunodifusión
 
Prueba de Coombs indirecta
Prueba de Coombs indirectaPrueba de Coombs indirecta
Prueba de Coombs indirecta
 
Rpr y vrdl
Rpr y vrdlRpr y vrdl
Rpr y vrdl
 
1 Inmunohematologia
1 Inmunohematologia1 Inmunohematologia
1 Inmunohematologia
 
INMUNOLOGIA DEL TRASPLANTE
INMUNOLOGIA DEL TRASPLANTEINMUNOLOGIA DEL TRASPLANTE
INMUNOLOGIA DEL TRASPLANTE
 
Práctica de suspensiones de gr 2%
Práctica de suspensiones de gr 2%Práctica de suspensiones de gr 2%
Práctica de suspensiones de gr 2%
 
Reacción antígeno anticuerpo
Reacción antígeno anticuerpoReacción antígeno anticuerpo
Reacción antígeno anticuerpo
 
Medición de las inmunoglobulinas y anticuerpos
Medición de las inmunoglobulinas y anticuerposMedición de las inmunoglobulinas y anticuerpos
Medición de las inmunoglobulinas y anticuerpos
 
DIAGNÓSTICO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HOMINIS
DIAGNÓSTICO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HOMINISDIAGNÓSTICO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HOMINIS
DIAGNÓSTICO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HOMINIS
 
Celulas inmunologicas
Celulas inmunologicasCelulas inmunologicas
Celulas inmunologicas
 
Linfocitos T CD4+
Linfocitos T CD4+Linfocitos T CD4+
Linfocitos T CD4+
 
Metodos inmunologicos
Metodos inmunologicosMetodos inmunologicos
Metodos inmunologicos
 
Inmunoglobulinas
InmunoglobulinasInmunoglobulinas
Inmunoglobulinas
 
Inmunodeficiencias Primarias
Inmunodeficiencias PrimariasInmunodeficiencias Primarias
Inmunodeficiencias Primarias
 
Algoritmo para la identificación de cocos gramspositivos
Algoritmo para la identificación de cocos gramspositivosAlgoritmo para la identificación de cocos gramspositivos
Algoritmo para la identificación de cocos gramspositivos
 
Análisis de líquido peritoneal
Análisis de líquido peritonealAnálisis de líquido peritoneal
Análisis de líquido peritoneal
 

Similar a Anticuerpos monoclonales

Anticuerpos monoclonales clase
Anticuerpos monoclonales claseAnticuerpos monoclonales clase
Anticuerpos monoclonales claseCeciliaParrado
 
Julissa Janire Gomez Correa
Julissa Janire Gomez CorreaJulissa Janire Gomez Correa
Julissa Janire Gomez CorreaJulissa Gomez
 
Valoración de la inmunidad celular in vitro
Valoración de la inmunidad celular in vitroValoración de la inmunidad celular in vitro
Valoración de la inmunidad celular in vitroSofía Jaramillo Quiroz
 
Valoración de la inmunidad humoral in vitro
Valoración de la inmunidad humoral in vitroValoración de la inmunidad humoral in vitro
Valoración de la inmunidad humoral in vitroSofía Jaramillo Quiroz
 
Examen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío Novillo
Examen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío NovilloExamen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío Novillo
Examen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío NovilloRocío Novillo
 
Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008
Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008
Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008Martin Villarroel
 
Apuntes cultivos monoclonales
Apuntes cultivos monoclonalesApuntes cultivos monoclonales
Apuntes cultivos monoclonalesRosita Gonzalez
 
Anticuerpos monoclonales
Anticuerpos monoclonalesAnticuerpos monoclonales
Anticuerpos monoclonalesmarcos_CR2
 
Biologicos en vasculitis
Biologicos en vasculitisBiologicos en vasculitis
Biologicos en vasculitisfuadchar
 
Células T con CAR
Células T con CARCélulas T con CAR
Células T con CARJorge Aleaga
 
Practica de la sangre01
Practica de la sangre01Practica de la sangre01
Practica de la sangre01Jeff CalderoOn
 
Practica de la sangre1
Practica de la sangre1Practica de la sangre1
Practica de la sangre1Jeff CalderoOn
 
Oncogenes
Oncogenes Oncogenes
Oncogenes Erick VH
 
presente y futuro de la oncologia clinica
presente y  futuro de la oncologia  clinicapresente y  futuro de la oncologia  clinica
presente y futuro de la oncologia clinicajorgeivan820418
 
Molecular Epidemiology of Methicillin-Resistant
Molecular Epidemiology of Methicillin-ResistantMolecular Epidemiology of Methicillin-Resistant
Molecular Epidemiology of Methicillin-ResistantStanislav Cardona
 

Similar a Anticuerpos monoclonales (20)

Anticuerpos monoclonales clase
Anticuerpos monoclonales claseAnticuerpos monoclonales clase
Anticuerpos monoclonales clase
 
antigenos-y-anticuerpos-2017.pdf
antigenos-y-anticuerpos-2017.pdfantigenos-y-anticuerpos-2017.pdf
antigenos-y-anticuerpos-2017.pdf
 
Infeccion e inmunidad
Infeccion e inmunidadInfeccion e inmunidad
Infeccion e inmunidad
 
Julissa Janire Gomez Correa
Julissa Janire Gomez CorreaJulissa Janire Gomez Correa
Julissa Janire Gomez Correa
 
Valoración de la inmunidad celular in vitro
Valoración de la inmunidad celular in vitroValoración de la inmunidad celular in vitro
Valoración de la inmunidad celular in vitro
 
Valoración de la inmunidad humoral in vitro
Valoración de la inmunidad humoral in vitroValoración de la inmunidad humoral in vitro
Valoración de la inmunidad humoral in vitro
 
Examen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío Novillo
Examen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío NovilloExamen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío Novillo
Examen final de Genética-células madre-UJAM-Rocío Novillo
 
Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008
Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008
Inmunodiagnosticoeinmunoterapia Umsa 2008
 
Apuntes cultivos monoclonales
Apuntes cultivos monoclonalesApuntes cultivos monoclonales
Apuntes cultivos monoclonales
 
Terapia genetica
Terapia geneticaTerapia genetica
Terapia genetica
 
Anticuerpos monoclonales
Anticuerpos monoclonalesAnticuerpos monoclonales
Anticuerpos monoclonales
 
Biologicos en vasculitis
Biologicos en vasculitisBiologicos en vasculitis
Biologicos en vasculitis
 
Células T con CAR
Células T con CARCélulas T con CAR
Células T con CAR
 
Banco ENAE 2017
Banco ENAE 2017Banco ENAE 2017
Banco ENAE 2017
 
Practica de la sangre01
Practica de la sangre01Practica de la sangre01
Practica de la sangre01
 
Practica de la sangre1
Practica de la sangre1Practica de la sangre1
Practica de la sangre1
 
Practica de la sangre
Practica de la sangrePractica de la sangre
Practica de la sangre
 
Oncogenes
Oncogenes Oncogenes
Oncogenes
 
presente y futuro de la oncologia clinica
presente y  futuro de la oncologia  clinicapresente y  futuro de la oncologia  clinica
presente y futuro de la oncologia clinica
 
Molecular Epidemiology of Methicillin-Resistant
Molecular Epidemiology of Methicillin-ResistantMolecular Epidemiology of Methicillin-Resistant
Molecular Epidemiology of Methicillin-Resistant
 

Más de Sofía Jaramillo Quiroz

Valoración de la inmunidad humoral in vivo
Valoración de la inmunidad humoral in vivoValoración de la inmunidad humoral in vivo
Valoración de la inmunidad humoral in vivoSofía Jaramillo Quiroz
 
Valoración de la inmunidad celular in vivo
Valoración de la inmunidad celular in vivoValoración de la inmunidad celular in vivo
Valoración de la inmunidad celular in vivoSofía Jaramillo Quiroz
 
Reacciones Ag-Ac por técnicas complejas
Reacciones Ag-Ac por técnicas complejasReacciones Ag-Ac por técnicas complejas
Reacciones Ag-Ac por técnicas complejasSofía Jaramillo Quiroz
 
Introducción y semiología del sistema inmune
Introducción y semiología del sistema inmuneIntroducción y semiología del sistema inmune
Introducción y semiología del sistema inmuneSofía Jaramillo Quiroz
 
Inmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitaria
Inmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitariaInmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitaria
Inmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitariaSofía Jaramillo Quiroz
 
Inmunidad adquirida activa programa ampliado de inmunizaciones
Inmunidad adquirida activa   programa ampliado de inmunizacionesInmunidad adquirida activa   programa ampliado de inmunizaciones
Inmunidad adquirida activa programa ampliado de inmunizacionesSofía Jaramillo Quiroz
 
Exámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológico
Exámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológicoExámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológico
Exámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológicoSofía Jaramillo Quiroz
 
Estudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangre
Estudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangreEstudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangre
Estudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangreSofía Jaramillo Quiroz
 
Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...
Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...
Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...Sofía Jaramillo Quiroz
 

Más de Sofía Jaramillo Quiroz (13)

Valoración de la inmunidad humoral in vivo
Valoración de la inmunidad humoral in vivoValoración de la inmunidad humoral in vivo
Valoración de la inmunidad humoral in vivo
 
Valoración de la inmunidad celular in vivo
Valoración de la inmunidad celular in vivoValoración de la inmunidad celular in vivo
Valoración de la inmunidad celular in vivo
 
Reacciones Ag-Ac por técnicas complejas
Reacciones Ag-Ac por técnicas complejasReacciones Ag-Ac por técnicas complejas
Reacciones Ag-Ac por técnicas complejas
 
PCR
PCRPCR
PCR
 
Introducción y semiología del sistema inmune
Introducción y semiología del sistema inmuneIntroducción y semiología del sistema inmune
Introducción y semiología del sistema inmune
 
Inmunodeficiencias secundarias
Inmunodeficiencias secundariasInmunodeficiencias secundarias
Inmunodeficiencias secundarias
 
Inmunodeficiencias primarias
Inmunodeficiencias primariasInmunodeficiencias primarias
Inmunodeficiencias primarias
 
Inmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitaria
Inmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitariaInmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitaria
Inmunidad antiviral, antibacteriana, antimicótica y antiparasitaria
 
Inmunidad adquirida activa programa ampliado de inmunizaciones
Inmunidad adquirida activa   programa ampliado de inmunizacionesInmunidad adquirida activa   programa ampliado de inmunizaciones
Inmunidad adquirida activa programa ampliado de inmunizaciones
 
Exámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológico
Exámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológicoExámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológico
Exámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico inmunológico
 
Estudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangre
Estudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangreEstudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangre
Estudio y reconocimiento de los elementos figurados de la sangre
 
Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...
Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...
Dosificación del sistema del complemento y su importancia en patología autoin...
 
Reacciones Ag-Ac por técnicas simples
Reacciones Ag-Ac por técnicas simplesReacciones Ag-Ac por técnicas simples
Reacciones Ag-Ac por técnicas simples
 

Último

Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptxBenzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptxFranciscoJimenez559951
 
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdfMAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdfHecmilyMendez
 
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptxESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptxmfy7bkb299
 
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACIONMÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACIONPinedaValderrabanoAi
 
Generalidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptx
Generalidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptxGeneralidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptx
Generalidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptx Estefa RM9
 
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminarioENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminarioHecmilyMendez
 
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfClase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfgarrotamara01
 
ANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdf
ANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdfANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdf
ANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdfgalmchris6
 
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdfDiabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdfAbelPerezB
 
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptxHistología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx Estefa RM9
 
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdfLuisHernandezIbarra
 
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdfPATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdfvillamayorsamy6
 
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugicoManejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugicoAlexiiaRocha
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSsharmelysullcahuaman
 
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptxBOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptxMariaBravoB1
 
TEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatal
TEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatalTEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatal
TEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatalJanKarlaCanaviriDelg1
 
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptxANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptxezequielmartinezcata
 
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptxLuisMalpartidaRojas
 

Último (20)

Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptxBenzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
 
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdfMAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
 
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptxESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
 
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
 
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACIONMÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
 
Generalidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptx
Generalidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptxGeneralidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptx
Generalidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptx
 
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminarioENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
 
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfClase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
 
ANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdf
ANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdfANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdf
ANATOMÍA DE PERINÉ ..................pdf
 
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdfDiabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
 
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
 
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptxHistología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
 
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
 
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdfPATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
 
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugicoManejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugico
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
 
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptxBOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
 
TEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatal
TEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatalTEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatal
TEXTO PRN 8VA ESPAÑOL.pdf reanimacion neonatal
 
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptxANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
 
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
 

Anticuerpos monoclonales

  • 1.
  • 3. OBJETIVOS GENERALES: ESPECÍFICOS: • • Aprender generalidades sobre los Ac. Monoclonales. • Extrapolar los conocimientos adquiridos. Reconocer la importancia del desarrollo científico en el diagnóstico, la terapéutica y la investigación médica.
  • 4. CONOCIMIENTOS PREVIOS • Ac: concepto, estructura, origen, tipos. • Acciones desencadenadas por el dominio Fc de los Ac. • Naturaleza monoclonal y policlonal. • Mieloma. • Híbrido. • Generalidades sobre la técnica de la clonación.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 13.
  • 14.
  • 16. CONCEPTO • Un Ac. Monoclonal es un Ac. específico para un solo determinante o epítopo.
  • 17. HISTORIA 1994 1975 1963 1960 1959 • Burnet • Teoría de la Selección Clonal  Monoclonalidad (Ag. conocido) • Mieloma (Ag. desconocido) • Potter • Inducción de mielomas en ratones por un aceite mineral • Transplante in vivo y crecimiento in vitro (clonación y mutación) • Littlefield • Aislamiento por medio de cultivos selectivos líneas celulares fusógenas mutantes • George Köhler y César Milstein • Proceso de inmortalización de los LB: Hibridoma=LB+Células Mielomatosas • Primer Ac. monoclonal autorizado para uso clínico.
  • 19. PRODUCCIÓN DE HIBRIDOMAS SECRETORES DE AC. MURINOS INMUNIZACIÓN •Propiedades del Ag.: •Naturaleza química •Tño. mol. relativo •Aplicación de Coadyuvantes •Expectativas para el Ac. •Ratones BALB/c, ratas, hámsters FUSIÓN/TCAS. DE ING. GENÉTICA •3-4 días después de la última inmunización •LB (linfoblastos) •Células mielomatosas •Agente fusógeno: •Virus Sendai •isolecitina •Polietilénglic ol (PEG)*: origen, pureza, condiciones del medio: pH, temperatura, buffer SELECCIÓN EN MEDIO HAT •Eficiencia de clonación •Enriquecimien to del medio mediante glucosa y una suspensión de células del bazo de un animal histocompatibl e no inmune •Crecimiento SOLO de los híbridos (1014 días después de la fusión): •ELISA •Aglutinación •IFI •FACS CARACTERIZA CIÓN DEL AC SUBCLONACIÓN •Dilución límite •Híbrido secretor de > proliferación que el híbrido no secretor CONGELACIÓN •Medio Citoprotector •N2 líquido •Células parentales •Reclones CULTIVO MASIVO •in vitro: •Cultivo estacionario en botella “roller” •Encapsulació n en alginato de Na+ •Perfusión de fibras huecas •Biorreactores •de burbujeo •de agitación constante •in vivo: •Tumores secretores de líquido ascítico (Plasmocitom as): •Irradiación •Tto. con aceite mineral
  • 20.
  • 21. PRODUCCIÓN DEL HIBRIDOMA Inducción de mielomas en el ratón HIBRIDOMAS (BIOLOGÍA+GENÉTICA) Uso de cultivos in vitro selectivos Fusión de células somáticas
  • 22.
  • 23.
  • 24. CARACTERÍSTICAS DEL HIBRIDOMA Expresión de Ac. codominante. Ac. que ya se producen. Línea secretora + Línea no secretora*= Producción mutua. Células de mieloma produce Ac. por fusión con LB.
  • 26.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33. DESAFÍOS EN LA PRODUCCIÓN • Medios de cultivo no aptos para Células Plasmáticas. • Cantidades limitadas de Ac.
  • 36. TIPOS MURINO • Hibridoma de ratón • Limitaciones: • Difícil interacción entre el fragmento Fc murino y el receptor celular humano • Corta vida media • Producción de HAMA QUIMÉRICO HUMANIZADO HUMANO • Región variable murina • Región constante humana • Limitaciones: • Producción de HACA • Transferencia de las regiones determinantes de la complementariedad de los Ac. del ratón a una Ig humana • Limitaciones: • Producción de HAMA • Cultivos bacterianos (tecnología de ADN recombinante) • Ratones transgénicos
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA ACCIÓN BLOQUEADORES DEL TNF Anakinra ANTIINTERLEUKINAS ANTI-CD ANTI-INTEGRINAS ANTI RECEPTORES DE MEMBRANA
  • 45. DESAFÍOS DE LOS HIBRIDOMAS HUMANOS • Fuente de LB. • Ausencia de líneas mielomatosas de humanos con crecimiento estable Ac. Quiméricos.
  • 46.
  • 48. IMPORTANCIA • • • • Ac. Producidos in vitro. Especificidad definida (nivel epítopo). Cantidades ilimitadas no variantes en el tiempo.
  • 50. UTILIDAD ASPECTOS RAMAS • Biología – Biotecnología: • Análisis en Investigación Básica • Análisis en Investigación Aplicada. • Medicina – Inmunología • Inmunoontogenia: – CD3, CD4, CD8 – MHCI, MHCII • Inmunodiagnóstico • Inmunoterapia – Patología
  • 51. APLICACIONES • Purificación y caracterización de receptores de hormonas y factores de crecimiento, con sus respectivos ligandos. • Estudio de vías metabólicas (ez.). • Estructura y función de numerosas proteínas (grupos sanguíneos, MHC). • Conocimiento y organización del citoesqueleto y de la matriz extracelular.. • Desarrollo embrionario. • Monitoreo de drogas terapéuticas. • Determinación de Ag. relacionados con enfermedades infecciosas. • Identificación de marcadores tumorales.
  • 52. APLICACIONES • Construcción de biosensores, útiles en las industrias: – Farmacéutica – Alimenticia – Petroquímica • Posibilidad de utilizarlos como enzimas (Ac. catalíticos o Abzimas) • Generación de: – Ac. monoclonales inmunosupresivos (tto. enf. autoinmunes, prevención y tto. del rechazo en transplantes) – Sondas de localización de tumores y mts. – Inmunotoxinas. – Ac. monoclonales para el tto. de: • Inf. bacterianas • CA
  • 53. INDICACIONES APROBADAS Enf. Autoinmunes: Enf. Alérgicas: Oncología: Tumores Sólidos: Linfoma Folicular Asma Psoriasis Enf. de Behcet Enf. Hematológicas: Enf. Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enf. de Crohn) Artritis reumatoide Espondilitis anquilosante Enf. Inflamatorias Crónicas: •CA de mama mts. •CA de colon quimiorrefractario •Ca de colon mts
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 60.
  • 61.
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72. CONSULTAR • • • • • • • • • • • ¿Cómo se demuestra que los Ac, producidos en contra de un determinante Ag. único son heterogéneos? ¿Cuál es el mecanismo de fusión de los virus Sendai? Investigue el nombre de proteínas transportadoras o „carriers‟ de inmunogenicidad probada. ¿Cuáles son las líneas de fusión más utilizadas para la fusión de hibridomas de ratón? ¿Por qué se deben emplear linfoblastos para conseguir la fusión? ¿Por qué el proceso de fusión es de bajo rendimiento y requiere de una posterior clonación? ¿En qué órgano linfoideo se procede a la fusión y por qué? Haga un cuadro de doble entrada comparando las características de avidez y afinidad de los Ac (Recuerden que de ello depende la selección del método de revelado, si poseen mayor afinidad por su Ag., se emplea el EIA o RIA; mientras que si son más ávidos, se prefiere la Aglutinación) ¿Qué es la HAMA (Respuesta de Ac. Humanos Antimúridos), qué patología se puede producir, qué es HACA? Realice un cuadro de entrada múltiple en el que se detallen las ventajas y desventajas de los Ac. Monoclonales y Ac. Policlonales. ¿El antisuero está formado por Ac. Monoclonales o por Ac. Policlonales? Justifique su respuesta.
  • 73. BIBLIOGRAFÍA • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Abbas, A.; Lichtman, A.; Pillai, S. Inmunología Celular y Molecular. 7ma. edición. Editorial Elsevier Saunders. Barcelona – España. 2012. Ansar, W.; Ghosh, S. Monoclonal Antibodies: A Tool in Clinical Research. Indian Journal of Clinical Medicine. 2013. Calderón, V. ; Stock, R. Inmunoquímica. Universidad Nacional Autónoma de México. Morelos – México. 2007. Casanova, e. Perfil de seguridad y aspectos prácticos a tener en cuenta en la administración de anticuerpos monoclonales. Neurología. Elsevier Doyma. 2010. Centner, J.; De Weck, A. Atlas de Inmunoalergología. 3era. Edición. Ed. Hogrefe & Huber Publishers. Alemania. 1995. Committee on Methods of Producing Monoclonal Antibodies, Institute for Laboratory Animal Research, National Research Council . Monoclonal Antibodies. National Academy Press. Washington, DC 1999. Dosne, C. Entretelones del invento de os ancticuerpos monoclonales. Medicina. 2008. Del Arco, J. Anticuerpos Monoclonales. Sendagaiak. 2009. García, A. Anticuerpos Monoclonales. Aspectos Básicos. Neurología. Elsevier Doyma. 2010. Gómez, A. Anticuerpos Monoclonales. Henry, B.; et all. Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Editorial Marbán Libros. Madrid – España. 2010. Kindt, T.; Goldsby, R.; Osborne, B. Inmunología de Kuby. 6ta. Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México D.F.-México. 2007. Lee, S. Chinen, J.; Kavanaugh, A. Immunomodulator therapy: Monoclonsl antibodies, fusion proteins, cytokine, and immunoglobulins. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010. Machado, N.; Téllez, G.; Castaño, J. Anticuerpos monoclonales: desarrollo físico y perspectivas terapéuticas. Infectología. 2006. Murphy, K.; Travers, P.; Walport, M. Inmunobiología de Janeway. 7ma. Edición. Ed. Mc-Graw-Hill. México D.F. – México. 2009. Palomo, I.; Ferreira, A.; Sepúlveda, C.; Rosemblatt, S.; Vergara, U. Fundamentos de Inmunología Básica y Clínica. Editorial Universidad de Talca. Talca – Chile. 2012. Prieto, J. Yuste, J. La Clínica y El Laboratorio Balcells. 21era. Edición. Editorial Elsevier Masson. Barcelona – España. 2010. Regueiro J., López C., González S., Martínez E. Inmunología. 4ta. Edición Revisada. Ed. Médica Panamericana. Madrid - España. 2012. Rich, R.; Fleisher, T.; Shearer, W.; Schroeder, H.Jr.; Frew, A.; Weyand, C. Clinical Immunology. Principles and Practice. 4th. Edition. Ed. Elsevier Saunders. 2013. Rojas, W., Anaya J., Aristizábal B., Cano L., Gómez L., Lopera D. Inmunología de Rojas. 15ta. Edición. Corporación para las Investigaciones Biológicas. Medellín – Colombia. 2010.