Comité NeuroAnestesiaSCA

2. Introducción
• TCE
• Una de las causas principales de morbimortalidad
• USA – 1,4 millones año
• 50000 muertes
• 90000 discapacitados
• Hipertensión IC
• Pobre desenlace
• Alta mortalidad

3. • Brain Trauma FoundaEon è Monitorización de PIC
• GCS < 9
• TAC anormal
• TAC normal
• > 40 años
• PAS < 90 mmHg

4. Intraparenquimatosa
Intraventricular

5. Obje0vo
Comparar desenlaces entre los dos métodos en
pacientes con trauma craneoencefálico aislado no
penetrante

6. Metodología
• Estudio retrospecEvo
observacional
• Trauma Quality
Improvement Program
• TCE severoè Abbreviated
Injure Score >= 3 sin
lesiones extracraneanas

7. Resultados
• 105721 pacientes con TEC severo aislado
• PIC è 2652 è 2,4%
• 0,3 % AIS 3
• 1,6% AIS 4
• 8,5% AIS 5
• TBF è 13188 è Criterios para PIC
• 1519 (11,5%)

10. Análisis
Mul0variado

11. Discusión
• Medición de PIC è estándar de manejo
• IV è Estándar de manejo por largo Eempo
• IP è Aumento de uso recientemente

12. IV IP
Recalibración Fácil colocación
TerapéuEco Menos sangrado e infección
Colocación debe ser exacta No recalibración
Sangrado - Infección No terapéu<co

13. • Estudios previos
• Kasotakis et al è 377 pacientes - No diferencia en desenlace
funcional, mortalidad o Eempo de hospitalización
• Mayor Eempo de monitorización
• Liu et al è 122 pacientes – Mejor supervivencia a 6 meses con IV
• Igual tasa de complicaciones
• NECESIDAD DE ESTUDIOS CON MÁS PACIENTES

14. • Poca adherencia a las recomendaciones de BTF
• 11,5%
• Otros estudios è Mayor adherencia – mejor desenlace
• ¿Riesgo de sobretratamiento?
• Cremer et al è Mayor número de tratamientos y Eempo de
venElación mecánica – No mejoría de desenlaces
• Shafi et al è Disminución de la sobrevida siguiendo guías

15. • Sin efectos sobre el desenlace según el método
• Análisis mulEvariado
• Otras terapias è Similar efecEvidad al drenaje de LCR?
• Tromboprofilaxis
• Efecto protector
• 56% de los pacientes

16. Conclusiones
• Baja adherencia a las guías
• El Epo de monitorización de PIC no lleva a desenlaces de mortalidad
diferentes
• Uso de tromboprofilaxis reduce la mortalidad