1. HIPERTENSION INDUCIDA
POR EL EMBARAZO
HIPERTENSION
GESTACIONAL
GESTOSIS
Dra Elena B. Rosciani
Instructora Internado de
Obstetricia

2. DEFINICION
 Se considera Hipertensión Gestacional a
los valores de Tensión Arterial Sistólica
que sufra un incremento igual o superior a
30 mmHg respecto de la basal previo al
embarazo o de la diastólica igual o
superior a 15 mmHg.

3. CLASIFICACION





PREECLAMSIA LEVE
PREECLAMSIA GRAVE
HIPERTENSION CRONICA
HIPERTENSION CRONICA CON
PREECLAMSIA SOBREIMPUESTA
HIPERTENSION TRANSITORIA O TARDIA

4. PREECLAMSIA LEVE

Es aquella que tiene registros de tensión
arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg
y/o tensión arterial diastólica mayor o igual 90
mmHg y proteinuria en orina de 24 hs de 300
mg /L o 1 o 2 cruces en tiras reactivas

5. PREECLAMSIA GRAVE

Es aquella tensión arterial sistólica mayor o
igual a 160 mmHg y tensión arterial diastólica
mayor o igual a 110 mmHg y proteinuria en
orina de 24 hs de 3 a 5 g/L o 3 o mas cruces en
tiras reactivas.

6. Y presenta además:
Oligoanuria: menos de 400ml/día
Síndrome de HELLP: es una enfermedad multisistemica que
se caracteriza por Anemia Hemolítica
Microangiopatica,Disfuncion Hepática con elevación de las
enzimas y trombocitopenia.
Eclampsismo: que es la presencia de sintomatología
prodrómica de ataque eclámptico independientemente de la
cifras tensiónales .
Signos:
digestivos: nauseas, vómitos, dolor epigastrico
visuales: escotomas, fosfenos, visión oscura
Neurológicas: cefaleas, hiperexitabilidad, hiperreflexia,
sensación de vértigo, somnolencia, zumbido.

7. TRATAMIENTO
DE BASE
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



DROGAS:
ALFA METIL DOPA: Mínimo 750 MG A 3 G
DIA Máximo
NIFEDIPINA: Mínimo 10 MG A 40 MG DIA Máx
ATENOLOL: Mínimo 50MG A 200 MG DIA Máx
RECORADR QUE ESTAS DOSIS SON
INDIVIDUALES A CADA PACIENTE Y SE
REALIZAN DURANTE LA INTERANCION
CON MONITOREO DE TENSION ARTERIAL
CONTROL FETO-MATERNO

8. ECLAMPSIA

Es el proceso agudo que se caracteriza por la
aparición de episodios de convulsiones tónicos
clónicas durante el embarazo, parto o
puerperio descartando otras causas no
obstétricas (epilepsia, traumatismo, tumores
S.N.C.)

9. FACTORES DE RIESGO

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Antecedentes Familiares(+37%)
Edad materna(-16+35 anos)
Paridad(6 a 8 veces)
Embarazos múltiples (5 veces)
Obesidad (4 veces)
Diabetes
Anomalías trofoblasticas
Edemas
Hiperuricemia
Alcoholismo

10. CONTROL PRENATAL

Es el Elemento fundamental para profilaxis,
prevención y diagnóstico precoz y derivación
oportuna

11. Paciente sin diagnóstico


Paciente que concurre a
su control y se le
encuentra tensión
arterial de 130/90 .
Manejo: se la deja 2
horas en reposo y
reevaluación

12. Dos opciones


1)Que se normalice la
TA
se le da control
ambulatorio de 3 veces
por día y anotar y volver
ante los signos de
alarma(se educa) y si no
volver a los 7 días a
control

13. OPCION




2)Continua con tensión
arterial elevada
Derivar al centro de mayor
complejidad en las mejores
condiciones
Vía parenteral con dextrosa
a 14 gotas por minuto.
Realizar proteinuria

14. OPCION




Vía parenteral con Sulfato de Magnesio 5gs en
500 cm3 de dextrosa a 35 gotas por minuto si
la proteinuria da positiva, con tiras reactivas o
por calentamiento
Sonda vesical
Control de latidos cardiofetales
Maduración pulmonar (según norma de APP)

15. Emergencia Hipertensiva o Crisis




Cuando el registro de Tension Arterial es de 160/ 110
o 100 –O- 150/110 o 100 con sintomatologia
( cefalea, nucalgia, epigastralgia, escotomas,
acufenos, etc.)
Se realiza tratamiento en lugar con NIFEDIPINA 10
mg via oral y control cada 20 minutos y repitir dosis
si fuera necesario
Se deriva en ambulancia y con medico, con via
parenteral mas sulfato de magnesio dosis de
mantenimiento y sonda vesical
Control de Latidos Cardio Fetales.

16. Conducta Obstetrica y Manejo
Terapeutico



Tanto para la paciente sin Diagnostico como
para la crisis hipertensiva:
Es la de CONTINUAR CON EL
EMBARAZO
Derivacion para internacion Diagnostico
definitivo y Control Materno y Fetal

17. ECLMAPSIA


Convulsiones tónicosclónicas que pueden
ocurrir en cualquier
momento y en pacientes
sin diagnostico de
hipertensión
Comatosa
paciente
Tensión
arterial
Convulsión
Feto

18. Conducta

INTERRUPCION DEL
EMBARAZO SIN IMPORTAR LA
EDAD GESTACIONAL POR LA
VIA MAS RAPIDA

19. CONDUCTA




Derivación en las mejores condiciones con vía
parenteral con dextrosa al 5% mas 5gs de sulfato de
magnesio en 200cm3 a goteo rápido como dosis de
ataque y luego la misma dosis de 5gs en 500cm3 a 35
gotas por minuto dosis de mantenimiento
Sonda vesical
Control de latidos cardiofetales
Clonidina (ampolla de 1ml 150 ug ) dosis de ataque
(según criterio medico) endovenoso o infusión lenta y
dosis de mantenimiento: 450ug en 500 cm3 de
dextrosa o fisiológico a 35 gotas por minuto.

20. Drogas alternativas


Anticonvulsivante: diazepan (ampollas de
10mg) dosis de ataque: 10mg diluidos en
10cm3 de dextrosa 5% endovenoso lento
Dosis de mantenimiento: 40mg en 500cm
dextrosa al 5% en 24 hs a 7 gotas por minuto (
estado consciente de la paciente)

21. RECORDAR



Que la drogas alfa metil dopa
Atenolol
Son drogas de tratamiento de base y no de las
emergencias y que no todas las hipertensas
gestacionales llevan tratamiento

22. OVJETIVO FINAL

LOS MEJORES RESULTADOS

23. NIÑO SANO EN EL FUTURO

24. ¡GRACIAS!