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Anatomia Pared Abdominal Completa

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presentacion completa de anatomia pared abdominal anterior y posterior

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Anatomia Pared Abdominal Completa

  1. 1. PARED ABDOMINAL CARA ANTEROLATERAL • Dr Faruk Hernandez Sampayo • Cirugia General RI
  2. 2. PARED DEL ABDOMEN • Limites: • Superior: • Apófisis xifoides • Bordes costales • Posterior: • Columna vertebral • Inferior: • Parte superior de los huesos iliacos
  3. 3. Pared Anterolateral del Abdomen  Planos de la Pared Abdominal:  Piel  Fascia Superficial ( Camper´s y Scarpa´s)  Fascia Profunda (Fascia innominada de Gallaudet)  Músculo Oblicuo Mayor  Músculo Oblicuo Menor  Músculo Transverso del Abdomen  Fascia Transversalis  Grasa Preperitoneal  Peritoneo
  4. 4. PARED DEL ABDOMEN • Capas: • Piel • Tejido subcutáneo • Músculos y sus fascias profundas • Fascia extraperitoneal • Peritoneo parietal
  5. 5. FASCIA SUPERFICIAL • Tejido subcutáneo • Capa de tejido conjuntivo graso • En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma 2 capas: • Capa superficial gruesa • Capa profunda membranosa
  6. 6. CAPA SUPERFICIAL • Fascia de Camper • Grosor variable • Se continua con la fascia superficial del muslo y periné • Hombres: • Cubre el pene • Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso. • Mujeres: • Es una parte de los labios mayores
  7. 7. CAPA PROFUNDA • Fascia de Scarpa • En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata. • En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis • Continua en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana del periné, llamándose fascia perineal superficial (fascia de Colles).
  8. 8. MÚSCULOS ANTEROLATERALES • Cinco músculos: • 3 PLANOS: • Oblicuo externo • Oblicuo interno • Transverso del abdomen • 2 VERTICALES: • Recto del abdomen • Piramidal
  9. 9. PARED ANTEROLATERAL F.T Recto anterior Oblicuo Mayor Oblicuo Menor Transverso
  10. 10. OBLICUO EXTERNO • Mas superficial • Fibras: • Situadas lateralmente • Dirección inferointerna • Aponeurosis se une en la línea media y forman la línea alba (va de la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis). • Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas. • Inserción: cresta iliaca, línea alba.
  11. 11. • Músculo Oblicuo Mayor del Abdomen
  12. 12. OBLICUO EXTERNO • Ligamentos relacionados: • Ligamento inguinal • Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa • Va de espina iliaca anterosuperior y tubérculo del pubis • Participa en la formación del conducto inguinal • No es libre • Ligamento lacunar • Prolongación de fibras del extremo interno del ligamento inguinal • Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis. • Ligamento pectíneo de Cooper • Extensión del ligamento lacunar • A lo largo de la cresta pectínea del pubis
  13. 13. OBLICUO INTERNO • Elemento intermedio • Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 anteriores cresta iliaca y laterales del ligamento inguinal. • Inserción: borde inferior de la 10-12 costilla, línea alba, tendon conjunto.
  14. 14. TRANSVERSO DEL ABDOMEN • Fibras en dirección transversa • Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 ultimas costillas. • Inserción: línea alba, cresta del pubis, línea pectínea a través del tendón conjunto • Función: comprime el contenido del abdomen.
  15. 15. FASCIA TRANSVERSALIS • Capa continua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica • Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a a la fascia del otro lado. • En la parte posterior es continua con la fascia profunda y se inserta en la fascia toracolumbar. • Fascia pélvica parietal o endopélvica
  16. 16. RECTO DEL ABDOMEN • Músculo par • Separado por la línea alba • Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas • Origen: cresta y sínfisis del pubis • Inserción: cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides. • Función: comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.
  17. 17. PIRAMIDAL • Forma de triangulo • Puede estar ausente • Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis • Inserción: línea alba • Función: tensa la línea alba
  18. 18. VAINA DE LOS RECTOS • Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen. • ¾ partes superiores: • Capa anterior: • Aponeurosis del oblicuo externo • Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno • Capa posterior: • Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno • Aponeurosis del transverso del abdomen.
  19. 19. VAINA DE LOS RECTOS • ¼ inferior: • En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis • Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores. • El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal • La línea arqueada señala este punto de transición.
  20. 20. ombligo
  21. 21. INERVACIÓN • Nervios raquídeos T7 a T12 y L1 • Inervan piel y músculos de la pared anterolateral del abdomen. • Ramos anteriores • Dirección inferointerna • Ramo cutáneo lateral • Terminan en un ramo cutáneo anterior • T12 nervio subcostal • L1 Nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal • Nervios intercostales T7 a T11 • Pasan por debajo de los cartílagos costales • Van entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
  22. 22. INERVACIÓN • Inervación de la piel: • T7 a T9 • Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides • T10 • Piel que rodea el ombligo • T11, T12 y L1 • Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio • Nervio ilioinguinal • Superficie anterior del escroto, o labios mayores • Ramo cutáneo al muslo.
  23. 23. • EPI SUPERIOR  DESCIENDE EN LA PORFUNDIDAD DE LA VAINA DEL RECTO HASTA EL RECTO DEL ABDOMEN • EPI INFERIOR DISCURRE POR LA CARA SUPERIOR Y ENTRA EN LA VAINA DEL RECTO • ILIACA.CIR.PRO CARA PROFUNDA DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN PARALELA AL LIGAMENTO INGUINAL • ILIACA CIRCUN.SUP VIAJA POR LA FASCIA SUPERFICIAL A LO LARGO DEL LIGAMENTO INGUINAL • EPIGASTRICA SUPERFICIAL VIAJA POR LA FASCIA SUPERFICIAL HACIA EL OMBLIGO.
  24. 24. SE COMPONE DE: M. Psoas menor Vertebra lumbar Psoas mayor Oblicuo externo, interno y transverso M. Iliaco Cuadrado lumbar Diafragma Nervios Aorta abdominal Ganglios linfáticos
  25. 25. oSe sitúa entre el peritoneo parietal y los músculos oEs continua con la fascia que recubre al músculo transverso del abdomen
  26. 26. FASCIA DEL PSOAS • Medial: vertebras lumbares y estrecho pelviano • Superior: se engrosa para formar el ligamento arqueado medial • Lateral: se fusiona con fascias del cuadrado lumbar y toracolumbar • Inferior: se continúa con fascia ilíaca
  27. 27. FASCIA TORACOLUMBAR oFina y transparente en región torácica pero gruesa y fuerte en región lumbar. oEn la región lumbar consta de 3 hojas: 1. Hoja posterior: es gruesa y se fija a las apófisis espinosas de las vertebras lumbares, sacras y al ligamento supraespinoso 2. Hoja media: medial extremos de las apofisis transversas de V.L. y ligamentos intertransversos. Inferior: cresta iliaca y margen inferior de T 12 3. Hoja anterior: cubre la superficie anterior del M. cuadrado lumbar
  28. 28. MUSCULO PSOAS MAYOR Origen: apófisis costales de las V.L y cuerpos vertebrales de T12-L5 Inserción: mediante un tendón en el trocánter menor del fémur Inervación: ramos anteriores de L2-L4 del plexo lumbar
  29. 29. MUSCULO ILIACO Origen: 2/3 superiores de la F.I , ala del sacro y ligamentos sacroiliacos. Inserción: trocánter menor del fémur, junto con el tendón del psoas mayor Inervación: nervio femoral (L2-L4)
  30. 30. MUSCULO CUADRADO LUMBAR Origen: mitad medial del borde inferior de T12 y extremos de las A.E.L Inserción: ligamento iliolumbar y labio interno de la cresta iliaca Inervación: ramos anteriores de T12 y L1-L4
  31. 31. NERVIOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
  32. 32. NERVIO SUBCOSTAL INERVACION Oblicuo externo y piel de la pared anterolateral del abdomen
  33. 33. NERVIOS ESPINALES (L1-L5)  Anterior: músculos y piel inferiores del tronco y del miembro inferior  Posterior: músculos y piel del dorso
  34. 34. PLEXO NERVIOSO LUMBAR 1. N. Femoral (L2-L4) músculos flexores de la cadera y extensores de la rodilla 2. N. Obturador (L2-L4) músculos aductores 3. T. Lumbrosacro (L4-L5) forma el plexo sacro 4. N. ilioinguinal y iliohipogastrico (L1) músculos del abdomen y piel de las regiones inguinal y pubiana. 5. N. Genitofemoral (L1,L2) ramos femoral y genital. 6. N. Cutaneo femoral lateral del muslo (L2,L3) piel de la superficie anterolateral del muslo. 7. N. Obturador accesorio (L3,L4) 10 % de las personas.
  35. 35. CONSIDERACIONES CLINICAS
  36. 36. GRACIAS!!!

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