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UNIVERSIDAD NACIONAL AÚTONOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIO SUPERIORES ZARAGOZA
CLINICAS MÉDICAS
Forma las
bases de
nuestra
experiencia
consciente,
pero también
de nuestra
movilidad.
Sistema
Nervioso
Central
Periférico
SimpáticaParasimpática
Divisiones
para
Equilibrar
Impulsos
Cerebro y
Cerebelo
Médula
Espinal y
Nervios
Espinales
Cráneo y
Nervios
Craneales
Ganglios
Basales
Meninges y
Vertebras
Líquido
Cefalorraquídeo
Encéfalo y
Tronco
Encefálico
Partes del
Sistema
Nervioso
La neurona: transmite
información gracias a
una serie de fenómenos
electroquímicos.
Su membrana
permite
recibir y
enviar
impulsos
eléctricos.
Responde al ser
estimulada
eléctricamente
conductividad
Capacidad de transmitir los
efectos de la estimulación
hacia otra parte de la
célula.
neurona
Irritabilidad
La capacidad de una célula
para reaccionar ante
distintos estímulos.
Esta compuesto por el encéfalo, encerrado en el cráneo, y su continuación
hacia abajo la médula espinal, ubicada en su conducto raquídeo.
Se le llama también "de la vida en relación" porque sus funciones son:
Percibir los estímulos procedentes del mundo exterior.
Transmitir los impulsos nerviosos sensitivos a los centros de
elaboración.
Producción de los impulsos efectores o de gobierno.
Transmisión de estos impulsos efectores a los músculos esqueléticos.
CEREBRO
Consta de
tres partes
principales:
Cerebro
“propiamente
dicho”
Tronco
encefalico
Cerebelo
Se divide en dos
mitades los
hemisferios
cerebrales derecho
e izquierdo unidos
por el cuerpo
calloso
Cada
hemisferio
se divide
en 4
lóbulos
FRONTAL
PARIETAL
OCCIPITAL
Y
TEMPORAL
Acciones voluntarias:
Mirar un objeto,
atravesar una calle
Relajar la vejiga
para orinar
Actividades motoras
aprendidas
Escribir, tocar un
instrumento
musical, atarse los
zapatos.
Procesos
intelectuales
complejos
El lenguaje, el
pensamiento, la
concentración, la
capacidad de resolver
problemas, y la
planificación del futuro
Controla las
expresiones faciales
y los gestos de las
manos y los brazos.
Coordinan las
expresiones y otros
gestos variables del
humor y los
sentimientos
Lóbulo frontal
izquierdo mayor
parte de las
funciones del
lenguaje.
Interpretan la in
formación sensorial del
resto del cuerpo
Controlan el movimiento
corporal
Combinan las
impresiones con
respecto a: la forma, la
textura y el peso…
Y las convierten en :
percepciones generales
matemáticas
El lenguaje
Almacena la memoria
espacial: la cual permite
a la persona orientarse
en el espacio y
mantener el sentido de
dirección
También la información
que ayuda a la persona a
percibir la posición de
las distintas partes de su
cuerpo
Procesa e interpreta la
visión
Permite la
formación de
recursos
visuales.
Hace que las
percepciones
visuales se
integren con la
información
espacial.
memoria
emociones
Procesan los
hechos
inmediatos en la
memoria reciente
Almacenan y
recuperan viejos
recuerdos en la
memoria remota
Interpretan sonidos e
imágenes lo que
permite reconocer a
otras personas y
objetos e integran la
audición y el lenguaje.
Comprende:
Nervios craneales.
Nervios raquídeos.
Tiene como función recibir y
transmitir, hacia el sistema
nervioso central los impulsos
sensitivos, y hacia los órganos
efectores los impulsos motores.
Sistema nervioso vegetativo:
Comprende:
Tronco simpático: formado por
cordones nerviosos que se
extienden longitudinalmente a
lo largo del cuello, tórax y
abdomen a cada lado de la
columna vertebral.
Ganglios periféricos. (Los
ganglios son grupos de cuerpos
celulares).
Este sistema es llamado,
también, autónomo". Está en
relación con las vísceras, las
glándulas, el corazón, los vasos
sanguíneos y músculos lisos.
Su función es eferente,
transmitiendo impulsos que
regulan las funciones de las
vísceras de acuerdo con las
exigencias vitales de cada
momento.
EXISTEN 12 PARES de nervios
craneales que constituyen del
encéfalo.
Estos nervios abandonan el cráneo
a través de fisuras y forámenes
para distribuirse en la cabeza y
cuello principalmente (a excepción
del decimo nervio craneal que
inerva estructuras torácicas y
abdominales).
La corteza cerebral está dividida en
áreas, cada una de ellas
cumple una función determinada.
a) El área motora se encuentra en
el lóbulo frontal, adelante de la
cisura de Rolando;
b) el área sensitiva está detrás de
esta cisura pero en el lóbulo
parietal, gracias a ella, nosotros
podemos reconocer el tamaño,
peso, forma y textura de los
objetos, la posición de nuestro
cuerpo e integrar los estímulos
sensitivos;
c) El área visual se localiza en el
lóbulo occipital; el área auditiva en
el lóbulo temporal,
d) el área del olfato en el lóbulo
temporal y
e) el área del gusto (sabor) en la
profundidad del surco lateral
(cisura de Silvio)
f) Los centros del lenguaje están
localizados en el fondo del surco
central (cisura de Rolando) en el
lóbulo frontal. De acuerdo a
estudios realizados se ha logrado
identificar que, en las personas
zurdas este centro se localiza en el
hemisferio derecho y en las diestras
en el izquierdo.
En el cerebro también se sitúan
neuronas que forman áreas de
asociación que están relacionadas
con la inteligencia, la personalidad,
la memoria y el razonamiento.
Tálamo.
Está
constituido por
cuatro masas
neuronales
laterales, de
forma ovoidea,
dos a cada
lado del tercer
ventrículo.
Son masas
laterales de
sustancia
gris
cubiertas de
sustancia
blanca
(capas
ópticas).
Está situado
arriba y
adelante de
los
tubérculos
cuadrigémin
os
Funciona como
estación de relevo y
de interpretación
de los impulsos
aferentes o
aferentes, es decir
selecciona los
impulsos que le
llegan y los envía al
cerebro, con
excepción de los
impulsos olfatorios.
A través de las
neuronas del tálamo
hacemos conscientes
las sensaciones de
dolor.
El hipotálamo lleva a
cabo varias funciones
importantes tales
como:
Regular el
funcionamiento del
sistema nervioso
vegetativo o autónomo.
Centros neuronales
hipotalámicos estimulan
reacciones simpáticas y
parasimpáticas.
Estimula a la hipófisis,
situada debajo de él,
mediante factores
liberadores, sintetizados y
secretados por neuronas de
los núcleos hipotalámicos:
para que libere las hormonas
que regulan el
funcionamiento de otras
glándulas endocrinas.
Regula el
metabolismo del agua
( por sus conexiones
con la neurohipófisis)
Interviene en el
mecanismo
metabólico de los
hidratos de carbono y
de las grasas.
Regula las funciones
relacionadas con la
pérdida de calor
como la sudoración y
la vasodilatación.
Coordina los
movimientos de los
órganos viscerales y
las funciones
sexuales.
Regula y coordina
funciones como el
sueño, vigilia,
hambre y sed.
La exploración física del sistema
nervioso no es más que la evaluación
del sistema nervioso a medida que
se realiza el examen del resto del
organismo.
Equipo:
Linterna de bolsillo
• Depresor de lengua
• Agujas estériles
• Diapasones de 200-400 y
500-1.000Hz
• Objetos familiares
• Bolitas de algodón
• Monofilomento 5.07
• Martillo de reflejos
Viales con sustancias
aromáticas: café,
naranja, menta, ajo.
Viales de soluciones d
glucosa, sal, limón,
vinagre y quinina, con
aplicadores.
Tubos de ensayo con
agua fría y caliente
para exploración de
sensaciones térmicas
Pruebas del desarrollo
de Denver (para
lactantes y niños)
Exploración
Neurológica
Nervios
Craneales
Función
Cerebral y
Propioceptivo
Función
Sensitiva
Función
Refleja
Motores
Sensitivos
AutónomosCognoscitivos
De
comportamiento
Valoración
Neurológica
Revisar su historial
•Temblores o convulsiones
•Dolor
•Coordinación de la marcha
•Debilidad o parestesias
Antecedentes
médicos
Historial familiar
Historial
personal y
social
Riesgos
ocupacional
es en el
entorno
Dominancia
de manos,
ojos y pies
Capacidad
para
cuidarse a si
mismo
Patrones de
sueño o
alimentació
n
Consumo de
alcohol
Consumo de
drogas, sobre
todo las que
alteran el
humor
En la exploración física del sistema
nervioso la auscultación no aplica.
Neuroanatomía Semiológica: SNC
SIGNOS MENÍNGEOS
HEMISFERIO
F. Superiores (Lenguaje, gnosis)
Vía Visual “Hemianopsia”
Vía larga “Hemicuerpo”
GANG. BASALES
Mov. Anormales
TRONCOENCÉFALO
Pares craneales
Vía larga
“S. Alternos”
CEREBELO
Sdme cerebeloso
MÉDULA
Para / tetracorporalidad
Vía larga “Nivel”
Esfínteres
NIVEL DE CONCIENCIA: información GLOBAL
ELEMENTO A EXPLORAR SIGNO GUÍA MÉTODO EXPLORATORIO
1. Nivel de conciencia - Somnolencia
- Inatención
- Exploración del coma
- Exploración del confuso
2. Lenguaje y habla - Disfasia
- Disartria y disfonía
- Exploración del afásico
3. Funciones cognitivas - Desorientación
- Amnesia
- Exploración del demente
4. Estado mental - Delirios
- Alucinaciones
- Exploración psicopatológica
5. Estado emocional - Ansiedad
- Depresión
- Exploración psicopatológica
6. Expresión facial - Amimia en parkinsonianos
- Pérdida no verbal en demencia
- Ansiedad, tristeza
7. Movimientos involuntarios - Temblor de reposo
- Coreas, distonías, mioclonías
Paresia facial Sialorrea
Miastenia
Horner
1. Marcha espontánea
1. Pulsión constante: laberinto
2. Aumento de base: cerebelo
3. Gran dependencia de la vista:
Alt. propioceptiva
2. Marcha en tandem: aumenta las
inestabilidades
3. Marcha con ayuda: ofrecer un
falso apoyo distractor despista el
99% de los problemas psicógenos
Exploración de pie y caminando
Estepaje Hemiplejia Parkinsonismo Apraxia Psicógeno
(Inferior) (Medio) (Superior)
Marcha con estepaje
Marcha parkinsoniana
Enfermedad de Parkinson
Marcha cerebelosa
Exploración de pie y caminando
ESTUDIO ELEMENTAL DEL EQUILIBRIO
Test elemental: test de Romberg
Si es positivo:
Con ojos abiertos: Cerebelo
Sólo al cerrar los ojos:
- Vestíbulo: “ Romberg laberíntico”
(muy dep. de posición cabeza)
- Vía larga propioceptiva
(muy dep. de la vista)
Si es negativo, no excluye defectos
menores o compensados
Exploración de pie y caminando
ESTUDIO ELEMENTAL DEL EQUILIBRIO
Test del empujón: si es negativo, despista seudocaídas
•Si es positivo, equivale a pérdida de reflejos posturales.
Exploración cerebelosa
Marcha ebria y amplia base
Dismetría: dedo-dedo
A veces la marcha
y el equilibrio son lo único
alterado en un paciente cerebeloso
Dismetría: talón-rodilla
Sídrome vermiano: marcha Sídrome hemisférico: dismetría
1. Vía óptica
1. A. V.
2. Fondo de ojo
3. Campos visuales
2. Pupilas y MOE
3. Movilidad Facial y audición
4. Movilidad lingual
1. PARES CRANEALES:FUNDAMENTOS
1.-PARES CRANEALES: Par II: Nervio Óptico
Cuando en una amaurosis o alteración
visual monocular:
1. No hay dolor ni ojo rojo (glaucoma)
2. NO hay lesión en FO
(desprendimiento, papiledema)
Hay que pensar en una lesión Nervio
Óptico (Neuritis retrobulbar).
1.- Agudeza visual (Medios refractivos,
retina y N. Óptico)
 Morfología
 Respuesta fotomotora
 Respuesta acomodativa
1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología
Pupilas
2.- Pupilas (N.Óptico, III par
parasimpático y simpático craneal)
1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología
Síndrome de Horner derecho
1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología
Exploración campo visual :
1.Confrontación
2.Ref. amenaza en no colab.
Es la única forma
de explorar
lesiones limitadas
a áreas occipitales
1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología
1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología
Movilidad Ocular Extrínseca (MOE)
HORIZONTAL VERTICAL
4.- Motórica ocular (Pares III, IV y
VI)
Núcleos del mesencéfalo
•Paresias, atentos a la queja de diplopia:
puede interpretarse como mareo
•Nistagmos: pueden referirse oscilopsias,
pero esto suele significar problema crónico:
el nistagmo no suele notarse
 Fluctuantes y fatigable: miastenia
 Dolor o proptosis ocular:oftalmopatías o
lesiones orbitarias
 Congruentes y estables: paresias de N.
oculomotores:
 Incongruentes: músculos o nervios múltiples o
de ambos ojos:
 Miopatías oculares
 Lesiones troncoencefálicas, patrones de
paresia conjugada y con alteración de la vía
larga.
Cosas que hay que saber sobre el nistagmo
1.- Distinguir los nistagmos fisiológicos: en posición extrema.
2.- Saber que los nistagmos espontáneos que acompañan un vértigo
rara vez duran más de unos días, luego hay que provocarlos
Periférico Central
Fijación Inhibe No inhibe
Direccionalidad Al lado sano, no varía con
la mirada
Varía con la mirada
Aumenta Mirando al lado sano Variable
Latencia tras mover la
cabeza
Unos segundos Ninguna
Fatigabilidad Se agota No se agota
Calidad Rotatorio>Horizontal Horizontal>Rotatorio
Nistagmo Periférico
La mejor maniobra de
provocación es la de
Hallpike, pero sólo es
claramente positiva en el
VPPB y durante los
primeros días del vértigo
Nistagmo Central
Fijación No inhibe
Direccionali
dad
Varía con la mirada;
vertical
Latencia tras
mover
cabeza
Ninguna
Fatigabilidad No se agota
Calidad Horizontal>Rotatori
o
DESVIACIÓN DE LA MIRADA CONJUGADA
• Audición simple (par VIII) : por confrontación.
-Malformaciones congénitas
(aplasia de labio inferior)
-Dentaduras postizas o
extracciones dentarias
-Cirugías previas (labio leporino)
-Parálisis faciales antiguas
-Parkinsonismos
Causas frecuentes de asimetría
A. Parálisis periférica B. Paresia central
•Nervio facial: superior e inferior
1. PARES CRANEALES.
Segundo paso: Movilidad facial (VII) y audición (VIII)
1. PARES CRANEALES.
Segundo paso: Movilidad facial (VII) y audición (VIII)
 Paresia periférica 80%
 Atrofia
 Fasciculaciones
 Paresia central 20%
 Paresia de otros pares
 Vía larga
1. PARES CRANEALES. Tercer paso: Movilidad lingual
Desviación al lado parético al protuírla fuera de la boca
En algunas
ocasiones
interesa
ampliar
Estudios de
cefaleas o
algias faciales
Estudio de
vértigos de
posible origen
central
Par I: olfación
Habitualmente
la queja es de
disgeusia
Interesa en
posibles
lesiones
frontales
Olores no
irritantes
(tabaco, café)
en cada narina
 Reflejo corneal
 Sensibilidad facial
EXPLORACIÓN AMPLIADA DE PARES: V PAR
 Parálisis de X par
 Movilidad palatofaríngea
EXPLORACIÓN AMPLIADA DE PARES: IX y X PARES
EXPLORACIÓN AMPLIADA DE PARES: XI PAR
ELEMENTOS FACIALES ALGÓGENOS
Arteria temporal
Articulación
témporomandibular
Vías largas sensitivomotoras
 Motora: 1ª motoneurona cortical y 2ª periférica
 Sensitiva: 1ª ganglionar, 2ª medular, 3ª talámica
Exploración de las vías largas:
 Trofismo muscular
 Tono muscular
 Fuerza muscular
 Sensibilidad
 Reflejos osteotendinosos
2. Coordinación del movimiento
 Coordinación extrapiramidal
 Coordinación cerebelosa
2.- MIEMBROS SUPERIORES
 Atrofias focales con fasciculaciones:
 Lesión de 2ª motoneurona (soma, raíz o nervio periférico)
 Atrofias focales sin fasciculaciones:
 Miopatías, desuso muscular
 Atrofia generalizada simétrica: ancianos, emanciación
2.- MIEMBROS SUPERIORES: TROFISMO MUSCULAR
2.- MIEMBROS SUPERIORES: TONO MUSCULAR
2.- MIEMBROS SUPERIORES: FUERZA MUSCULAR
Resultado
Barré
Significado Grad
o
Normal Normal 5/5
Pronación
mano
F. contra
resistencia.
4/5
Caída MS F. contra
gravedad
3/5
Sobre el plano F. a favor de
gravedad
2/5
Inmóvil No movimiento
activo
0-1/5
Valoración de la fuerza global: Maniobra de Barré
 Fuerza proximal: más afecta en miopatías
 Fuerza distal: más afecta en radiculo o neuropatías
 Fuerza global: más afecta en lesiones centrales
2.- MIEMBROS SUPERIORES: FUERZA MUSCULAR
Valoración de la fuerza segmentaria: proximal y distal
 Tactil
 Térmica
 Algésica
 Vibratoria
 Posicional
 Estereognosia
 Grafestesia
 Doble estímulo simultáneo
2.- MIEMBROS SUPERIORES: SENSIBILIDAD
MIEMBROS SUPERIORES: REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
• Síndrome piramidal
• Paresia central
• Espasticidad
• Hiperreflexia (clonus)
• Síndrome 2ª MN
• Paresia periférica
• Hipotonía
• Hipo o arreflexia
 Dos grandes sistemas de coordinación:
 Extrapiramidal: estática, se “ve” (temblor, corea)
 Cerebeloso: cinética, se “explora” (dismetrías)
 Maniobra de screening: rotación de antebrazos
2.- MIEMBROS SUPERIORES: COORDINACIÓN
MIEMBROS INFERIORES: TROFISMO
MIEMBROS INFERIORES: FUERZA MUSCULAR
Maniobra de Mingazzini
Resultado Significado Grado
Normal Normal 5/5
PLantiflexión pie F contra resistencia. 4/5
Caída del MI F contra gravedad 3/5
Sobre el plano F a favor de gravedad 2/5
Inmóvil No movimiento activo 0-1/5
MIEMBROS INFERIORES:FUERZA MUSCULAR
MIEMBROS INFERIORES: TONO MUSCULAR(1)
Método exploratorio
MIEMBROS INFERIORES: TONO MUSCULAR(2)
Clonus: piramidalismo
MIEMBROS INFERIORES: REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
Rotuliano: ROT más
sensible: su ausencia
bilateral implica arreflexia
Aquíleo: ROT menos
sensible: su ausencia es
habitual en ancianos
Método de obtención
MIEMBROS INFERIORES: REFLEJO CUTÁNEO PLANTAR
Respuesta patológica:
RCP extensor
“signo de Babinsky”
 Técnica del martilleo  Refuerzo del reflejo débil
SIGNOS MENÍNGEOS
 Maniobra global
KERNIG
 Maniobras clásicas
0
1
2
1. Dígame su
edad
2. ¿En qué mes
estamos?
1. Cierre los ojos
2. Levante la
mano derecha
Se trata de una demencia progresiva que probablemente esta relacionada con la infección cerebral
directa por VIH.
En sus fases iniciales, es el complejo de demencia asociada al sida puede ser difícil de diferenciar
de la depresión clínica.
Se presenta de forma insidiosa, con cefaleas, pérdida de memoria y concentración, e incapacidad
para seguir unas instrucciones complejas. Con el tiempo se produce un deterior cognitivo global.
Entre los cambios de la conducta se incluyen apatía en el trabajo, ocio y actividades sociales. Los
hallazgos motores incluyen hiperreflexia, aumento del tono, incremento de la longitud en los
movimientos rítmicos rápidos, torpeza y debilidad en brazos y piernas, y marcha atáxica similar a
la corea de Huntington y enfermedad de Parkinson. También puede aparecer incontinencia fecal y
urinaria.
Es un trastorno
degenerativo
debilitante en el cual la
barrera
hematoencefálica se
daña y permite el paso
de células del sistema
inmune dentro de la
sustancia blanca
mielinizada del cerebro
o de la medula espinal.
Con las crisis la
mielina es destruida
y los axones no
permiten la
transmisión del
impulso nervioso.
La masa
cerebral
disminuye.
La progresión de esta
enfermedad es gradual,
con o sin remisiones.
Entre las remisiones
pueden ocurrir episodios
agudos, con distintos tipos
y gravedad de síntomas.
Los principales síntomas
incluyen fatiga, alteración
del intestino y vejiga,
alteración sexual, cambios
sensitivos, debilidad
muscular y cambios
cognoscitivos y
emocionales.
Los síntomas son
variables, dependiendo
de la localización de las
lesiones, y se inician
entre los 20 a 40 años
de edad. La
enfermedad afecta a
las mujeres dos veces
más frecuentemente
que a los hombres.
Se caracteriza por
contracciones
ocasionales, súbitas e
involuntarias de un
grupo de músculos,
consecuencia de una
excesiva descarga de
las neuronas
cerebrales.
Puede ser el
resultado de
enfermedades
sistémicas,
traumatismo craneal,
toxinas, ictus o
síndromes hipóxicos.
Los trastornos de la
conciencia, conducta,
sensaciones y
funcionamiento
autonómico ocurren
frecuentemente.
También la
incontinencia urinaria
y fecal puede
acompañarlas. Hasta
el 1% de la población
tiene convulsiones y
el 75% de los nuevos
casos se manifiestan
durante la infancia y
la adolescencia.
Proceso
inflamatorio de
las meninges
producido por
bacterias o virus.
Los signos y
síntomas son fiebre,
escalofríos, rigidez
de nuca, cefalea,
convulsiones y
vómitos, seguido de
alteraciones en el
nivel de conciencia.
Los niños pequeños no
demuestran rigidez de
nuca hasta los 6-9
meses de edad, pero
se muestran irritantes,
inconsolables, y tienen
fiebre, diarrea,
pérdida del apetito y
aspecto tóxico.
La meningitis
bacteriana es una
enfermedad que
amenaza la vida del
paciente si no se
trata rápidamente
con los antibióticos
adecuados.
Es una inflamación del
cerebro y médula
espinal que también
afecta a las meninges.
Su comienzo suele ser
una enfermedad viral
febril moderada.
Tras un periodo de
latencia, se afecta la
función del sistema
nervioso central,
caracterizado por
cefalea, somnolencia y
confusión, que a veces
evolucionan hacia el
estupor y el coma.
Las funciones motoras
también pueden ser
afectadas con parálisis
graves y ataxia.
Enfermedad
de Lyne
Infección
multisistémica
producida por la
espiroqueta
Borrelia
burgdorferi, cuyo
vector son las
garrapatas.
La enfermedad
tiene tres estadios
de progresión, con
signos y síntomas
variables en cada
paciente.
Se presenta con
frecuencia con un
característico
exantema cutáneo de
color rojo que continúa
creciendo. Este puede
aparecer desde 1 día
hasta 1 mes después de
la picadura de la
garrapata infectada.
El centro del
exantema puede
aclararse al crecer
dando la
apariencia de un
ojo de toro.
Los signos neurológicos
pueden incluir cefalea,
meningitis, encefalitis,
polineuritis, parálisis facial
unilateral o bilateral,
movimientos coreiformes,
parálisis espásticas y
ataxia. Estos síntomas
pueden aparecer en los
primeros y/o en los
últimos estadios de la
enfermedad.
La artritis y la
acrodermatitis
son signos
asociados al
tercer estadio de
la infección.
El tratamiento con
el antibiótico de
elección suele
causar la
infección, aunque
pueden quedar sin
resolver algunos
signos
neurológicos.
Es el crecimiento
anormal del tejido
nervioso o no nervioso
dentro de la cavidad
craneal.
Que puede ser un
cáncer primario o
metastásico.
La lesión produce el
desplazamiento del
tejido y la presión en la
circulación del líquido
cefalorraquídeo y puede
afectar a la función por
la compresión o
destrucción de tejidos.
Los signos y síntomas
precoces varían según la
localización del tumor,
pero suelen consistir en
cefalea, papiledema,
vómitos, alteraciones de
la conciencia,
disfunción motora,
marcha inestable,
convulsiones y cambios
de personalidad.
Accidente
Cerebrovascular
Es un déficit neurológico
focal y súbito
consecuencia de la
afectación de la
circulación cerebral que
se asocia con
enfermedad
cardiovascular.
La alteración de
la circulación
puede estar
producida por
trombosis,
embolia o
hemorragia.
La localización mas
frecuente de las lesiones
es la distribución anterior
de la circulación cerebral.
Los síntomas y signos
generales incluyen cefaleas,
deficiencia neurológica
progresiva, cambios en los
signos vitales y en las pupilas,
nauseas y vómitos, deterioro
de la comunicación, shock y
paro cardiaco.
La gravedad de la
incapacidad varia en
los supervivientes
muestran los signos
neurológicos que
dependiendo de la
localización de
lesión se asocian.
Parkinson:
Afecta a las
estructuras
encargadas
del
movimiento,
la
coordinación
, el
equilibrio, el
mantenimien
to del tono
muscular y la
memoria.
Se produce a
causa de la
disminución
de la
dopamina, un
neurotransmi
sor esencial
para la
regulación
del
movimiento
en la
sustancia gris
del cerebro.
Es una
enfermedad
que suele
afectar a
personas
mayores y
cuyas causas
no son bien
conocidas.
 Seidel, H. M. & Ball, J. W. & Dains, J. E. &
William Benedict, G. (2003) Manual Mosby de
Exploración Física. 5ta ed. Elseiver, España.

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Sistema nervioso

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AÚTONOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIO SUPERIORES ZARAGOZA CLINICAS MÉDICAS
  • 2.
  • 6.
  • 7. Cerebro y Cerebelo Médula Espinal y Nervios Espinales Cráneo y Nervios Craneales Ganglios Basales Meninges y Vertebras Líquido Cefalorraquídeo Encéfalo y Tronco Encefálico Partes del Sistema Nervioso
  • 8. La neurona: transmite información gracias a una serie de fenómenos electroquímicos. Su membrana permite recibir y enviar impulsos eléctricos. Responde al ser estimulada eléctricamente
  • 9. conductividad Capacidad de transmitir los efectos de la estimulación hacia otra parte de la célula. neurona Irritabilidad La capacidad de una célula para reaccionar ante distintos estímulos.
  • 10. Esta compuesto por el encéfalo, encerrado en el cráneo, y su continuación hacia abajo la médula espinal, ubicada en su conducto raquídeo. Se le llama también "de la vida en relación" porque sus funciones son: Percibir los estímulos procedentes del mundo exterior. Transmitir los impulsos nerviosos sensitivos a los centros de elaboración. Producción de los impulsos efectores o de gobierno. Transmisión de estos impulsos efectores a los músculos esqueléticos.
  • 11. CEREBRO Consta de tres partes principales: Cerebro “propiamente dicho” Tronco encefalico Cerebelo Se divide en dos mitades los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo unidos por el cuerpo calloso Cada hemisferio se divide en 4 lóbulos FRONTAL PARIETAL OCCIPITAL Y TEMPORAL
  • 12. Acciones voluntarias: Mirar un objeto, atravesar una calle Relajar la vejiga para orinar Actividades motoras aprendidas Escribir, tocar un instrumento musical, atarse los zapatos. Procesos intelectuales complejos El lenguaje, el pensamiento, la concentración, la capacidad de resolver problemas, y la planificación del futuro Controla las expresiones faciales y los gestos de las manos y los brazos. Coordinan las expresiones y otros gestos variables del humor y los sentimientos Lóbulo frontal izquierdo mayor parte de las funciones del lenguaje.
  • 13. Interpretan la in formación sensorial del resto del cuerpo Controlan el movimiento corporal Combinan las impresiones con respecto a: la forma, la textura y el peso… Y las convierten en : percepciones generales matemáticas El lenguaje Almacena la memoria espacial: la cual permite a la persona orientarse en el espacio y mantener el sentido de dirección También la información que ayuda a la persona a percibir la posición de las distintas partes de su cuerpo
  • 14. Procesa e interpreta la visión Permite la formación de recursos visuales. Hace que las percepciones visuales se integren con la información espacial.
  • 15. memoria emociones Procesan los hechos inmediatos en la memoria reciente Almacenan y recuperan viejos recuerdos en la memoria remota Interpretan sonidos e imágenes lo que permite reconocer a otras personas y objetos e integran la audición y el lenguaje.
  • 16. Comprende: Nervios craneales. Nervios raquídeos. Tiene como función recibir y transmitir, hacia el sistema nervioso central los impulsos sensitivos, y hacia los órganos efectores los impulsos motores. Sistema nervioso vegetativo: Comprende: Tronco simpático: formado por cordones nerviosos que se extienden longitudinalmente a lo largo del cuello, tórax y abdomen a cada lado de la columna vertebral. Ganglios periféricos. (Los ganglios son grupos de cuerpos celulares). Este sistema es llamado, también, autónomo". Está en relación con las vísceras, las glándulas, el corazón, los vasos sanguíneos y músculos lisos. Su función es eferente, transmitiendo impulsos que regulan las funciones de las vísceras de acuerdo con las exigencias vitales de cada momento.
  • 17. EXISTEN 12 PARES de nervios craneales que constituyen del encéfalo. Estos nervios abandonan el cráneo a través de fisuras y forámenes para distribuirse en la cabeza y cuello principalmente (a excepción del decimo nervio craneal que inerva estructuras torácicas y abdominales).
  • 18.
  • 19. La corteza cerebral está dividida en áreas, cada una de ellas cumple una función determinada. a) El área motora se encuentra en el lóbulo frontal, adelante de la cisura de Rolando; b) el área sensitiva está detrás de esta cisura pero en el lóbulo parietal, gracias a ella, nosotros podemos reconocer el tamaño, peso, forma y textura de los objetos, la posición de nuestro cuerpo e integrar los estímulos sensitivos; c) El área visual se localiza en el lóbulo occipital; el área auditiva en el lóbulo temporal, d) el área del olfato en el lóbulo temporal y e) el área del gusto (sabor) en la profundidad del surco lateral (cisura de Silvio) f) Los centros del lenguaje están localizados en el fondo del surco central (cisura de Rolando) en el lóbulo frontal. De acuerdo a estudios realizados se ha logrado identificar que, en las personas zurdas este centro se localiza en el hemisferio derecho y en las diestras en el izquierdo. En el cerebro también se sitúan neuronas que forman áreas de asociación que están relacionadas con la inteligencia, la personalidad, la memoria y el razonamiento.
  • 20. Tálamo. Está constituido por cuatro masas neuronales laterales, de forma ovoidea, dos a cada lado del tercer ventrículo. Son masas laterales de sustancia gris cubiertas de sustancia blanca (capas ópticas). Está situado arriba y adelante de los tubérculos cuadrigémin os Funciona como estación de relevo y de interpretación de los impulsos aferentes o aferentes, es decir selecciona los impulsos que le llegan y los envía al cerebro, con excepción de los impulsos olfatorios. A través de las neuronas del tálamo hacemos conscientes las sensaciones de dolor.
  • 21. El hipotálamo lleva a cabo varias funciones importantes tales como: Regular el funcionamiento del sistema nervioso vegetativo o autónomo. Centros neuronales hipotalámicos estimulan reacciones simpáticas y parasimpáticas. Estimula a la hipófisis, situada debajo de él, mediante factores liberadores, sintetizados y secretados por neuronas de los núcleos hipotalámicos: para que libere las hormonas que regulan el funcionamiento de otras glándulas endocrinas. Regula el metabolismo del agua ( por sus conexiones con la neurohipófisis) Interviene en el mecanismo metabólico de los hidratos de carbono y de las grasas. Regula las funciones relacionadas con la pérdida de calor como la sudoración y la vasodilatación. Coordina los movimientos de los órganos viscerales y las funciones sexuales. Regula y coordina funciones como el sueño, vigilia, hambre y sed.
  • 22. La exploración física del sistema nervioso no es más que la evaluación del sistema nervioso a medida que se realiza el examen del resto del organismo.
  • 23. Equipo: Linterna de bolsillo • Depresor de lengua • Agujas estériles • Diapasones de 200-400 y 500-1.000Hz • Objetos familiares • Bolitas de algodón • Monofilomento 5.07 • Martillo de reflejos Viales con sustancias aromáticas: café, naranja, menta, ajo. Viales de soluciones d glucosa, sal, limón, vinagre y quinina, con aplicadores. Tubos de ensayo con agua fría y caliente para exploración de sensaciones térmicas Pruebas del desarrollo de Denver (para lactantes y niños)
  • 26. Revisar su historial •Temblores o convulsiones •Dolor •Coordinación de la marcha •Debilidad o parestesias Antecedentes médicos Historial familiar Historial personal y social Riesgos ocupacional es en el entorno Dominancia de manos, ojos y pies Capacidad para cuidarse a si mismo Patrones de sueño o alimentació n Consumo de alcohol Consumo de drogas, sobre todo las que alteran el humor
  • 27. En la exploración física del sistema nervioso la auscultación no aplica.
  • 28. Neuroanatomía Semiológica: SNC SIGNOS MENÍNGEOS HEMISFERIO F. Superiores (Lenguaje, gnosis) Vía Visual “Hemianopsia” Vía larga “Hemicuerpo” GANG. BASALES Mov. Anormales TRONCOENCÉFALO Pares craneales Vía larga “S. Alternos” CEREBELO Sdme cerebeloso MÉDULA Para / tetracorporalidad Vía larga “Nivel” Esfínteres NIVEL DE CONCIENCIA: información GLOBAL
  • 29. ELEMENTO A EXPLORAR SIGNO GUÍA MÉTODO EXPLORATORIO 1. Nivel de conciencia - Somnolencia - Inatención - Exploración del coma - Exploración del confuso 2. Lenguaje y habla - Disfasia - Disartria y disfonía - Exploración del afásico 3. Funciones cognitivas - Desorientación - Amnesia - Exploración del demente 4. Estado mental - Delirios - Alucinaciones - Exploración psicopatológica 5. Estado emocional - Ansiedad - Depresión - Exploración psicopatológica 6. Expresión facial - Amimia en parkinsonianos - Pérdida no verbal en demencia - Ansiedad, tristeza 7. Movimientos involuntarios - Temblor de reposo - Coreas, distonías, mioclonías
  • 31. 1. Marcha espontánea 1. Pulsión constante: laberinto 2. Aumento de base: cerebelo 3. Gran dependencia de la vista: Alt. propioceptiva 2. Marcha en tandem: aumenta las inestabilidades 3. Marcha con ayuda: ofrecer un falso apoyo distractor despista el 99% de los problemas psicógenos
  • 32. Exploración de pie y caminando
  • 33. Estepaje Hemiplejia Parkinsonismo Apraxia Psicógeno (Inferior) (Medio) (Superior)
  • 37. Exploración de pie y caminando ESTUDIO ELEMENTAL DEL EQUILIBRIO Test elemental: test de Romberg Si es positivo: Con ojos abiertos: Cerebelo Sólo al cerrar los ojos: - Vestíbulo: “ Romberg laberíntico” (muy dep. de posición cabeza) - Vía larga propioceptiva (muy dep. de la vista) Si es negativo, no excluye defectos menores o compensados
  • 38. Exploración de pie y caminando ESTUDIO ELEMENTAL DEL EQUILIBRIO Test del empujón: si es negativo, despista seudocaídas •Si es positivo, equivale a pérdida de reflejos posturales.
  • 39. Exploración cerebelosa Marcha ebria y amplia base Dismetría: dedo-dedo A veces la marcha y el equilibrio son lo único alterado en un paciente cerebeloso Dismetría: talón-rodilla Sídrome vermiano: marcha Sídrome hemisférico: dismetría
  • 40. 1. Vía óptica 1. A. V. 2. Fondo de ojo 3. Campos visuales 2. Pupilas y MOE 3. Movilidad Facial y audición 4. Movilidad lingual 1. PARES CRANEALES:FUNDAMENTOS
  • 41. 1.-PARES CRANEALES: Par II: Nervio Óptico Cuando en una amaurosis o alteración visual monocular: 1. No hay dolor ni ojo rojo (glaucoma) 2. NO hay lesión en FO (desprendimiento, papiledema) Hay que pensar en una lesión Nervio Óptico (Neuritis retrobulbar). 1.- Agudeza visual (Medios refractivos, retina y N. Óptico)
  • 42.  Morfología  Respuesta fotomotora  Respuesta acomodativa 1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología Pupilas 2.- Pupilas (N.Óptico, III par parasimpático y simpático craneal)
  • 43. 1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología Síndrome de Horner derecho
  • 44. 1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología Exploración campo visual : 1.Confrontación 2.Ref. amenaza en no colab. Es la única forma de explorar lesiones limitadas a áreas occipitales
  • 45.
  • 46. 1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología
  • 47. 1. PARES CRANEALES.Primer paso: Neuroftalmología Movilidad Ocular Extrínseca (MOE) HORIZONTAL VERTICAL 4.- Motórica ocular (Pares III, IV y VI) Núcleos del mesencéfalo •Paresias, atentos a la queja de diplopia: puede interpretarse como mareo •Nistagmos: pueden referirse oscilopsias, pero esto suele significar problema crónico: el nistagmo no suele notarse
  • 48.  Fluctuantes y fatigable: miastenia  Dolor o proptosis ocular:oftalmopatías o lesiones orbitarias  Congruentes y estables: paresias de N. oculomotores:  Incongruentes: músculos o nervios múltiples o de ambos ojos:  Miopatías oculares  Lesiones troncoencefálicas, patrones de paresia conjugada y con alteración de la vía larga.
  • 49. Cosas que hay que saber sobre el nistagmo 1.- Distinguir los nistagmos fisiológicos: en posición extrema. 2.- Saber que los nistagmos espontáneos que acompañan un vértigo rara vez duran más de unos días, luego hay que provocarlos Periférico Central Fijación Inhibe No inhibe Direccionalidad Al lado sano, no varía con la mirada Varía con la mirada Aumenta Mirando al lado sano Variable Latencia tras mover la cabeza Unos segundos Ninguna Fatigabilidad Se agota No se agota Calidad Rotatorio>Horizontal Horizontal>Rotatorio
  • 50. Nistagmo Periférico La mejor maniobra de provocación es la de Hallpike, pero sólo es claramente positiva en el VPPB y durante los primeros días del vértigo
  • 51. Nistagmo Central Fijación No inhibe Direccionali dad Varía con la mirada; vertical Latencia tras mover cabeza Ninguna Fatigabilidad No se agota Calidad Horizontal>Rotatori o
  • 52. DESVIACIÓN DE LA MIRADA CONJUGADA
  • 53. • Audición simple (par VIII) : por confrontación. -Malformaciones congénitas (aplasia de labio inferior) -Dentaduras postizas o extracciones dentarias -Cirugías previas (labio leporino) -Parálisis faciales antiguas -Parkinsonismos Causas frecuentes de asimetría A. Parálisis periférica B. Paresia central •Nervio facial: superior e inferior 1. PARES CRANEALES. Segundo paso: Movilidad facial (VII) y audición (VIII)
  • 54. 1. PARES CRANEALES. Segundo paso: Movilidad facial (VII) y audición (VIII)
  • 55.  Paresia periférica 80%  Atrofia  Fasciculaciones  Paresia central 20%  Paresia de otros pares  Vía larga 1. PARES CRANEALES. Tercer paso: Movilidad lingual Desviación al lado parético al protuírla fuera de la boca
  • 56. En algunas ocasiones interesa ampliar Estudios de cefaleas o algias faciales Estudio de vértigos de posible origen central Par I: olfación Habitualmente la queja es de disgeusia Interesa en posibles lesiones frontales Olores no irritantes (tabaco, café) en cada narina
  • 57.  Reflejo corneal  Sensibilidad facial EXPLORACIÓN AMPLIADA DE PARES: V PAR
  • 58.  Parálisis de X par  Movilidad palatofaríngea EXPLORACIÓN AMPLIADA DE PARES: IX y X PARES
  • 59. EXPLORACIÓN AMPLIADA DE PARES: XI PAR
  • 60. ELEMENTOS FACIALES ALGÓGENOS Arteria temporal Articulación témporomandibular
  • 61. Vías largas sensitivomotoras  Motora: 1ª motoneurona cortical y 2ª periférica  Sensitiva: 1ª ganglionar, 2ª medular, 3ª talámica Exploración de las vías largas:  Trofismo muscular  Tono muscular  Fuerza muscular  Sensibilidad  Reflejos osteotendinosos 2. Coordinación del movimiento  Coordinación extrapiramidal  Coordinación cerebelosa 2.- MIEMBROS SUPERIORES
  • 62.  Atrofias focales con fasciculaciones:  Lesión de 2ª motoneurona (soma, raíz o nervio periférico)  Atrofias focales sin fasciculaciones:  Miopatías, desuso muscular  Atrofia generalizada simétrica: ancianos, emanciación 2.- MIEMBROS SUPERIORES: TROFISMO MUSCULAR
  • 63. 2.- MIEMBROS SUPERIORES: TONO MUSCULAR
  • 64. 2.- MIEMBROS SUPERIORES: FUERZA MUSCULAR Resultado Barré Significado Grad o Normal Normal 5/5 Pronación mano F. contra resistencia. 4/5 Caída MS F. contra gravedad 3/5 Sobre el plano F. a favor de gravedad 2/5 Inmóvil No movimiento activo 0-1/5 Valoración de la fuerza global: Maniobra de Barré
  • 65.  Fuerza proximal: más afecta en miopatías  Fuerza distal: más afecta en radiculo o neuropatías  Fuerza global: más afecta en lesiones centrales 2.- MIEMBROS SUPERIORES: FUERZA MUSCULAR Valoración de la fuerza segmentaria: proximal y distal
  • 66.  Tactil  Térmica  Algésica  Vibratoria  Posicional  Estereognosia  Grafestesia  Doble estímulo simultáneo 2.- MIEMBROS SUPERIORES: SENSIBILIDAD
  • 67. MIEMBROS SUPERIORES: REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS • Síndrome piramidal • Paresia central • Espasticidad • Hiperreflexia (clonus) • Síndrome 2ª MN • Paresia periférica • Hipotonía • Hipo o arreflexia
  • 68.  Dos grandes sistemas de coordinación:  Extrapiramidal: estática, se “ve” (temblor, corea)  Cerebeloso: cinética, se “explora” (dismetrías)  Maniobra de screening: rotación de antebrazos 2.- MIEMBROS SUPERIORES: COORDINACIÓN
  • 70. MIEMBROS INFERIORES: FUERZA MUSCULAR Maniobra de Mingazzini Resultado Significado Grado Normal Normal 5/5 PLantiflexión pie F contra resistencia. 4/5 Caída del MI F contra gravedad 3/5 Sobre el plano F a favor de gravedad 2/5 Inmóvil No movimiento activo 0-1/5
  • 72. MIEMBROS INFERIORES: TONO MUSCULAR(1) Método exploratorio
  • 73. MIEMBROS INFERIORES: TONO MUSCULAR(2) Clonus: piramidalismo
  • 74. MIEMBROS INFERIORES: REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS Rotuliano: ROT más sensible: su ausencia bilateral implica arreflexia Aquíleo: ROT menos sensible: su ausencia es habitual en ancianos
  • 75. Método de obtención MIEMBROS INFERIORES: REFLEJO CUTÁNEO PLANTAR Respuesta patológica: RCP extensor “signo de Babinsky”
  • 76.  Técnica del martilleo  Refuerzo del reflejo débil
  • 77. SIGNOS MENÍNGEOS  Maniobra global KERNIG  Maniobras clásicas
  • 78.
  • 79. 0 1 2 1. Dígame su edad 2. ¿En qué mes estamos? 1. Cierre los ojos 2. Levante la mano derecha
  • 80.
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 84.
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  • 86.
  • 87.
  • 88. Se trata de una demencia progresiva que probablemente esta relacionada con la infección cerebral directa por VIH. En sus fases iniciales, es el complejo de demencia asociada al sida puede ser difícil de diferenciar de la depresión clínica. Se presenta de forma insidiosa, con cefaleas, pérdida de memoria y concentración, e incapacidad para seguir unas instrucciones complejas. Con el tiempo se produce un deterior cognitivo global. Entre los cambios de la conducta se incluyen apatía en el trabajo, ocio y actividades sociales. Los hallazgos motores incluyen hiperreflexia, aumento del tono, incremento de la longitud en los movimientos rítmicos rápidos, torpeza y debilidad en brazos y piernas, y marcha atáxica similar a la corea de Huntington y enfermedad de Parkinson. También puede aparecer incontinencia fecal y urinaria.
  • 89.
  • 90. Es un trastorno degenerativo debilitante en el cual la barrera hematoencefálica se daña y permite el paso de células del sistema inmune dentro de la sustancia blanca mielinizada del cerebro o de la medula espinal. Con las crisis la mielina es destruida y los axones no permiten la transmisión del impulso nervioso. La masa cerebral disminuye. La progresión de esta enfermedad es gradual, con o sin remisiones. Entre las remisiones pueden ocurrir episodios agudos, con distintos tipos y gravedad de síntomas. Los principales síntomas incluyen fatiga, alteración del intestino y vejiga, alteración sexual, cambios sensitivos, debilidad muscular y cambios cognoscitivos y emocionales. Los síntomas son variables, dependiendo de la localización de las lesiones, y se inician entre los 20 a 40 años de edad. La enfermedad afecta a las mujeres dos veces más frecuentemente que a los hombres.
  • 91.
  • 92. Se caracteriza por contracciones ocasionales, súbitas e involuntarias de un grupo de músculos, consecuencia de una excesiva descarga de las neuronas cerebrales. Puede ser el resultado de enfermedades sistémicas, traumatismo craneal, toxinas, ictus o síndromes hipóxicos. Los trastornos de la conciencia, conducta, sensaciones y funcionamiento autonómico ocurren frecuentemente. También la incontinencia urinaria y fecal puede acompañarlas. Hasta el 1% de la población tiene convulsiones y el 75% de los nuevos casos se manifiestan durante la infancia y la adolescencia.
  • 93.
  • 94. Proceso inflamatorio de las meninges producido por bacterias o virus. Los signos y síntomas son fiebre, escalofríos, rigidez de nuca, cefalea, convulsiones y vómitos, seguido de alteraciones en el nivel de conciencia. Los niños pequeños no demuestran rigidez de nuca hasta los 6-9 meses de edad, pero se muestran irritantes, inconsolables, y tienen fiebre, diarrea, pérdida del apetito y aspecto tóxico. La meningitis bacteriana es una enfermedad que amenaza la vida del paciente si no se trata rápidamente con los antibióticos adecuados.
  • 95.
  • 96. Es una inflamación del cerebro y médula espinal que también afecta a las meninges. Su comienzo suele ser una enfermedad viral febril moderada. Tras un periodo de latencia, se afecta la función del sistema nervioso central, caracterizado por cefalea, somnolencia y confusión, que a veces evolucionan hacia el estupor y el coma. Las funciones motoras también pueden ser afectadas con parálisis graves y ataxia.
  • 97.
  • 98. Enfermedad de Lyne Infección multisistémica producida por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, cuyo vector son las garrapatas. La enfermedad tiene tres estadios de progresión, con signos y síntomas variables en cada paciente. Se presenta con frecuencia con un característico exantema cutáneo de color rojo que continúa creciendo. Este puede aparecer desde 1 día hasta 1 mes después de la picadura de la garrapata infectada. El centro del exantema puede aclararse al crecer dando la apariencia de un ojo de toro. Los signos neurológicos pueden incluir cefalea, meningitis, encefalitis, polineuritis, parálisis facial unilateral o bilateral, movimientos coreiformes, parálisis espásticas y ataxia. Estos síntomas pueden aparecer en los primeros y/o en los últimos estadios de la enfermedad. La artritis y la acrodermatitis son signos asociados al tercer estadio de la infección. El tratamiento con el antibiótico de elección suele causar la infección, aunque pueden quedar sin resolver algunos signos neurológicos.
  • 99.
  • 100. Es el crecimiento anormal del tejido nervioso o no nervioso dentro de la cavidad craneal. Que puede ser un cáncer primario o metastásico. La lesión produce el desplazamiento del tejido y la presión en la circulación del líquido cefalorraquídeo y puede afectar a la función por la compresión o destrucción de tejidos. Los signos y síntomas precoces varían según la localización del tumor, pero suelen consistir en cefalea, papiledema, vómitos, alteraciones de la conciencia, disfunción motora, marcha inestable, convulsiones y cambios de personalidad.
  • 101.
  • 102. Accidente Cerebrovascular Es un déficit neurológico focal y súbito consecuencia de la afectación de la circulación cerebral que se asocia con enfermedad cardiovascular. La alteración de la circulación puede estar producida por trombosis, embolia o hemorragia. La localización mas frecuente de las lesiones es la distribución anterior de la circulación cerebral. Los síntomas y signos generales incluyen cefaleas, deficiencia neurológica progresiva, cambios en los signos vitales y en las pupilas, nauseas y vómitos, deterioro de la comunicación, shock y paro cardiaco. La gravedad de la incapacidad varia en los supervivientes muestran los signos neurológicos que dependiendo de la localización de lesión se asocian.
  • 103.
  • 104. Parkinson: Afecta a las estructuras encargadas del movimiento, la coordinación , el equilibrio, el mantenimien to del tono muscular y la memoria. Se produce a causa de la disminución de la dopamina, un neurotransmi sor esencial para la regulación del movimiento en la sustancia gris del cerebro. Es una enfermedad que suele afectar a personas mayores y cuyas causas no son bien conocidas.
  • 105.  Seidel, H. M. & Ball, J. W. & Dains, J. E. & William Benedict, G. (2003) Manual Mosby de Exploración Física. 5ta ed. Elseiver, España.