1. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Salvador Bonifacio Rojas R1 Medicina Familiar
Unidad de Medicina Familiar 223 Lerma de Villada
Instituto Mexicano del Seguro Social MAYO 2023
2. ⚫La cardiopatía isquém
ica es un conjunto de síntomas y
signos queseproducenporunadisminucióndelaportede02 al
corazónenrelaciónconelrequerimientometabólicodeeste.
⚫Consecuenciadeunadisminucióndelflujo
coronariopordebajodeunumbralm
ínim
o
requerido.
⚫Aumentoexcesivodelrequerimientoouna
disminucióndelvolumende02transportado.
DEFINICIÓN
20. El electrocardiograma presenta con frecuencia
depresión o elevación del segmento ST o inversiones
delaondaTquesenormalizancuandocedeeldolor
.
DIAGNÓSTICO
33. La mioglobina, una proteína transportadora de hemoglobina que
tienealtasconcentracioneseneltejidomiocárdico,sueleser más
temprana,sensibleyespecífica.
Otras técnicas de auxilio diagnóstico son la gammagrafía con
99mT
c pero su positividad ("puntos calientes") se logra después
delsegundoatercerdíasdelinfarto.
34. Se han identificado dos tipos de complicaciones durante la
evolución del infarto de miocardio: las arritmias y la insuficiencia
delbom
beoventricular
.
Lafibrilaciónventriculares lamástemidayaquellevaalamuerte
hastaen50% deloscasosdurantelasprimerashorasdeevolución
delinfarto.
COMPLICACIONES
42. ⚫ La arteriografía coronaria es un procedimiento
invasivo que debe realizarse ante la evidencia de
aterosclerosis coronaria; por este medio, se puede
observarlagravedaddelalesiónobstructivayplanear
eltratamientodeangiopatíaopuentecoronario.
43. ⚫La tomografía computadorizada con emisión de fotón
único (SPECT) proporciona unavisión tridimensional de
lalesión,aumentandolasensibilidadyespecificidad.
44. Correcciónd
elosfactoresd
eriesgocoronario:
Se refiere a la eliminación de aquellos factores que en
conjunto contribuyeron a la presencia de aterosclerosis
coronaria, como dislipidemias (reducción del colesterol
por debajo de 200 mg/dl), tabaquismo, descontrol
diabético,hipertensión,etcétera.
TRATAMIENTO
45. T
erapéuticaespecífica:
Los nitratos son los medicamentosquemásse utilizan en
elcontroldelaangina;su acciónconsisteenlarelajación
del músculo liso vascular
, ocasionando vasodilatación de
lasarteriascoronariasasícomodelaredvenosa.
46. T
erapéuticaespecífica:
Los fármacos bloqueadores de los receptores beta
adrenérgicos ocasionan inhibición competitiva de los
efectosdelascatecolaminas,disminuyenlafrecuencia
cardiaca y la contractilidad, reducen la necesidad
miocárdica deoxígeno debidoa undecremento enla
frecuenciacardiacayenlapresiónarterial.
47. Terapéuticaespecífica:
Los antagonistas delcalcio tienencomoobjetivointerferir
en la entrada de calcio en los miocitos, para producir
relajacióndelmúsculolisovascular
.
⚫ Angioplastiacoronaria.
⚫ Puentesdelaarteriacoronaria.