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10:45 am. Codigo infarto Dr. Mario 2016

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10:45 am. Codigo infarto Dr. Mario 2016

  1. 1. ESTRATEGIAS DE REPERFUSIÓN CORONARIA EN PACIENTES CON SICA EN EL H.U. UANL DR. MARIO ALBERTO BENAVIDES GONZÁLEZ JEFE DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA HU UANL 09 DE FEBRERO 2016
  2. 2. INEGI Mortalidad por cardiopatía isquémica
  3. 3. Número de Muertes por Enfermedades Crónicas en México
  4. 4. Japan France Italy Switzerland Spain Luxembourg Netherlands Australia Greece Germany Norway Sweden Austria USA UK Finland Ireland Czech Republic Romania Hungary Krygyzstan Lithuania Estonia Azerbaijan Kazakstan Russian Federation Ukraine Belarus Women Men Mortalidad Cardio Vascular en Hombres y Mujeres entre 35 y 74 años (1999)
  5. 5. IAM CEST 41% IAM SEST 21% ANGINA INESTABLE 38% IAM CEST IAM SEST ANGINA INESTABLE SICA´s 2015 TOTAL: 336 N = 136 N = 72 N = 128
  6. 6. 0 20 40 60 80 100 120 IAM CEST IAM SEST ANGINA INESTABLE GÉNERO Y SICA´s MASCULINO FEMENINO 108 28 40 70 32 58
  7. 7. 52 54 56 58 60 62 64 66 IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE EDAD Y SICA´s EDAD 57 63 64 Rangos de Edad IAMCEST: 23-82 años IAMSEST: 44-85 años ANGINA INESTABLE: 42-89 años
  8. 8. 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE TIMI SCORE TIMI SCORE TIMI SCORE 3 en IAMSEST/Angina inestable: 13% riesgo de mortalidad a los 14 días, nuevo infarto o requerirá revascularización urgente TIMI SCORE 4 en IAMCEST: 7.3% riesgo de mortalidad por cualquier causa en los próximos 30 días
  9. 9. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Dislipidemia Tabaquismo Factores de Riesgo
  10. 10. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital • < 3 horas: 70 pacientes (20.9%) • 3-12 horas: 98 pacientes (29.1%) • 12-24 horas: 50 pacientes(14.9%) • > 24 horas: 118 pacientes (35.1%)
  11. 11. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital en IAM CEST • < 3 horas: 26 pacientes (19.1%) • 3-12 horas: 42 pacientes (30.9%) • 12-24 horas: 18 pacientes (13.2%) • > 24 horas: 50 pacientes (36.8%)
  12. 12. Método de reperfusión FIBRINOLISIS • 36 pacientes (10.7% global) (26.4% de IAM CEST) • Estreptoquinasa = 34 y Tenecteplase = 2 • 10 pacientes requirieron angioplastia concomitante • 4 Facilitadas • 6 Rescate
  13. 13. Método de reperfusión INTERVENCIONSIMO CORONARIO (Angioplastia + Stent) • 110 pacientes (32.7% global) • 43 pacientes con IAM CEST (39.1%) • Angioplastías Totales: 110 • Abordaje femoral 87 (79.1%) • Abordaje radial 23 (20.9%) • Angioplastías Primarias: 18 • 11 por IAM CEST (61.1%) • 7 por IAM SEST / Angina Inestable (38.9%) • Tiempo puerta balón: 110 minutos • Angioplastía Facilitada: 4 • Angioplastia de Rescate: 6 • Angioplastías Tempranas: 82 • Stents medicados 69 (62.7%) • Stents no medicados 41 (37.2%)
  14. 14. Desenlace • Tiempo de estancia hospitalaria: 6 días • Alta por traslado: 12 pacientes (3.6%) • Alta voluntaria: 4 pacientes (1.1%) • Alta médica: 292 pacientes (86.9%) •Defunción global: 28 pacientes (8.3%) • Defunción por IAM CEST: 18 pacientes (5.3%) (13.2%) • Defunción por IAM SEST: 6 pacientes (1.8%) (8.3%) • Defunción por Angina Inestable: 4 pacientes (1.2%) (3.1%)
  15. 15. Diferencias en la esperanza de vida en los estados con el promedio nacional
  16. 16. Población de 65 años o mas y tasa de crecimiento, Hipótesis programada, 1995-2050
  17. 17. Conclusiones 1. La mortalidad cardiovascular por SICA sigue siendo un reto a vencer. 2. La detección temprana y el traslado oportuno continúan subóptimos 3. El nivel socioeconómico impacta en la toma de decisiones. 4. Se requiere mayor apoyo oficial para lograr las metas deseadas.
  18. 18. GRACIAS

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