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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
        FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
  ESCUELA DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y TECNOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS Y FORENSES-
            MORFOLOGIA MACROSCOPICA




                          M.V. Silvia Guidotti
ESQUELETO APENDICULAR

• MIEMBRO SUPERIOR


• MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
              Escapula
                                             hombro
HOMBRO
              Clavícula

              Extremo Proximal del                            brazo
              Húmero
BRAZO          Húmero


                                                            antebrazo
ANTEBRAZO    Cubito /            (medial)
              ulna
                      (lateral)

              Radio
                                                                 mano
          Carpo
MANO     Metacarpo
          Falanges
                                             Articulación: hombro, codo, muñeca
Cintura Escapular
   HOMBRO

 Articulaciones:
 • Esternoclavicular
 • El hombro

 Elementos óseos:

 El Esternón
 La Clavícula
 La Escapula

 Función:
 Unir el miembro superior
 al esqueleto axil
Clavícula
 Hueso largo en forma de S.

 Se extiende casi horizontalmente a través de la raíz del cuello.

 Se distinguen 2 extremos, 2 caras (superior, inferior)y 2 bordes (anterior ,
  posterior).

EXTREMOS:

Acromial ( o extremo exterior): Donde se articula con el acromion de la
   escapula.
Esternal ( o extremo interior): Donde se articula con el manubrio del esternón.
Escapula
                                                      Borde Superior

 Hueso plano de forma triangular
  situado en la parte posterior del
  tórax , detrás de las primeras siete




                                                                            Borde vertebral
  costillas.

   2 Caras : anterior y posterior

 3 Bordes: borde superior, borde
  espinal o vertebral y borde axilar.
                                         Tubérculo supraglenoideo
  Cara: Posterior: cruzada por una
  cresta ósea ( ESPINA DE LA               PROCESO                      ACROMION
                                           CORACOIDES
  ESCAPULA) que termina con un
  relieve o apófisis
                                         CAVIDAD GLENOIDEA
   ( ACROMION ).
                                                    Tubérculo
 Bordes: Lateral: Se localiza una                   infraglenoideo
  concavidad esférica ( CAVIDAD
  GLENOIDEA ) por donde se une al                                      Cara
  Humero.                                        Cara Anterior         Posterior
Escapula
Vista Anterior                              Vista Posterior
                                                               espina



                                                                  Deltoide
                                                  Fosa supra
                                                  espinosa
                                                    Trapecio

               Fosa
                                 anterior
                                 Serrato

               subescapular                    Fosa
                     musculo subescapular
                                               infraespinosa    acromion

Proceso coracoides
 pectoral menor
 musculo bíceps
Húmero
                            BRAZO
                                          Cuello anatómico           Cabeza
 Hueso largo que forma el brazo.

 Dos extremos y un cuerpo.

 Se articula con la escapula por
  arriba y con la ulna y el radio por
  abajo.
                                                        Cuello Quirúrgico
 En el extremo superior se localiza la
  cabeza que se aloja en la cavidad
  glenoidea de la escapula y forman la
  articulación glenohumeral del
  hombro o escapulohumeral.

 La cabeza del humero se une a la
  diáfisis mediante un estrechamiento
  llamado cuello quirúrgico ( sitio
  común de fracturas ).
Húmero
 EXTREMO PROXIMAL

Cuello anatómico
                                      M.Redondo mayor
                    TUBERCULO MAYOR   M. Infra espinoso
                      o TROQUITER     M. Supraespinoso




                    TUBERCULO MENOR     Subescapular
                     O TROQUÍN


                        Canal
                        bicipital



                                                Tuberosidad deltoidea
Húmero
 EXTREMO DISTAL

 CÓNDILO ( se articula con el radio),
 TRÓCLEA ( se articula con el cubito)

  En su cara anterior ( inferior ):
      Fosa coronoidea: junto al proceso coronoides del cubito permiten la
   FLEXION del antebrazo.

  En su cara posterior ( inferior ):
      Fosa olecraneana: recibe el vértice del olecranon en movimientos de
   EXTENSION del antebrazo.

       CARA ANTERIOR                                CARA POSTERIOR




                               Epicóndilo lateral               Epicóndilo medial
FOSA
CORONOIDEA                FOSA RADIAL                            FOSA
                                                                 OLEOCRANEANA

  TROCLEA               CONDILO
MIEMBRO SUPERIOR
  CONSIDERACIONES CLINICAS

FRACTURAS
Discontinuidad en los huesos a
consecuencias de golpes, fuerzas
o tracciones.

DISLOCACION
LUXACION
Es la salida del hueso de su
cavidad articular y separación
permanente.
ESGUINCE
Distensión de los ligamentos de
una articulación; a menudo hay
rotura    de  los  tejidos pero
sin luxación
FRACTURAS DEL HUMERO
Pueden producir lesión en el nervio
  dependiendo de la zona afectada

-Cuello Quirúrgico    Nervio Axilar

-Tercio Medio         Nervio Radial

-Epicóndilo Medial    Nervio Ulnar

-Epicóndilo Lateral    Nervio Mediano
                      Arteria humeral
HUESOS DEL
          ANTEBRAZO
 Se extiende desde el codo hasta la
  muñeca.

 Formado por dos huesos: Radio y la Ulna
  ( cubito ).

 Unidos por la membrana interosea.

 La ulna posee papel fundamental en la
  formación de la articulación del codo.
ANTEBRAZO

  Esta disposición de los
  huesos del antebrazo,
  favorece su proceso de
  rotación, o sea, la posibilidad
  de girar la mano con la
  palma hacia arriba y con la
  palma hacia abajo.

  En este movimiento el radio
  y la ulna se entrecruzan
  formando un X.
RADIO
   Es el mas corto.
   Situado en la parte del pulgar.
   Esta mas desarrollado en el extremo que toca la mano.
   Posee una cabeza en forma de disco, un cuello cilíndrico y una
    prominencia ovalada.
EXTREMO                 Cabeza
PROXIMAL




                                                      Proceso estiloides



                      Tuberosidad
                      bicipital
EXTREMO DISTAL
ULNA O CUBITO


 Es el mas largo
 Situado en la parte del meñique
 Esta mas desarrollado en el extremo que
  forma el codo.
 La extremidad del cubito se caracteriza por el
  saliente de una apófisis encorvada llamada
  olecranon, la cual forma la prominencia
  característica del codo.
 No participa en la formación de la articulación
  de la muñeca
ULNA

EXTREMO PROXIMAL:
Presenta 2 cavidades, 2
apófisis.



                 Apofisis Olecraneana

                                                            Proceso estiloides

         Cavidad sigmoidea mayor                                LIGAMENTO
                                                                TRIANGULAR

                                        EXTREMO DISTAL:
          Cavidad sigmoidea menor
                                        Denominada cabeza.


                 Apófisis Coronoides                      TRICEPS


                                               BRAQUIAL
HUESOS DE LA
      MANO

La mano se divide
en:
 Carpo ( muñeca )
 Metacarpo
 Dedos
CARPO

 Formado por 8 huesos
  cortos dispuestos en
  hileras o filas.
 Escafoides,
 Semilunar,
 Piramidal,
 Pisiforme,
 Trapecio,
 Trapezoide,
 Hueso grande,
 Ganchoso.
CONSIDERACIONES CLINICAS

 El carpo presenta una concavidad anterior denominada surco del
  carpo
  ( túnel del carpo ).

 Ocupada por tendones y por el nervio mediano.

 La compresión del nervio mediano en el túnel del carpo determina
  la formación de este síndrome dando como resultado dolor intenso
  e incapacidad de la muñeca y la mano.
METACARPO
 Formado por 5 huesos largos
  ( miniaturas ), que se
  extienden desde el carpo
  hasta los dedos.
 Se enumeran de lo lateral a
  lo medial I,II,III,IV y V
  metacarpianos.
 Las cabezas se encuentran
  en el extremo distal donde
  se articulan con las falanges
  en los dedos, formando los
  nudillos .
FALANGES

 Cada falange es un hueso largo en
  miniatura.
 Esta formado por tres segmentos óseos
  (proximal, medial y distal) a excepción
  del pulgar que tiene dos (proximal y
  distal).
ARTICULACIONES DEL
     MIEMBRO SUPERIOR

 La articulación
  esternoclavicular
 ( esternón y clavícula).
 La articulación
  acromioclavicular
 ( escapula y clavícula).
 La articulación glenohumeral
  del humero o del hombro.
 La articulación del codo
 ( humero, radio, ulna)
 Articulaciones radioulnares
 ( radio, ulna )
 Articulaciones de la mano.
Esquema de descripción

 Nombre de articulación
 Glenohumeral del hombro.

 Tipo y subtipo
 Sinovial esférica

 Superficies articulares
 -Cabeza del humero
 -Cavidad glenoidea de la escapula.

 Medios de armonización
    Rodete glenoideo.
Músculos del miembro
                              Pectoral mayor
          superior
                                Se extiende desde el
MUSCULOS PECTORALES            esternón y clavícula hasta
 Se insertan todos en la      el humero. Su misión es
                               llevar el brazo hacia
  cintura escapular            adentro.
 Son: Subclavio, Pectoral    Pectoral menor
  menor, Pectoral mayor y        Es el que levanta las
  serrato anterior.            costillas. Es un musculo
                               inspirador al igual que el
                               serrato anterior.
.


    MUSCULOS DEL
     HOMBRO
      Deltoides (1)
     Supraespinoso,
     Infraespinoso,
     Subescapular,
     Redondo mayor y
     Redondo menor.
    MUSCULOS DEL BRAZO
     Bíceps braquial (2),
     Braquial
     Coracobraquial,
     Tríceps (3),braquial,
     Anconeo.
Miembro superior2011
Nombre: Pectoral Mayor

O = Cara anterior de la mitad medial
de la clavícula. Cara anterior del
esternón y los seis primeros
cartílagos costales. Aponeurosis del
oblicuo externo
I = Labio lateral del surco
intertubercular del húmero
N = Nervios pectoral mayor y menor
A = Aproxima y rota mediante el
húmero. Tracciona la escápula hacia
delante y hacia abajo
Nombre: Deltoides

O = Tercio lateral de la clavícula,
vértice del acromión y borde
posterior de la espina de la
escápula

I = Tuberosidad deltoidea del
húmero

N = Nervio axilar

A = La porción anterior flexiona y
rota medialmente el brazo; la
porción media separa el brazo y
la porción posterior extiende y
rota lateralmente el brazo
Miembro superior2011
ARTERIAS DEL MIEMBRO
                     SUPERIOR
                                             Subclavia Derecha
         Derecho: Tronco braquiocefálico
Origen                                       Carótida común der.
         Izquierdo: Arco Aórtico    Subclavia Izquierda
                                    Carótida común Izquierda
.
ARTERIAS DEL MIEMBRO
         SUPERIOR

Arteria subclavia:
1era. Porción: Desde su origen al borde
  interno del musculo escaleno.
2da. Porción: Es profunda al musculo
  escaleno.
3ra. Porción: Desde el borde externo del
  musculo escaleno hasta el borde
              externo de la primera costilla
  donde se continua como
              arteria axilar.

Las Porciones reciben diferentes nombres
según las regiones donde pasa:
 1.- Subclavia.
 2.- Axilar
 3.- Humeral o Braquial
 4.- Arteria Radial y Arteria Ulnar
Miembro superior2011
Miembro superior2011
   ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL
 Al principio es interna, pero al
 descender por el brazo, gradualmente
 se hace anterior al hueso y en el
 pliegue del codo, se halla en la línea
 media, entre la epitróclea y el
 epicóndilo




RAMAS DE LA ARTERIA HUMERAL
1.- Humeral profunda
2.- Arteria nutricia del húmero
3.- Colaterales mediales superior o inferior
4.- Varias ramas musculares

Se continua con dos ramas la Radial y
la cubital
ARTERIA RADIAL

   Comienza en el cuello del radio
    y desciende en el antebrazo.
   A nivel de la articulación de la
    muñeca se ubica
    superficialmente, y sus
    pulsaciones se pueden palpar
     ( pulso radial).

Ramas:
 Ramas musculares
 Recurrente radial anterior
 Palmar superficial
 Palmar del carpo
   ARTERIA ULNAR O CUBITAL:

    Es la división medial de la arteria
    humeral; se origina cerca del cuello
    del radio, medial al tendón bicipital.

 Ramas de la arteria ulnar
 1.- Recurrentes ulnar anterior y
  posterior
 2.- Interóseas común posterior y
  anterior
 3.- Ramas carpianas palmar y dorsal
 4.- Las ramas palmar superficial y
  profunda; las cuales se
  anastomosan con las homónimas de
  la radial para formar los arcos
  palmares superficial y profundo.
Pulso:
 Es el latido de una arteria, que se
 percibe al pasar el vaso por una
 prominencia ósea.

Punción:
Operación quirúrgica que consiste en abrir
los tejidos con un instrumento punzante y
cortante con el fin de tomar una muestra
para diagnosticar una enfermedad o
administrar un medicamento.




CONCEPTOS
PUNCION ARTERIAL
• La razón principal para extraer sangre de una arteria,
  en vez de hacerlo de una vena, es medir los gases en la
  sangre.
• La sangre en las arterias (sangre arterial) se diferencia
  de la sangre en las venas (sangre venosa)
  principalmente en su contenido de gases disueltos.
• Se observa de color rojo intenso, mientras que la
  sangre venosa es de color rojo oscuro
• Estas muestras se toman principalmente para:
   • Realizar una gasometría arterial (que puede indicar
      problemas respiratorios o trastornos metabólicos).
   • Para un hemocultivo o un análisis bioquímico de la
      sangre.
 ANASTOMOSIS:
Comunicación natural o artificial
 entre dos vasos o nervios.

 Pulpejo:
 Parte carnosa, blanda y redondeada
 de algunas partes pequeñas del
cuerpo
-el lóbulo de la oreja,
-las zonas blandas del dorso de cada
dedo, y la parte de la mano que sale
del pulgar.

Lecho ungueal:
Zona blanda sobre la que descansa
y se forma la uña.

CONCEPTOS
Arterias de la mano
La irrigación de la mano proviene de las
arterias radial y ulnar.

Arteria radial:
Forma el arco palmar profundo.
   Muñeca : rama carpiana dorsal, 1era
   metacarpiana dorsal
   Mano: pasa a través de la palma hasta 5to
   metacarpiano.
   Da lugar a la arteria principal del pulgar y la
   arteria radial del índice.

Arteria ulnar:
Forma el arco palmar superficial, el cual emite
tres arterias digitales palmares.

Arterias digitales:
se capilarizan para formar el lecho ungueal      y
   subungueal
( zona blanda donde descansa la uña ),
luego se transforman los capilares arteriales,
capilares venosos, VENAS.
   Función de las venas:
   Conducir la sangre de los capilares al corazón.

                            Circulación Pulmonar
   Sistema Venoso
                            Circulación Sistémica

   Circulación Pulmonar: Las venas pulmonares,
    retornan la sangre oxigenada de los capilares
    pulmonares al atrio izquierdo.

   Circulación Sistémica: Las venas sistémicas
    recogen la sangre de las diferentes regiones del
    cuerpo y la llevan de nuevo al atrio derecho.




    VENAS
VENAS DEL MIEMBRO
         SUPERIOR

 Red de venas profundas
   Red de venas superficiales

Red venosa profunda
  Cada arteria del M.S
 dispone de dos venas
 satélites anastomosadas
 entre si, alrededor de la
 arteria.

    Venas profundas: Brazo,
    Antebrazo, Mano.
Miembro superior2011
Red venosa superficial
Características
 Las venas superficiales están situadas
  debajo del panículo adiposo.
Panículo: capa membranosa constituida
por las numerosas láminas de fascia que
cubren distintas estructuras corporales
 Son venas solitarias sin arterias
  satélites
 Están acompañadas por vasos
  linfáticos superficiales y algunas
  partes de su trayecto por nervios
  cutáneos.
 Se comunican con la red profunda por
  medio de venas perforantes
  avalvuladas.
 Se les describe a partir de los dedos
  en sentido ascendente hacia la raíz del
  miembro superior.
Venas Superficiales de los dedos

       Arcada periungueal                 Red venosa del pulpejo

                               originan

                   Venas colaterales de los dedos



                        Medial                lateral

Anastomosan transversalmente                            Cara dorsal del dedo


     Llegan a la raíz del dedo → red venosa del dorso de la mano
        (espacio interdigital)
Red venosa superficial
Dorso y palma de la mano
Las venas de la palma de la mano son menos importantes que las venas dorsales.

Antebrazo y pliegue del codo
Las mas importantes situadas en la cara anterior del antebrazo y codo:
Vena mediana del antebrazo:
 Asciende desde la palma de la mano y recoge la sangre de la parte central de la red
   palmar, asciende por el antebrazo llegando al pliegue del codo, se bifurca en dos
   ramas:
-Mediana cefálica y
-Mediana basílica.
Brazo
1.- La Vena Cefálica:
Asciende a lo largo de la superficie
lateral del brazo, perfora la
aponeurosis deltopectoral y
termina en la vena axilar.
(Aponeurosis: Membrana de tejido
conjuntivo que envuelve los
músculos)
2.- La vena Basílica:
Asciende por el borde medial del
brazo, acompañada del nervio
cutáneo, perfora la fascia braquial
para terminar en la vena humeral
o en la axilar.
Vena axilar
 Resume el retorno
  venoso de las venas
  precedentes.
 Se origina de la unión
  de las venas basílicas y
  humeral.
 Termina en el borde
  externo de la primera
  costilla , donde se inicia
  la vena subclavia, que
  junto a la vena yugular
  de ambos lados forma
  la vena cava superior
SITIO PREFERENCIAL
PARA LA VENOPUNCION
Drenaje Linfático del Miembro Superior
La linfa finalmente desemboca en la corriente
sanguínea mediante anastomosis especiales en la
unión de las venas yugular y subclavia, a ambos
lados del cuello.

Los nódulos linfáticos del miembro superior se
dividen en: superficiales y profundos

Los linfáticos superficiales están representados
por los nódulos supraepitrocleares y por los
nódulos del espacio pectoral.
Flebotomía: Abertura o incisión hecha en una
vena




Fístula arteriovenosa
Unir una arteria y una vena debajo de la piel
del brazo. (En la mayoría de los casos se une
la arteria radial con la vena cefálica.) Cuando
se unen la arteria y la vena, la presión dentro
de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes
de la (acceso vascular para hemodiálisis)
 La fístula puede usarse durante mucho años




   CONCEPTOS
Si el paciente se impacienta,
recuerda siempre que la anatomía
es tu mejor aliado para hacer un buen trabajo

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  • 1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y TECNOLÓGICAS DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS Y FORENSES- MORFOLOGIA MACROSCOPICA M.V. Silvia Guidotti
  • 2. ESQUELETO APENDICULAR • MIEMBRO SUPERIOR • MIEMBRO INFERIOR
  • 3. MIEMBRO SUPERIOR Escapula hombro HOMBRO Clavícula Extremo Proximal del brazo Húmero BRAZO Húmero antebrazo ANTEBRAZO Cubito / (medial) ulna (lateral) Radio mano Carpo MANO Metacarpo Falanges Articulación: hombro, codo, muñeca
  • 4. Cintura Escapular HOMBRO Articulaciones: • Esternoclavicular • El hombro Elementos óseos: El Esternón La Clavícula La Escapula Función: Unir el miembro superior al esqueleto axil
  • 5. Clavícula  Hueso largo en forma de S.  Se extiende casi horizontalmente a través de la raíz del cuello.  Se distinguen 2 extremos, 2 caras (superior, inferior)y 2 bordes (anterior , posterior). EXTREMOS: Acromial ( o extremo exterior): Donde se articula con el acromion de la escapula. Esternal ( o extremo interior): Donde se articula con el manubrio del esternón.
  • 6. Escapula Borde Superior  Hueso plano de forma triangular situado en la parte posterior del tórax , detrás de las primeras siete Borde vertebral costillas.  2 Caras : anterior y posterior  3 Bordes: borde superior, borde espinal o vertebral y borde axilar. Tubérculo supraglenoideo Cara: Posterior: cruzada por una cresta ósea ( ESPINA DE LA PROCESO ACROMION CORACOIDES ESCAPULA) que termina con un relieve o apófisis CAVIDAD GLENOIDEA ( ACROMION ). Tubérculo  Bordes: Lateral: Se localiza una infraglenoideo concavidad esférica ( CAVIDAD GLENOIDEA ) por donde se une al Cara Humero. Cara Anterior Posterior
  • 7. Escapula Vista Anterior Vista Posterior espina Deltoide Fosa supra espinosa Trapecio Fosa anterior Serrato subescapular Fosa musculo subescapular infraespinosa acromion Proceso coracoides  pectoral menor  musculo bíceps
  • 8. Húmero BRAZO Cuello anatómico Cabeza  Hueso largo que forma el brazo.  Dos extremos y un cuerpo.  Se articula con la escapula por arriba y con la ulna y el radio por abajo. Cuello Quirúrgico  En el extremo superior se localiza la cabeza que se aloja en la cavidad glenoidea de la escapula y forman la articulación glenohumeral del hombro o escapulohumeral.  La cabeza del humero se une a la diáfisis mediante un estrechamiento llamado cuello quirúrgico ( sitio común de fracturas ).
  • 9. Húmero EXTREMO PROXIMAL Cuello anatómico M.Redondo mayor TUBERCULO MAYOR M. Infra espinoso o TROQUITER M. Supraespinoso TUBERCULO MENOR Subescapular O TROQUÍN Canal bicipital Tuberosidad deltoidea
  • 10. Húmero EXTREMO DISTAL CÓNDILO ( se articula con el radio), TRÓCLEA ( se articula con el cubito)  En su cara anterior ( inferior ): Fosa coronoidea: junto al proceso coronoides del cubito permiten la FLEXION del antebrazo.  En su cara posterior ( inferior ): Fosa olecraneana: recibe el vértice del olecranon en movimientos de EXTENSION del antebrazo. CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR Epicóndilo lateral Epicóndilo medial FOSA CORONOIDEA FOSA RADIAL FOSA OLEOCRANEANA TROCLEA CONDILO
  • 11. MIEMBRO SUPERIOR CONSIDERACIONES CLINICAS FRACTURAS Discontinuidad en los huesos a consecuencias de golpes, fuerzas o tracciones. DISLOCACION LUXACION Es la salida del hueso de su cavidad articular y separación permanente. ESGUINCE Distensión de los ligamentos de una articulación; a menudo hay rotura de los tejidos pero sin luxación
  • 12. FRACTURAS DEL HUMERO Pueden producir lesión en el nervio dependiendo de la zona afectada -Cuello Quirúrgico Nervio Axilar -Tercio Medio Nervio Radial -Epicóndilo Medial Nervio Ulnar -Epicóndilo Lateral Nervio Mediano Arteria humeral
  • 13. HUESOS DEL ANTEBRAZO  Se extiende desde el codo hasta la muñeca.  Formado por dos huesos: Radio y la Ulna ( cubito ).  Unidos por la membrana interosea.  La ulna posee papel fundamental en la formación de la articulación del codo.
  • 14. ANTEBRAZO  Esta disposición de los huesos del antebrazo, favorece su proceso de rotación, o sea, la posibilidad de girar la mano con la palma hacia arriba y con la palma hacia abajo.  En este movimiento el radio y la ulna se entrecruzan formando un X.
  • 15. RADIO  Es el mas corto.  Situado en la parte del pulgar.  Esta mas desarrollado en el extremo que toca la mano.  Posee una cabeza en forma de disco, un cuello cilíndrico y una prominencia ovalada. EXTREMO Cabeza PROXIMAL Proceso estiloides Tuberosidad bicipital EXTREMO DISTAL
  • 16. ULNA O CUBITO  Es el mas largo  Situado en la parte del meñique  Esta mas desarrollado en el extremo que forma el codo.  La extremidad del cubito se caracteriza por el saliente de una apófisis encorvada llamada olecranon, la cual forma la prominencia característica del codo.  No participa en la formación de la articulación de la muñeca
  • 17. ULNA EXTREMO PROXIMAL: Presenta 2 cavidades, 2 apófisis. Apofisis Olecraneana Proceso estiloides Cavidad sigmoidea mayor LIGAMENTO TRIANGULAR EXTREMO DISTAL: Cavidad sigmoidea menor Denominada cabeza. Apófisis Coronoides TRICEPS BRAQUIAL
  • 18. HUESOS DE LA MANO La mano se divide en:  Carpo ( muñeca )  Metacarpo  Dedos
  • 19. CARPO  Formado por 8 huesos cortos dispuestos en hileras o filas.  Escafoides,  Semilunar,  Piramidal,  Pisiforme,  Trapecio,  Trapezoide,  Hueso grande,  Ganchoso.
  • 20. CONSIDERACIONES CLINICAS  El carpo presenta una concavidad anterior denominada surco del carpo ( túnel del carpo ).  Ocupada por tendones y por el nervio mediano.  La compresión del nervio mediano en el túnel del carpo determina la formación de este síndrome dando como resultado dolor intenso e incapacidad de la muñeca y la mano.
  • 21. METACARPO  Formado por 5 huesos largos ( miniaturas ), que se extienden desde el carpo hasta los dedos.  Se enumeran de lo lateral a lo medial I,II,III,IV y V metacarpianos.  Las cabezas se encuentran en el extremo distal donde se articulan con las falanges en los dedos, formando los nudillos .
  • 22. FALANGES  Cada falange es un hueso largo en miniatura.  Esta formado por tres segmentos óseos (proximal, medial y distal) a excepción del pulgar que tiene dos (proximal y distal).
  • 23. ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR  La articulación esternoclavicular  ( esternón y clavícula).  La articulación acromioclavicular  ( escapula y clavícula).  La articulación glenohumeral del humero o del hombro.  La articulación del codo  ( humero, radio, ulna)  Articulaciones radioulnares  ( radio, ulna )  Articulaciones de la mano.
  • 24. Esquema de descripción  Nombre de articulación Glenohumeral del hombro.  Tipo y subtipo Sinovial esférica  Superficies articulares -Cabeza del humero -Cavidad glenoidea de la escapula.  Medios de armonización Rodete glenoideo.
  • 25. Músculos del miembro  Pectoral mayor superior Se extiende desde el MUSCULOS PECTORALES esternón y clavícula hasta  Se insertan todos en la el humero. Su misión es llevar el brazo hacia cintura escapular adentro.  Son: Subclavio, Pectoral  Pectoral menor menor, Pectoral mayor y Es el que levanta las serrato anterior. costillas. Es un musculo inspirador al igual que el serrato anterior.
  • 26. . MUSCULOS DEL HOMBRO Deltoides (1) Supraespinoso, Infraespinoso, Subescapular, Redondo mayor y Redondo menor. MUSCULOS DEL BRAZO Bíceps braquial (2), Braquial Coracobraquial, Tríceps (3),braquial, Anconeo.
  • 28. Nombre: Pectoral Mayor O = Cara anterior de la mitad medial de la clavícula. Cara anterior del esternón y los seis primeros cartílagos costales. Aponeurosis del oblicuo externo I = Labio lateral del surco intertubercular del húmero N = Nervios pectoral mayor y menor A = Aproxima y rota mediante el húmero. Tracciona la escápula hacia delante y hacia abajo
  • 29. Nombre: Deltoides O = Tercio lateral de la clavícula, vértice del acromión y borde posterior de la espina de la escápula I = Tuberosidad deltoidea del húmero N = Nervio axilar A = La porción anterior flexiona y rota medialmente el brazo; la porción media separa el brazo y la porción posterior extiende y rota lateralmente el brazo
  • 31. ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR Subclavia Derecha Derecho: Tronco braquiocefálico Origen Carótida común der. Izquierdo: Arco Aórtico Subclavia Izquierda Carótida común Izquierda .
  • 32. ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR Arteria subclavia: 1era. Porción: Desde su origen al borde interno del musculo escaleno. 2da. Porción: Es profunda al musculo escaleno. 3ra. Porción: Desde el borde externo del musculo escaleno hasta el borde externo de la primera costilla donde se continua como arteria axilar. Las Porciones reciben diferentes nombres según las regiones donde pasa:  1.- Subclavia.  2.- Axilar  3.- Humeral o Braquial  4.- Arteria Radial y Arteria Ulnar
  • 35. ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL Al principio es interna, pero al descender por el brazo, gradualmente se hace anterior al hueso y en el pliegue del codo, se halla en la línea media, entre la epitróclea y el epicóndilo RAMAS DE LA ARTERIA HUMERAL 1.- Humeral profunda 2.- Arteria nutricia del húmero 3.- Colaterales mediales superior o inferior 4.- Varias ramas musculares Se continua con dos ramas la Radial y la cubital
  • 36. ARTERIA RADIAL  Comienza en el cuello del radio y desciende en el antebrazo.  A nivel de la articulación de la muñeca se ubica superficialmente, y sus pulsaciones se pueden palpar ( pulso radial). Ramas:  Ramas musculares  Recurrente radial anterior  Palmar superficial  Palmar del carpo
  • 37. ARTERIA ULNAR O CUBITAL:  Es la división medial de la arteria humeral; se origina cerca del cuello del radio, medial al tendón bicipital.  Ramas de la arteria ulnar  1.- Recurrentes ulnar anterior y posterior  2.- Interóseas común posterior y anterior  3.- Ramas carpianas palmar y dorsal  4.- Las ramas palmar superficial y profunda; las cuales se anastomosan con las homónimas de la radial para formar los arcos palmares superficial y profundo.
  • 38. Pulso: Es el latido de una arteria, que se percibe al pasar el vaso por una prominencia ósea. Punción: Operación quirúrgica que consiste en abrir los tejidos con un instrumento punzante y cortante con el fin de tomar una muestra para diagnosticar una enfermedad o administrar un medicamento. CONCEPTOS
  • 39. PUNCION ARTERIAL • La razón principal para extraer sangre de una arteria, en vez de hacerlo de una vena, es medir los gases en la sangre. • La sangre en las arterias (sangre arterial) se diferencia de la sangre en las venas (sangre venosa) principalmente en su contenido de gases disueltos. • Se observa de color rojo intenso, mientras que la sangre venosa es de color rojo oscuro • Estas muestras se toman principalmente para: • Realizar una gasometría arterial (que puede indicar problemas respiratorios o trastornos metabólicos). • Para un hemocultivo o un análisis bioquímico de la sangre.
  • 40.  ANASTOMOSIS: Comunicación natural o artificial entre dos vasos o nervios.  Pulpejo: Parte carnosa, blanda y redondeada de algunas partes pequeñas del cuerpo -el lóbulo de la oreja, -las zonas blandas del dorso de cada dedo, y la parte de la mano que sale del pulgar. Lecho ungueal: Zona blanda sobre la que descansa y se forma la uña. CONCEPTOS
  • 41. Arterias de la mano La irrigación de la mano proviene de las arterias radial y ulnar. Arteria radial: Forma el arco palmar profundo.  Muñeca : rama carpiana dorsal, 1era metacarpiana dorsal Mano: pasa a través de la palma hasta 5to metacarpiano. Da lugar a la arteria principal del pulgar y la arteria radial del índice. Arteria ulnar: Forma el arco palmar superficial, el cual emite tres arterias digitales palmares. Arterias digitales: se capilarizan para formar el lecho ungueal y subungueal ( zona blanda donde descansa la uña ), luego se transforman los capilares arteriales, capilares venosos, VENAS.
  • 42. Función de las venas:  Conducir la sangre de los capilares al corazón. Circulación Pulmonar  Sistema Venoso Circulación Sistémica  Circulación Pulmonar: Las venas pulmonares, retornan la sangre oxigenada de los capilares pulmonares al atrio izquierdo.  Circulación Sistémica: Las venas sistémicas recogen la sangre de las diferentes regiones del cuerpo y la llevan de nuevo al atrio derecho. VENAS
  • 43. VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR  Red de venas profundas  Red de venas superficiales Red venosa profunda Cada arteria del M.S dispone de dos venas satélites anastomosadas entre si, alrededor de la arteria. Venas profundas: Brazo, Antebrazo, Mano.
  • 45. Red venosa superficial Características  Las venas superficiales están situadas debajo del panículo adiposo. Panículo: capa membranosa constituida por las numerosas láminas de fascia que cubren distintas estructuras corporales  Son venas solitarias sin arterias satélites  Están acompañadas por vasos linfáticos superficiales y algunas partes de su trayecto por nervios cutáneos.  Se comunican con la red profunda por medio de venas perforantes avalvuladas.  Se les describe a partir de los dedos en sentido ascendente hacia la raíz del miembro superior.
  • 46. Venas Superficiales de los dedos Arcada periungueal Red venosa del pulpejo originan Venas colaterales de los dedos Medial lateral Anastomosan transversalmente Cara dorsal del dedo Llegan a la raíz del dedo → red venosa del dorso de la mano (espacio interdigital)
  • 47. Red venosa superficial Dorso y palma de la mano Las venas de la palma de la mano son menos importantes que las venas dorsales. Antebrazo y pliegue del codo Las mas importantes situadas en la cara anterior del antebrazo y codo: Vena mediana del antebrazo:  Asciende desde la palma de la mano y recoge la sangre de la parte central de la red palmar, asciende por el antebrazo llegando al pliegue del codo, se bifurca en dos ramas: -Mediana cefálica y -Mediana basílica.
  • 48. Brazo 1.- La Vena Cefálica: Asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo, perfora la aponeurosis deltopectoral y termina en la vena axilar. (Aponeurosis: Membrana de tejido conjuntivo que envuelve los músculos) 2.- La vena Basílica: Asciende por el borde medial del brazo, acompañada del nervio cutáneo, perfora la fascia braquial para terminar en la vena humeral o en la axilar.
  • 49. Vena axilar  Resume el retorno venoso de las venas precedentes.  Se origina de la unión de las venas basílicas y humeral.  Termina en el borde externo de la primera costilla , donde se inicia la vena subclavia, que junto a la vena yugular de ambos lados forma la vena cava superior
  • 51. Drenaje Linfático del Miembro Superior La linfa finalmente desemboca en la corriente sanguínea mediante anastomosis especiales en la unión de las venas yugular y subclavia, a ambos lados del cuello. Los nódulos linfáticos del miembro superior se dividen en: superficiales y profundos Los linfáticos superficiales están representados por los nódulos supraepitrocleares y por los nódulos del espacio pectoral.
  • 52. Flebotomía: Abertura o incisión hecha en una vena Fístula arteriovenosa Unir una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. (En la mayoría de los casos se une la arteria radial con la vena cefálica.) Cuando se unen la arteria y la vena, la presión dentro de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes de la (acceso vascular para hemodiálisis) La fístula puede usarse durante mucho años CONCEPTOS
  • 53. Si el paciente se impacienta, recuerda siempre que la anatomía es tu mejor aliado para hacer un buen trabajo