urticaria

1. URTICARIA-ANGIODEMA
Y ANAFILAXIA

2. Reacción de la piel ante distintos procesos
INMUNOLÓGICOS E INFLAMATORIOS
desencadenadospor múltiples factores
etiológicos.

4. ► Hasta un 20-25% de la población ha padecido al menos un episodio a lo largo de su
vida.
► Predomina en mujeres de 40 a 50 años.
► Afecta al 6-7% de niños pre-escolares y al 17% de niños con dermatitis atópica.
► En la mayoría de pctes. se asocia urticaria y angioedema. Un 40% sólo urticaria y 10%
sólo angioedema.

7. ► Erupción cutánea definida por la presencia del habón.
► Desaparecen a la vitopresión.
► Se suele asociar al angioedema.
► Pueden distribuirse en cualquier parte del cuerpo.
► Pápula eritematosa, pruriginosa y evanescente de menos de 24 horas de duración,
en la misma localización y desaparece sin dejar lesión residual.Cursa en brotes.
URTICARIA

8. ANGIOEDEMA
► Debida a la afectación de la hipodermis.
► Edema deQuincke o angioneurótico..
► Se presenta como edema asimétrico por la presencia de plasma dentro del
tejido celular subcutáneo y mucosas.
► Lesiones tiene límites poco definidos y suele conservar la coloración normal.
► Es poco pruriginoso, provocando sensación de tirantez.
► Localizado en cara, genitales y zonas articulares.

9. ANGIOEDEMA HEREDITARIO (AEH)
 Existe un 20% de casos de mutaciones puntuales. La ausencia de H°
familiar NO descarta el Dx.
 Son episodios recurrentes de angioedema localizado SIN urticaria y
dolor abdominal por edema de mucosa y submucosa.
 Hay un déficit en la actividad funcional del C1 inhibidor con una
activación incontrolada del sistema de contacto (cininas, coagulación,
fibrinolisis y complemento), con liberación de mediadores vasoactivos
que aumenta la permeabilidad vascular y el edema.

10. ANAFILAXIA
 Cuadro sistémico con un gradiente de severidad que varía desde el cuadro
exclusivamente cutáneo de urticaria generalizada hasta el shock anafiláctico.
 De inicio brusco: habones en segundos/minutos sobre un enrojecimiento
cutáneo generalizado.
 Prurito de palmas/plantas y orofaríngeo.
 Asociado a otros síntomas sistémicos de tipo respiratorio, digestivo y
angioedema facial.

11. ETIOLOGIAY CLASIFICACION
 Según la evolución: La más utilizada.
 Aguda
 Crónica
 Según el cuadro clínico:
 Ordinaria
 Física o de contacto (por estimulo detonador)
 Angioedema
 Según mecanismo de desarrollo:
 Inmunológico
 No inmunológico
 Mediada por el complemento o U.Autoinmune

12. URTICARIAAGUDA
► Lesiones habonosas de una duración de menos de 6 semanas.
► Persisten horas o días y desaparecen sin dejar rastro.
► Es la presentación más frecuente (13-17% de todas las urticarias).
► Las causas más frecuentes:
o Fármacos (AINES,Antibióticos betalactámicos)
o Alimentos (Frutos secos, leche, huevos, crustáceos)
o Picaduras de himenópteros
o Otros (exposición masiva o de contacto a alergenos)

13. URTICARIA CRONICA
► Lesiones diarias o casi diarias durante mas de 6 semanas.
► Es idiopática en el 80% de casos.

14. URTICARIAS FISICAS
 Comprenden el 20-30% de las u. crónicas.
 Múltiples detonadores físicos
DERMOGRAFISMO:
oAfecta al 2 – 5% de la población.
oFricción activa la formación de habones de forma lineal en los minutos posteriores al
estimulo y persisten de 30 min a 2 h.
oOcurren después del rascado o con ropa ajustada = “Urticaria ficticia”. No se ha
identificado alérgeno.

15. URTICARIA COLINERGICA
 Tipo especial de UC que se puede desarrollar tras actividades que aumentan la
temperatura corporal.
 Puede confundirse con anafilaxia inducida por ejercicio porque se acompaña de
angioedema, mareo y sincope.
 Presencia de ronchas pequeñas y transitorias que se exacerban con el calor,
ejercicio, o factores emocionales.

16. URTICARIA ADRENERGICA
o Es extremadamente rara.
o Habones son eritematosos, puntiformes
y con halo blanco.
o Se desencadenan por estrés y no por
ejercicio o aumento deT°.
URTICARIA RETARTADA POR PRESIÓN
o Ocurre tras la aplicación de presión a la
piel (20 min).
o Afecta sobretodo a palmas, plantas y
glúteos.
o Puede llegar a ser incapacitante.
o Mecanismo desconocido.

17. o Se presenta por contacto directo de la
piel con objetos o aire caliente.
o Los rangos deT° desencadenante
varían de 38°C a 50°C.
URTICARIA POR FRÍO
o Inducida por exposición a bajas T°
(aire, agua, objetos, alimentos o
bebidas).
o Se cree que como mecanismo están
involucrados losAc.
URTICARIA POR CALOR

18. URTICARIA SOLAR
o A los pocos minutos de la exposición a luz
solar.
o Las lesiones desaparecen en menos de una
hora.
o Se basa en la activación de una molécula
precursora, que a la exposición se
convierte en foto-alérgeno.
URTICARIA ACUOGÉNICA
o Tras el contacto con el agua.
o Lesiones urticarianas pequeñas.
o Se puede demostrar aplicando una
toalla húmeda durante 30 min.

19. URTICARIA INMUNOLÓGICA
 Caracterizadapor la hipersensibilidadmediada por IgE.
 Resulta de la liberación de mediadores inflamatorios como la histamina,
leucotrienos, prostaglandinas D2, fact. activador de plaquetas, fact. quimiotáctico de
eosinófilos de anafilaxis.
 La histamina es el principal que desencadena el edema y la urticaria.
 Detonantes: penicilina, veneno para hormigas, leche, huevos, transfusiones.

20. URTICARIA NO INMUNOLÓGICA
 Se caracteriza por la degranulación de mastocitos por otros mediadores no Ig-E
como los estímulos físicos, químicos (alcohol, contrastes), medicamentos
(morfina, codeína, vancomicina, tiamina) y alimentos.
URTICARIA POR COMPLEMENTO
 Las proteínas de complemento como C4a, C3a y C5a (anafilatoxinas), pueden
estimular directamente los mastocitos.

21. DIAGNOSTICO

22. EXPLORACIÓN FÍSICA
o Características de los habones
o Presencia de angioedema o no.
o Presencia de lesiones residuales (porfirias) o lesiones añadidas (púrpura,
vesículas, pústulas)