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FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA
Ensayo
LA IMPORTANCIA Y LA APLIACION EL TEST DE MILLON...
El inventario Clínico Multiaxial del millón (millon clinical multiaxial inventory ;MCMI-
I,MCMI-II.MCMI-III,1983,1987,Mill...
El Inventario Clínico Multiaxial de T. Millo (MCMI) es una técnica de evaluación en
psicología clínica y psicopatología, c...
El MCMI es un cuestionario de personalidad cuyo objetivo es suministrar
información al profesional clínico en tareas de ev...
dependiente a los criterios diagnósticos fijados en la última versión del DSM. Así,
paradójicamente, el MCMI, uno de sus p...
El MCMI – II tiene como principal objetivo proporcionar información a los
psicólogos en la parte evaluativa y de tratamien...
inconscientes y difíciles de cambiar, y se expresan automáticamente en casi todas
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demás. Generalmente no es capaz de hablar en públi...
P. Trastorno paranoide de la personalidad es un patrón de desconfianza y
suspicacia que hace que se interpreten maliciosam...
Se concluye entonces que el inventario multiaxial de Millon es un instrumento útil
en la medida en que orienta los diagnós...
específicamente de una variedad simple o social. Sin embargo la mayoría muestra
un estado generalizado de tensión, manifes...
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la personalidad total de afrontamiento...
Escala PP: Trastorno Delirante: Estos pacientes con frecuencia considerados
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  1. 1. FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA Ensayo LA IMPORTANCIA Y LA APLIACION EL TEST DE MILLON EN LA ACTUALIDAD AUTOR: Marcelo Medrano Rossalí Rocío. ASESOR: LINEA DE INVESTIGACION: PSICOLOGIA CLÍNICA LIMA-PERU 2014-I
  2. 2. El inventario Clínico Multiaxial del millón (millon clinical multiaxial inventory ;MCMI- I,MCMI-II.MCMI-III,1983,1987,Millon,Millon y Davis,1994), se ha convertido en uno de los instrumentos más prestigiosos, importantes y utilizados a nivel mundial para la evaluación de la psicopatología tanto en ámbitos profesionales como en la investigación. Es una prueba que nos permite evaluar la personalidad desde distintos enfoques que existen en la psicología , al aplicar esta prueba el profesional de la piscología podrá obtener un perfil general del tipo de personalidad que posee una persona ,en este caso el valuado. Ahora es un eficaz instrumento psicométrico que permite un acercamiento a los estilos normales de la personalidad. Es por ello que el propósito de este trabajo es explicar e exponer la importancia, la utilidad y las características que contiene esta prueba, la cual nos lleva a hacernos la siguiente pregunta ´´ ¿el Millon tiene como único y exclusivo objetivo de evaluar los tipos de personalidad?´´, pues en las siguientes líneas iremos explicando detalladamente loas escalas y los tipos de personalidad e iremos respondiendo y construyendo la respuesta a la pregunta formulada.
  3. 3. El Inventario Clínico Multiaxial de T. Millo (MCMI) es una técnica de evaluación en psicología clínica y psicopatología, construida dentro de un contexto teórico y de investigación especialmente relevante que viene desarrollándose de forma continuada y progresiva desde finales de los años sesenta. Prolífica como pocas la obra de Theodore Millon tuvo su primer exponente de relieve en “Psicopatología moderna” (1969), un excelente y singular manual de psicopatología, profundamente adelantado a su época, que incluyó la primera formulación moderna de la teoría de los patones de la personalidad, sobre la idea de un continuo normal o anormal. En él se proponía una aproximación funcional- interpersonal ,que daba cuenta de los nexos conceptuales entre las características clínicas observadas en los individuos que podían ser identificados como prototípicos de un determinado patrón y los factores etiológicos (biológicos y psicológicos) y etapas evolutivas que podían inferirse a partir del examen retrospectivo y prospectivo de la trayectoria biográfica personal y finalmente la posibilidad de observar o modelizar las estrategias intra e interpersonales que consciente o inconscientemente tendían a autoperpetuar el patrón de personalidad, consolidándolo. De esta manera cuando en 1969 Millon desarrolla su primera formulación del modelo se trata ya de algo mucho más complejo que una mera tipología; se han sentado la bases de un modelo que permitirá tender puentes entre las observaciones clínicas y la consistencia que debe exigirse a un modelo teórico comprensivo y potencialmente explicativo, lo que hará posible que nuevas observaciones enriquezcan la teoría y que ésta permita rastrear nuevas evidencias; todo ello se plasmará en conjunto ordenado y articulado de proposiciones (Millon,1981,1984,1986ª,1986b;Millon y Millon,1974,Millon y Everly,1985);permitirá construir instrumentos de evaluación coherentes con la teoría y en lo que poner a prueba empíricamente el modelo (Millon,1990;Millon, Everly y Davis,1993).
  4. 4. El MCMI es un cuestionario de personalidad cuyo objetivo es suministrar información al profesional clínico en tareas de evaluación y toma de decisiones de tratamiento sobre personas con dificultades emocionales e interpersonales. En su forma original, la primera versión del cuestionario (MCMI – I) Millon (1983) afronta el desarrollo de los diferentes tipos de trastorno de personalidad apoyándose en el primer modelo dimensional. Posteriormente, la evolución hacia el modelo de las polaridades y los cambios en la nosología psicopatológica formalizados en la publicación del DSM- III –R (APA, 1987), en parte tras propuestas de Millon y sus colaboradores, así como mejoras psicométricas en el cuestionario llevaron a la modificación del MCMI- I, publicándose el MCMI – II. La revisión hizo posible mejorar las escalas de validez y tendencias de respuesta, e incorporar dos nuevos trastornos de personalidad (desdoblamiento de las escalas 6 y 8 en 6A, 6B, 8A y 8B). El MCMI – II consta de 175 items con formato de respuesta verdadero/falso, que ocupa un tiempo de administración relativamente breve (de 15 a 25 minutos). Los diferentes aspectos de la personalidad patológica son recogidos en 26 escalas: 4 escalas de fiabilidad y validez( Validez, Sinceridad, Deseabilidad y Alteración); 10 escalas básicas de personalidad(Esquizoide, Fóbica,Dependiente,Histriónicas,Narcicista,Antisocial,Agresivo- Sádica,Compulsiva, Pasivo – Agresiva y Autodestructiva / Masoquista; 3 escalas de personalidad patológica (Esquizotípica, Límite y Paranoide); 6 síndromes clínicos de gravedad moderada (Eje I DSM - III –R) (Ansiedad, Histeriforme,Hipomanía,Distimia,Abuso de alcohol y Abuso de las droga); y 3 síndrome clínicos de gravedad severa (Eje I , DSM – III –R) (Pensamiento psicótico, Depresión mayor y Trastorno delirante). Aunque recientemente se ha presentado una nueva revisión de este cuestionario (MCMI-III), la superioridad real de esta nueva versión sobre su procedente ha sido puesta seriamente en duda, porque la revisión ha venido en gran medida determinada por el ajuste del MCMI al DSM – IV (APA, 1994), aspecto que teóricamente sería ventajoso, pero que en la práctica le hace en exceso
  5. 5. dependiente a los criterios diagnósticos fijados en la última versión del DSM. Así, paradójicamente, el MCMI, uno de sus puntos más fuertes, junto con la rigurosidad psicométrica. La abundancia de críticas que suscitado el DSM – IV, la clasificación del uso del DSM – III – R y el mayor interés que en terreno clasificatorio despierta la clasificación de la O.M.S. (CIE – 10), garantiza que el MCMI – II es hoy por hoy un instrumento más útil para el clínico español que su sucesor, probablemente forzado a nuevas versiones. Hay además abundante evidencia de investigación sobre la equivalencia de la práctica totalidad de las escalas, en ambos instrumentos. El Indice de Estilos de Personalidad de Millon (MIPS) el más reciente de los instrumentos generados por Millon (1994) con la colaboración de Lawrence Weiss, Carrie Millon y Roger Davis. Se trata de un cuestionario integrado por 180 items (formado de repsuesra Verdadera/ Falso) y tiempo de administración no superior a 30 minutos, diseñado para evaluar estilos de personalidad que implican un funcionamiento normal entre 18 y 65 años. Complementa a los anteriores cuestionarios para adultos preparados por el grupo de Millon en que éste es un instrumento adecuado para evaluar la característica de la personalidad normal, sin connotaciones clínicas. El MIPS consta de 24 escalas agrupadas en 12 pares, organizados a su vez en tres áreas principales: Tendencias Motivacionales (Mejorar/Preservar; Modificando/Acomodando; Individualizando/Acogiendo- Sosteniendo) que permiten valorar la orientación personal hacia la obtención de gratificación del entorno; Modos Cognitivos (Extroversión/Introversión; Razonando/Intuitivo; Pensando/Sintiendo; Sistematizando/Innovando) que examinan distintos estilos de procesar la información; y finalmente Conductas Interpersonales( Retirándose/Exhibiéndose; Dudando/Asertivo;Disentidor/Conformista,Descubridor/Controlador,Quejoso/Acom odable) que permiten descubrir la manera en que las personas se relacionan con los demás.
  6. 6. El MCMI – II tiene como principal objetivo proporcionar información a los psicólogos en la parte evaluativa y de tratamiento de personas con dificultades emocionales e interpersonales. Puede ser utilizado en pacientes ambulatorios, en centros comunitarios, centros de salud mental, hospitales generales, programas de asesoramiento, consultas privadas, para informes periciales de todo tipo. Puede usarse en proyectos de investigación. También puede ser utilizado en contextos universitarios haciendo uso de los baremos en estudiantes universitarios por Garibay (2002) Los sujetos que respondan el inventario deben tener una edad adecuada para las normas y sus facultades intelectuales y emocionales deben ser al menos lo suficientes para que puedan entender los ítems sin dificultad, de los 18 años a más. Este inventario ha sido calificado como un instrumento potente y eficaz para reflejar las características más duraderas de la personalidad y en los desórdenes clínicos. Así mismo debe tenerse en claro que es una prueba que no se orienta a grupos normales. Para ello es necesario entender el concepto que plantea Millon: La personalidad es un estilo más o menos adaptativo que uno organismo muestra en relación con un rango típico de ambientes .Estos estilos adaptativos pueden fallar y es allí donde surgen los desórdenes de la personalidad. Así, se habla de estilos mal adaptativos, deficiencias, desbalances de la relación del organismo con su ambiente. La Personalidad por tanto se concibe actualmente como un patrón complejo de características psicológicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte
  7. 7. inconscientes y difíciles de cambiar, y se expresan automáticamente en casi todas las áreas de funcionamiento del individuo. Los rasgos intrínsecos y generales surgen de una complicada matriz de determinantes biológicos y aprendizajes, y en última instancia comprenden el patrón idiosincrásico de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse del individuo. El inventario está constituido por 175 ítems de tipo dicotómico conformado por: Para clasificación se analizan las escalas teniendo como bases los siguientes indicadores: se toma en cuenta los puntajes obtenidos: Indicador elevado: mayor a 85, indicador moderado: 75-84, indicador sugestivos: 60-74, indicador bajo: 35-59, indicador nulo: 0-34. Escalas Clínicas: a) Escalas Básicas de Personalidad: Comprendida a su vez por 10 subescalas. b) Patología Severa de la Personalidad: comprendida por 3 subescalas. c) Síndromes Clínicos Moderados: comprendida por 6 subescalas. d) Síndromes Clínicos Severos comprendida por 3 subescalas. Escalas Clínicas: Escalas Básicas de Personalidad: 1 Trastorno esquizoide de la personalidad es un patrón de desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional. 2 Trastorno de personalidad por evitación se caracteriza por inhibición social, miedo a los juicios negativos de los demás y sentimientos de no ser adecuado. La persona con este trastorno es muy tímida, muy sensible a los rechazos y a las críticas de los demás. Por esta razón tiende a reducir los
  8. 8. contactos sociales aunque en realidad desearía mucho la compañía de los demás. Generalmente no es capaz de hablar en público y, si lo hace, enfatiza su propia modestia. 3 Trastorno de la personalidad por dependencia es un patrón de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidado. 4 Trastorno histriónico de la personalidad es un patrón de emotividad excesiva y demanda de atención. 5 Trastorno narcisista de la personalidad es un patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y la falta de empatía. 6A Trastorno antisocial de la personalidad es un patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás. 6B Agresivo-sádico 7 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es un patrón de preocupación por el orden el perfeccionismo y el control. 8A Pasivo-agresivo. 8B Autodestructiva Escalas Clínicas: Patología Severa de la Personalidad: S. Trastorno esquizotipico de la personalidad es un patrón de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del compartimiento. C. Trastorno límite de la personalidad es un patrón de inestabilidad en las relaciones interpersonales, el auto imagen y los afectos, y de una notable impulsividad.
  9. 9. P. Trastorno paranoide de la personalidad es un patrón de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los demás. Síndromes Clínicos Moderados: A. Ansiedad. H. Histeriforme (Somatoformo) N. Bipolar. D. Neurosis Depresiva (Distimia). B. Abuso de Alcohol. T. Abuso de Drogas Escalas Clínicas: Síndromes Clínicos Severos: SS. Pensamiento Psicótico (Desorden del Pensamiento). CC. Depresión mayor. PP. Trastorno delirante.
  10. 10. Se concluye entonces que el inventario multiaxial de Millon es un instrumento útil en la medida en que orienta los diagnósticos a partir de la información proporcionada por los propios sujetos (y teniendo en cuenta los sesgos y alteraciones como información complementaria), pero, en modo alguno, es un instrumento del que puedan derivarse diagnósticos o estimarse prevalencias, como es habitual encontrar en la literatura. Ahora respondiendo la pregunta que hacíamos al inicio del presente trabajo podemos resumir brevemente que el estudio de los rasgos subyacentes a la estructura de la prueba puede proporcionar una información más rica y de mayor utilidad para el diseño de las intervenciones terapéuticas que la mera clasificación categorial en función de comportamientos observables. Se afirma que el MCMI-III reúne los últimos avances teóricos, empíricos y profesionales para conformar un instrumento muy útil en la toma de decisiones con los trastornos comportamentales o síndromes clínicos. El inventario se apoya en un nuevo marco teórico: la teoría evolutiva. Con la finalidad de optimizar la correspondencia con el DSM IV se han sustituido 95 elementos y se han añadido dos nuevas escalas: un patrón de personalidad clínico (Depresivo) y un nuevo síndrome (Estrés postraumático). La adaptación española ha contado con más de 900 casos, lo que ha permitido realizar un estudio riguroso sobre las tasas de prevalencia de cada trastorno y síndrome en nuestra población, un análisis detallado sobre las bondades psicométricas del inventario y la construcción de baremos y puntos de corte representativos. Síndromes Clínicos Moderados: Escala A: Ansiedad. Los pacientes informan sentimientos vagamente aprensivos o específicamente Fóbicos, son típicamente tensos, indecisos e inquietos y tienden a quejarse de una variedad de malestares físicos, como tensión excesiva sudoración, dolores musculares indefinidos y nauseas una revisión de los items específicos dela escala ayudara a determinar si el paciente es fóbico y más
  11. 11. específicamente de una variedad simple o social. Sin embargo la mayoría muestra un estado generalizado de tensión, manifestando una incapacidad para la relajación, movimientos nerviosos y rapidez para reaccionar y sorprenderse fácilmente. Los trastornos somáticos (manos sudorosas, trastornosestomacales) son también característicos. También se encuentran notablemente excitados y tienen un sentido aprensivo de la inminencia de problemas, una hipersensibilidad a cualquier ambiente, inquietud y susceptibilidad generalizada Escala H: Histeriforme (Somatoformo) Aquí se encuentra dificultades psicológicas expresadas a través de canales somáticos, período persistentes de agotamiento y abatimiento, una preocupación por pérdida de la salud y una variedad dramática aunque inespecífica de dolores en regiones diferentes y no relacionadas al cuerpo. N. Bipolar. Escala D: Neurosis Depresiva (Distimia): Las puntuaciones altas implican que aunque no aparezcan en la vida cotidiana del paciente, se ha visto afectado por un periodo de dos o más años con sentimientos de desánimo o culpabilidad o una carencia de iniciativa y apatía en el comportamiento, baja autoestima y con frecuencia expresiones de inutilidad y comentarios autodesvalorativos. Durante los periodos de depresión, puede haber llantos, ideas suicidas, sentimientos pesimistas hacia el futuro, alejamiento social, apetito escaso o excesivas ganas de comer, agotamiento crónico, pobre concentración, perdida marcada de interés por actividades lúdicas y una disminución de la eficacia de cumplir tareas ordinarias y rutinarias de la vida. El examen detallado de los items específicos que comprenden las puntuaciones altas del paciente debería permitir a los clínicos discernir los aspectos particulares del estado de ánimo depresivo (por ejemplo baja autoestima, desesperanza). Escala B: Abuso de Alcohol las puntuaciones altas probablemente indican una historia de alcoholismo, habiendo hecho esfuerzos para superar esta dificultad con mínimo éxito y como consecuencia experimentando un malestar considerable tanto en la familia como en el entorno laboral. Lo importante es esta escala y la
  12. 12. siguiente es la oportunidad de situar el problema dentro del contexto del estilo de la personalidad total de afrontamiento y funcionamiento del paciente. Escala T: Abuso de Drogas es probable que estos pacientes hayan tenido una historia reciente o recurrente del consumo de drogas, tienden a tener dificultad para reprimir los impulsos o mantenerlos dentro de los límites sociales convencionales y muestran una incapacidad para manejar las consecuencias personales de sus comportamientos. Esta escala está compuesta de muchos ítems directos y sutiles, como la escala de abuso de alcohol y puede ser útil para identificar sujetos con problemas de drogas que no estén dispuestos a admitir su problema. Escala SS: Pensamiento Psicótico Estos pacientes se clasifican de formas habituales como esquizofrénicas, psicosis reactiva, breve o esquizofreniformes, dependiendo de la extensión y curso del problema. Pueden mostrar periódicamente un comportamiento incongruente, desorganizado o regresivo, apareciendo con frecuencia confusos, desorientados y ocasionalmente mostrando afectos inapropiados, alucinaciones dispersas y delirios no sistemáticos. El pensamiento puede embotarse y existir una sensación profunda de estar aislados e incomprendidos por los demás. Pueden ser retraídos y estar apartados mostrarse con un comportamiento sigiloso o vigilante. Escala CC Depresión Mayor: Estos pacientes son habitualmente incapaces de funcionaren un ambiente normal, se deprimen gravemente y expresan temor hacia el futuro, ideas suicidas y un sentimiento de resignación. Algunos exhiben un marcado enlentecimiento motor, mientras que otros muestran una cualidad agitada, paseando continuamente y lamentando su estado triste. Varios procesos somáticos se perturban con frecuencia durante ese periodo (son notables la disminución del apetito, ganancia o pérdida de peso, insomnio o despertar precoz).Son comunes los problemas de concentración, así como sentimientos de inutilidad o culpabilidad. Se evidencian con frecuencia repetidas aprensiones o ideas obsesivas.
  13. 13. Escala PP: Trastorno Delirante: Estos pacientes con frecuencia considerados paranoides agudos, pueden llegar a ser ocasionalmente beligerantes, experimentando delirios irracionales pero interconectados de naturaleza celotípica, persecutoria o de grandeza. Dependiendo de la constelación de otros síndromes concurrentes, puede haber ciertos claros signos de trastorno de pensamiento e ideas de referencia. El estado de ánimo es habitualmente hostil y expresan sentimientos de estar sobrecogidos y maltratados. Son típicamente concomitantes una tensión persistente, sospechosas, vigilancia y alerta ante la posibilidad de traición. Referencias:  Millon, T. (1999). MCMI-II. Inventario clínico multiaxial de Millon-II.Manual. Adaptación española de A. Ávila-Espada (Dir.), F. Jiménez  Gómez (Coord.) y cols. Madrid: TEA.  Millon, T. (1999). Refl ections on Psychosynergy: A model for integrating science, theory, classifi cation, assessment, and therapy. Journal of Personality Assessment, 72, 437-456.  Millon, T., y Davis, R. (1998). Trastornos de la personalidad. Más allá del DSM-IV. Barcelona: Masson (original publicado en 1995).  Millon, T., y Green, C. (1989). Interpretive guide to the Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). En Newmark, C.S. (Ed.), Major psychological assessment instruments, vol. 2 (pp. 5-43). Needham Heights,MA: Allyn & Bacon.  Ten Berge, J.M.F., y Kiers, H.A.L. (1991). A numerical approach to the exact and the approximate minimum rank of a covariance matrix. Psychometrika, 56, 309-315

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