Para uso exclusivo da Educação Especial

1. PREFEITURA DE JACUNDÁ ­ ESTADO DO PARÁ
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO
DEPARTAMENTO DE INSPEÇÃO E DOCUMENTAÇÃO ESCOLAR ­ DIDE
NÚCLEO DE COORDENAÇÃO PEDAGÓGICA
UNIDADE ESCOLAR INEP ESCOLA
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO DE JACUNDÁ / URBANA 98003135
FICHA DE ENCAMINHAMENTO À SALA DE RECURSOS MULTIFUNCIONAIS (AEE)
ALUNO: LOAMYR DA SILVA QUEIROZ ­ AEE ­ ID: 32609 D.N. 12/08/2002
FILIAÇÃO: REGIANE DA SILVA QUEIROZ / NAO DECLARADO
ENDEREÇO: RUA ESPIRITO SANTOS, 330, ALTO PARAISO
TURMA: TAEEB ­ Educação Especial, Turno: 2º. ANO: 2016
Telefone: ( ) ­ PROFESSOR(A):
1 ­ História Escolar do Aluno(a) e antecedentes relevantes:
2 ­ Quais as Adaptações necessárias na escola e nos materiais para melhor atender o aluno(a):
3 ­ Quais as dificuldades de o aluno(a) possui em sala de aula?
4 ­ Quais as intervenções feitas pela escola com relação às dificuldades destacadas anteriormente?
5 ­ Motivos do encaminhamento para o AEE?
6 ­ Organização do Atendimento Educacional Especializado/Tipo AEE:
6.1 ( ) Sala de Recurso Multifuncional;
6.2 ( ) Interprete na sala Regular;
6.3 ( ) Professor(a) de Libras;
6.4 ( ) Tradutor de Braille;
6.5 ( ) Outros, informe:
7 ­ Condições gerais de saúde: Tem diagnóstico na área de saúde (laudo) que indica:

2. 7.1 ( ) Surdez;
7.2 ( ) Deficiência auditiva;
7.3 ( ) Baixa visão;
7.4 ( ) Cegueira;
7.5 ( ) Deficiência Física:
7.6 ( ) Deficiência Intelectual;
7.7 ( ) Transtorno Global de Desenvolvimento;
7.8 ( ) Deficiências Múltiplas;
7.9 ( ) Altas habilidades/Superdotação;
8 ­ Que tipo de profissional de saúde o aluno(a) necessita?
8.1 ( ) Fonoaudiólogo;
8.2 ( ) Psicólogo;
8.3 ( ) Fisioterapeuta;
8.4 ( ) Psiquiatra;
8.5 ( ) Neurologista:
8.6 ( ) Terapeuta Ocupacional;
8.7 ( ) Outro, qual?__________________________
9 ­ Usa medicamento controlado? ( ) SIM ­ ( ) NÃO. Se sim, qual?
10 ­ Outras informações:
10.1 ­ Número de irmãos 10.2 ­ Idade que entrou na escola? 10.3 ­ Há outras casos na família?
Coordenador(a) Pedagógico(a):
Diretor da Unidade Escolar:
Coordenador da Educação Especial da Rede Municipal:
Data da avaliação: _____/ _____/ ________
"Se uma criança não pode aprender da maneira que é ensinada, é melhor ensiná­la da maneira que ela pode aprender",
MARION WELCHMANN
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Assinatura do Professor Avaliador
SEMED ­ Rua Jarbas Passarinho, 27 ­ Centro ­ Fone: (94) 3345­2056
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