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Funciones endocrinas del_pancreas

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Funciones endocrinas del_pancreas

  1. 1. Regulación del glucagón e insulina La Proinsulina es el precursor de la insulinaLa La hipoglucemialiberación inhibe la liberación de
  2. 2. FUNCIONES En el hígado. Favorece la actividad de la glucógeno-sintetasa, A la larga, provoca la actividad de las enzimas glucolíticas, mientras que inhibe las enzimas gluconeogénicas. En el músculo. Acelera el transporte de glucosa al interior de la célula por activación del sistema transportador, induce la glucógeno- sintetasa e inhibe la fosforilasa. Al mismo tiempo, estimula el transporte de algunos aminoácidos al interior de la célula En el tejido adiposo. Favorece el depósito de grasa en el tejido adiposo. Para ello, reduce la lipolisis intracelular mediante la inhibición de la lipasa intracelular; favorece el transporte de glucosa a las células para generar glicerofosfato, necesario para la esterificación de ácidos grasos y formación de triglicéridos, y activa la lipoproteínlipasa del plasma. En el cerebro los receptores insulínicos es posible que actúen, modulando funciones neuronales de crecimiento, diferenciación y actividad neuronal y regulando funciones de la homeostasia nutricional y metabólica del individuo.
  3. 3. TIPO/DURACI NOMBRE FUENTE INICIO(HORAS PICO(HORAS) DURACION(HON DE ) ORAS)ACCIONACCION RAPIDA •HUMULIN R •DNA 15-30 MINUTOS 2-4 HORAS 4-6 HORAS •REGULAR RECOMBINANTE ILLENTIN •BOVINA/PORCIN •NOVOLIN R A •SEMISINTETICAACCION •NPH ILLENTIN •BOVINA 2 HORAS 4-6 HORAS DECAE A LAS 14INTERMEDIA •INSULINA NPH •BOVINA/PORCIN PERMANECIEND HORAS •HUMULIN N A O 4 HORAS •DNA RECOMBINANTELENTA •NOVOLIN N •SEMISINTETICA 4 HORAS 6-8 HORAS 18-24 HORAS •LENTE ILLENTIN •BOVINA/PORCIN PERMANECIEND I A, DNA O UNAS 8 O 10 •HUMULIN L RECOMBINANTE HORAS
  4. 4. HIPOGLUCEMIANTES ORALES Los Hipoglucemiantes orales son un conjunto heterogéneo de drogas que se caracterizan por producir una disminución de los niveles de glucemia luego de su administración por vía oral, cumpliendo con este propósito a través de mecanismos pancreáticos y/o extrapancreáticos Los Hipoglucemiantes orales abarcan cuatro familias de drogas bien definidas: •Sulfonilureas •Biguanidas •Inhibidores de las a - glucosidasas •Tiazolidinedionas
  5. 5. Sulfonilureas: Esta familia de drogas puede ser subdividida de acuerdo a su vida media (V½) El mecanismo de acción de estas drogas comprende efectos pancreáticos y extrapancreáticos. Los primeros incluyen un aumento de la estimulación a las células b del páncreas para la liberación de insulina, este efecto se produce por un bloqueo de la bomba K- ATPasa lo que se traduce en una despolarización prolongada de la membrana celular, con el consiguiente ingreso del Ca++ extracelular provocando la liberación de la insulina de los gránulos secretorios hacia el torrente sanguíneo Los efectos extrapancreáticos comprenden fundamentalmente un aumento de los receptores de insulina en monocitos, eritrocitos y aumentan el efecto de la insulina y el número de transportadores para dicha producen inhibición de la gluconeogénesis hepática y aumento del consumo de glucosa a nivel periférico.
  6. 6. SULFONILUREAS:La vía de administración es la oral. La absorción de todas es en tubo digestivo por lo cual serecomienda, para las de acción corta, la administración de la droga 30 minutos antes de lascomidas. la excreción es fundamentalmente renal, excepto la gliquidona que se elimina por víabiliar Los efectos adversos de estos fármacos. De todos ellos el más severo es la hipoglucemia , quese presenta mas frecuentemente en los ancianos, pacientes con insuficiencia renal o hepática. Este efecto también puede ser desencadenado por falta de ingesta, sobredosis, insuficienciarenal. Las Sulfonilureas pueden producir además trastornos gastrointestinales (nauseas, vómitos,diarreas), reacciones hematológicas (agranulocitosis, anemia aplástica, aplasia medular, anemia hemolítica )trastornos hepáticos, reacciones disulfirámicas (mas frecuentemente con cloropropamida),por último, producen hiponatremia al potenciar los efectos de la hormona antidiurética.
  7. 7. BIGUANIDASEl mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la gluconeogénesis hepática y el incrementode la glucólisis anaeróbica, con la consiguiente elevación de alanina, glicerol y ácido láctico. Otromecanismo implicado es la disminución de la absorción intestinal de glucosa.La metformina se administra por vía oral, se absorbe en el intestino delgado. Su V ½ es de 1.3 -4.5 horas. La droga no se une a las proteínas plasmáticas y se excreta sin cambios por la orinaDentro de los efectos adversos los más frecuentes son de tipo gastrointestinal, estos incluyen diarreas,nauseas, vómitos, anorexia y sabor metálico
  8. 8. INHIBIDORES DE LA A - GLUCOSIDASAS:Dentro de este grupo se encuentran el miglitol y la acarbosa. El mecanismo de acción fundamentales la inhibición reversible y competitiva de las a - glucosidasas en el borde en cepillo de la mucosaintestinal, produciendo el retraso en la absorción de los hidratos de carbono complejos.Los efectos adversos más frecuentes incluyen mal absorción, flatulencia, meteorismocontraindicaciones para su utilización las enfermedades intestinales crónicas, el embarazo,lactancia, cirrosis hepática, insuficiencia renal con niveles de Creatinina superiores a 2 mg/dl.
  9. 9. TIAZOLIDINEDIONAS Dentro de este grupo se encuentran la troglitazona, la pioglitazona y la ciglitazona El mecanismo de acción de estos fármacos se lleva a cabo fundamentalmente en el tejido muscular y graso, todo esto se traduce en un aumento de la utilización periférica de glucosa. Otro mecanismo descripto es la inhibición de la gluconeogénesis hepática.La vía de administración es oral, circulan unidas a proteínas principalmente albúmina plasmática y semetabolizan por conjugación en sulfoconjugados, ácido glucurónico y quinonas. Se excretafundamentalmente por vía biliar.efectos adversos son las molestias gastrointestinales, reducción ligera de los niveles de hemoglobina.
  10. 10. HIPERGLUCEMIANTES
  11. 11. GLUCAGON•Eshiperglucemiantepor excelencia yactúaprincipalmente anivel del hígado.•Actúa, contrariamente a lainsulina, estimulalas enzimasresponsables delagluconeogénesishepática.•En el tejidoadiposo, intensifica la degradaciónde las grasas aácidos grasos yglicerol.
  12. 12. ADRENALINA•Actúa sobre elmetabolismo de los hidratos decarbono a travésde su efecto badrenérgico demanera similar alglucagon.•La adrenalina esmás activa en elmúsculo y elglucagon en elhígado.•La adrenalinaacelera tambiénla degradaciónde las grasasdepositadas en eltejido adiposo.
  13. 13. LOS GLUCOCORTICOIDES•Elevan también laglucemia ydisminuyen almismo tiempo latolerancia a laglucosa ingerida.junto con elglucagon.•Losglucocorticoides :estimulan lagluconeogénesis apartir deaminoácidos;inhiben lafosforilasa.•Estimulan laglucosa-6-fosfatasa, paramayor salida deglucosa desde elhígado a lacirculación.
  14. 14. LA HORMONA DE CRECIMIENTO•Eleva el nivelglucémico ydisminuye almismo tiempola tolerancia ala glucosa.•El mecanismoprincipal de laacciónhiperglucemiante de estahormonaconsiste enestimular lasalida de laglucosa delhígado ydisminuir suutilizaciónperiférica.
  15. 15. LAS HORMONAS TIROIDEAS•Son potentes  .facilitadoras dela absorciónintestinal de laglucosa.•Laestimulacióndelmetabolismooxidativo, inducida por lashormonas -tiroideas, contribuye a unmayorconsumo deglucosa.

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